王翠萍　李　曼　馮玉珍　湖北省十堰市鄖陽區(qū)城關(guān)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科　442500

濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療重度宮頸糜爛60例的近期療效觀察

王翠萍李曼馮玉珍湖北省十堰市鄖陽區(qū)城關(guān)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科442500

摘要目的：探討濕潤燒傷膏聯(lián)合高頻電波刀(LEEP刀)治療重度宮頸糜爛的近期療效。方法：選取2013年5月-2015年1月我院收治的60例重度宮頸糜爛患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對照組，每組30例，研究組給予濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療，對照組給予單純LEEP刀治療。綜合比較兩組患者治愈率、術(shù)后創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間及陰道出血量。結(jié)果：研究組治愈率為90.0%，高于對照組的66.7%(P<0.05)；研究組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時間及陰道排液時間短于對照組，陰道出血量少于對照組(P<0.05)。結(jié)論：濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療重度宮頸糜爛效果確切，治愈率高，創(chuàng)面愈合快，出血少。

關(guān)鍵詞濕潤燒傷膏LEEP刀重度宮頸糜爛

宮頸糜爛是育齡婦女的常見病及多發(fā)病，重度患者表現(xiàn)為陰道分泌物明顯增多、外陰瘙癢及接觸性出血等[1]。宮頸LEEP術(shù)是治療宮頸疾病的常用方法，但術(shù)后存在陰道排液多、出血時間長等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[2，3]。筆者所在醫(yī)院選取60例重度宮頸糜爛患者作為觀察對象，旨在探討濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療重度宮頸糜爛的近期療效，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年5月-2015年1月我院收治的60例重度宮頸糜爛患者作為觀察對象，入選標準：(1)均為已婚經(jīng)產(chǎn)婦，符合重度宮頸糜爛診斷標準；(2)患者簽署知情同意書；(3)排除急性盆腔炎、子宮和附件腫瘤及血液系統(tǒng)疾病等。采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，各30例。研究組平均年齡(38.3±7.9)歲；病程(4.2±0.7)年；糜爛創(chuàng)面分型：單純型14例，顆粒型11例，乳突型5例；對照組平均年齡(38.1±7.3)歲，病程(4.4±0.8)年；糜爛創(chuàng)面分型：單純型15例，顆粒型9例，乳突型6例。兩組患者在年齡、病程及糜爛創(chuàng)面分型等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法研究組：待患者月經(jīng)干凈后給予陰道臭氧治療，10min/次，1次/d，治療3d。排空膀胱，取截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，使用內(nèi)窺器充分暴露宮頸，調(diào)節(jié)LEEP刀治療儀功率為30~40W，選用合適錐形刀環(huán)形切除宮頸糜爛面組織，根據(jù)糜爛深度錐形切除，超過病變邊緣0.3cm，電凝止血，切除組織送病理檢查，術(shù)后創(chuàng)面涂抹MEBO(汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準字Z20000004，規(guī)格為每支裝40g)，厚約1mm，1次/d，治療7d。術(shù)后每日清洗外陰部，注意保持局部清潔，口服甲硝唑片(四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H51021142，規(guī)格為0.2g)抗感染，0.2g/次，3次/d，術(shù)后2個月內(nèi)禁盆浴及性生活。對照組：采用單純LEEP刀治療，術(shù)前準備及術(shù)中操作步驟同研究組。綜合比較兩組患者治愈率、術(shù)后創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間及陰道出血量。

1.3療效標準治愈：臨床癥狀消失，宮頸光滑，肥大縮?。挥行В号R床癥狀減輕，宮頸糜爛面較前縮小，或乳突型轉(zhuǎn)為顆粒型，顆粒型轉(zhuǎn)為單純型；無效：臨床癥狀未改善，宮頸糜爛面積及類型無改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治愈率比較研究組治愈率為90.0%，明顯高于對照組的66.7%(P<0.05)，見表1。

注：兩組患者治愈率比較，χ2=4.811 8，P<0.05。

2.2兩組患者創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間、陰道出血量比較研究組患者愈合時間、陰道排液時間、陰道出血量均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間、

注：兩組患者創(chuàng)面愈合時間比較，t=4.899 0，P<0.001；兩組患者陰道排液時間，t=5.583 3，P<0.001；兩組患者陰道出血量，t=7.933 4，P<0.001。

3討論

重度宮頸糜爛是婦科常見病，有多種物理治療方法，包括微波、聚焦超聲及高頻電刀等[4]。LEEP刀是采用高頻電刀，利用LEEP金屬絲尖端產(chǎn)生的6MHz超高頻電波，達到切割、止血等手術(shù)目的，接觸身體組織的瞬間可產(chǎn)生阻抗吸收電波，細胞內(nèi)水分形成蒸氣波，使宮頸創(chuàng)面電凝結(jié)痂成偽膜，可通過環(huán)切術(shù)、錐切術(shù)治療不同類型的宮頸糜爛，臨床治愈率高，但術(shù)后易出現(xiàn)陰道流液、出血、感染、宮頸狹窄、粘連、病灶殘留、宮頸內(nèi)膜異位癥及宮頸機能不全等并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[5，6]。濕潤燒傷膏的主要成分包括糖、脂肪、氨基酸、維生素、電解質(zhì)以及微量元素等，以黃連、黃柏、黃芩等中藥為有效成分，黃芩可有效清除真菌、病毒，黃連、黃柏含有的生物堿，可增強白細胞的吞噬作用，殺傷真菌、細菌、鉤端螺旋體等病原體[7]，王利霞[8]研究指出，濕潤燒傷膏可為創(chuàng)面營造生理濕潤環(huán)境，有助于上皮細胞生長，降低陰道出血量和陰道排液量，抗感染的同時可顯著收斂創(chuàng)面，術(shù)后1周即可見創(chuàng)面脫痂處新生上皮組織生長。柯靜珍[9]等研究結(jié)果表明，濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療可改善局部血液循環(huán)，減少瘢痕愈合，促進纖維組織再生，增強創(chuàng)面的自愈能力，縮短創(chuàng)面愈合時間。因此本文中分別采用濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀和單純LEEP刀治療，旨在探討濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療重度宮頸糜爛的近期療效，結(jié)果表明：研究組治愈率顯著高于對照組(P<0.05)，術(shù)后創(chuàng)面愈合時間快，陰道排液時間短，陰道出血量少，與對照組比較差異顯著(P<0.05)，同劉格利[10]等研究結(jié)果一致，說明濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療重度宮頸糜爛效果顯著，治愈率高。

綜上所述，濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療重度宮頸糜爛效果確切，可明顯縮短治療時間，增加治愈率，促進患者早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]陳藝菲,廖曉燕,蔡一鈴.LEEP刀對重度宮頸糜爛患者宮頸局部微循環(huán)狀態(tài)的影響研究〔J〕.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,9(2):159-161.

[2]段玉玲,陳妙華.LEEP刀聯(lián)合明膠海綿及殼聚糖抗菌膜治療中重度宮頸糜爛的療效觀察〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(7):1110.

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[7]呂亞利,張彩霞,趙萬堂,等.濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療重度宮頸糜爛近期療效觀察〔J〕.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2014,26(2):145-148.

[8]王利霞,張金婷.濕潤燒傷膏配合微波治療宮頸糜爛療效分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2012,10(1):220-221.

[9]柯靜珍.LEEP刀術(shù)聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸糜爛170例〔J〕.時珍國醫(yī)國藥,2013,24(9):2198.

[10]劉格利.美寶濕潤燒傷膏在宮頸LEEP刀術(shù)后應(yīng)用的療效觀察〔J〕.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(5):34-36.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-04-28

中圖分類號：R711.74

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3395-03