黃曉蘭　廣西馬山縣中醫(yī)醫(yī)院　530600

血清C-反應(yīng)蛋白測(cè)定的臨床意義分析

黃曉蘭廣西馬山縣中醫(yī)醫(yī)院530600

摘要目的：探討血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)測(cè)定在小兒肺炎臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法：以120例小兒肺炎患者為觀察組，健康體檢的50例兒童為對(duì)照組，均行CRP測(cè)定。比較觀察組及對(duì)照組入院時(shí)的CRP水平及觀察組經(jīng)對(duì)癥治療前、后的CRP水平。結(jié)果：(1)細(xì)菌性肺炎組患者CRP測(cè)定水平顯著高于對(duì)照組及病毒性肺炎組(P均<0.05)，病毒性肺炎組與對(duì)照組之間CRP測(cè)定水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；(2)經(jīng)對(duì)癥治療后，細(xì)菌性肺炎組CRP測(cè)定水平較急性期顯著降低，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：CRP測(cè)定可作為小兒肺炎病癥的初步鑒別手段，而動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清CRP水平對(duì)于細(xì)菌性肺炎的臨床用藥治療具有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞CRP小兒肺炎細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎

血清C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)是一種急性期反應(yīng)蛋白，于機(jī)體受到感染或組織損傷等刺激時(shí)由肝臟合成。健康者其血液中CRP含量甚微，一般低于3mg/L，若人體并發(fā)炎癥或遭受急性組織損傷，患者血液中CRP含量會(huì)于短期之內(nèi)急劇上升[1]。因此，CRP可以作為非特異性炎癥指標(biāo)，應(yīng)用于臨床相關(guān)疾病的早期診斷和鑒別。為此，本文主要探討了CRP測(cè)定在小兒肺炎臨床診斷中的應(yīng)用效果，為該種測(cè)定方法的推廣應(yīng)用提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年7月-2014年7月我院收治的120例小兒肺炎患者為觀察組，所有患兒均行X線胸片及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷，檢查結(jié)果同《實(shí)用兒科學(xué)》第6版中關(guān)于小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中，男65例，女55例；年齡5個(gè)月～8歲，平均年齡(3.8±1.0)歲；細(xì)菌性肺炎69例，病毒性肺炎51例。以同期前往我院進(jìn)行健康體檢的50例兒童為對(duì)照組，其中，男29例，女21例；年齡5個(gè)月～8歲，平均年齡(3.1±1.2)歲。兩組組間性別構(gòu)成及年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法儀器與設(shè)備：日立7180自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑盒。檢驗(yàn)方法：所有受檢者均于入院24h之內(nèi)取空腹靜脈血3ml，離心分離血清后采用免疫比濁法進(jìn)行CRP檢測(cè)。治療方法：觀察組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，以維持水電解質(zhì)平衡。

1.3觀察指標(biāo)本文以CRP水平為觀察指標(biāo)，比較觀察組及對(duì)照組入院時(shí)的CRP水平及觀察組經(jīng)對(duì)癥治療前、后的CRP水平。CRP水平正常參考范圍為0～8mg/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，采用t和χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組組間內(nèi)CRP水平比較細(xì)菌性肺炎組患者CRP水平顯著高于病毒性肺炎組及對(duì)照組(P<0.05)，病毒性肺炎組與對(duì)照組之間CRP測(cè)定水平比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組組間內(nèi)CRP水平比較

注：*與對(duì)照組及病毒性肺炎組比較，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；#與對(duì)照組比較，兩者無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2經(jīng)治療后觀察組CRP水平變化情況分析經(jīng)對(duì)癥治療72h后，細(xì)菌性肺炎患者CRP水平降至4.2~14.3mg/L，病毒性肺炎患者CRP水平降至2.0～10.2mg/L。其中，細(xì)菌性肺炎組經(jīng)治療后CRP水平較前下降幅度明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

CRP屬于一種炎癥標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體受到微生物進(jìn)入或組織炎癥感染時(shí)迅速升高，并隨著疾病改善而逐漸下降。因此被廣泛應(yīng)用于臨床感染和肺部炎癥的診斷和鑒別中。

小兒肺炎為臨床常見(jiàn)病，多由細(xì)菌和病毒引起，而臨床正確辨別兩者對(duì)于施療具有指導(dǎo)意義[2]。本文將CRP測(cè)定法應(yīng)用于小兒肺炎臨床檢查中，結(jié)果顯示，細(xì)菌性肺炎患者CRP測(cè)定水平顯著高于健康體檢者和病毒性肺炎患者(P均<0.05)，而病毒性肺炎患者與健康體檢者之間CRP測(cè)定水平比較，并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見(jiàn)，CRP測(cè)定應(yīng)用于病毒性肺炎的臨床檢測(cè)，敏感度不高，但是可以明確反應(yīng)小兒呼吸道細(xì)菌感染狀態(tài)。肺炎患兒經(jīng)72h的對(duì)癥治療后，細(xì)菌性肺炎患者其CRP測(cè)定水平較急性期顯著降低(P<0.05)，而病毒感染肺炎患者較前其CRP測(cè)定水平變化并不顯著(P>0.05)。從中可以分析得知，CRP水平可隨著細(xì)菌性肺炎的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸而發(fā)生相應(yīng)變化，提示說(shuō)明動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清CRP水平可指導(dǎo)細(xì)菌性肺炎的臨床用藥治療。

分析CRP水平測(cè)定對(duì)于細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎敏感性反應(yīng)的不一，可能在于CRP是人體抵抗病原體時(shí)肝臟合成分泌的一種急性時(shí)相蛋白，該種蛋白可以同球菌細(xì)胞C-多糖蛋白質(zhì)相結(jié)合，激活補(bǔ)體，引起血清中補(bǔ)體C3b于微生物上沉著，繼而吞噬侵入細(xì)菌[3]。但是在機(jī)體遭受病毒感染時(shí)，細(xì)胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白質(zhì)，故而不能觸發(fā)CRP產(chǎn)生分泌及結(jié)合。

既往大量文獻(xiàn)表明[4]，CRP在炎癥或機(jī)體組織損傷后6～12h便可檢測(cè)到，其峰值可達(dá)正常參考值的100～1 000倍，半衰期為4～6h，一般情況下，經(jīng)對(duì)癥治療后，隨之炎性反應(yīng)改善，CRP水平也會(huì)隨之在3～7d內(nèi)迅速恢復(fù)至正常。

綜上所述，CRP水平測(cè)定可以作為小兒肺炎病癥一個(gè)衡量指標(biāo)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清CRP水平對(duì)臨床用藥和預(yù)后判斷具有指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]金強(qiáng),胡恩赑,姚曉玲，等.血清C反應(yīng)蛋白測(cè)定的方法學(xué)比較〔J〕.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(4):471-473.

[2]王海清,石伍華,胡士玉，等.肺癌患者血清C反應(yīng)蛋白測(cè)定的臨床價(jià)值〔J〕.實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,21(3):289.

[3]鄧艷云.血清C反應(yīng)蛋白測(cè)定在感染性肺炎診斷中的應(yīng)用〔J〕.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(1):96-97.

[4]薛軍,鄒英杰,馮紅，等.血清C反應(yīng)蛋白測(cè)定在兒童肺炎中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.中外醫(yī)療,2011,30(31):2-4.

(編輯雅文)

收稿日期2015-04-17

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.62

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3412-02