王加偉　江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院，江蘇省儀征市　211900

環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤臨床效果對比分析

王加偉江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院，江蘇省儀征市211900

摘要目的：探討分析環(huán)乳暈切開和傳統(tǒng)放射狀切開對乳腺纖維瘤的臨床治療效果。方法：選取我院2011年5月-2014年5月收治的40例乳腺纖維瘤患者，隨機分為兩組，每組20例。對照組采用傳統(tǒng)放射狀切口治療；觀察組采用環(huán)乳暈切開治療。比較兩組治療效果和治療情況(手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間)。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維癌，不僅具有操作簡單、安全性高、并發(fā)癥少等優(yōu)點，同時也保證了乳腺的血液供應(yīng)，增強了美觀，得到了患者的一致好評，值得廣泛推廣和使用。

關(guān)鍵詞環(huán)乳暈切開傳統(tǒng)放射狀切開乳腺纖維瘤

近年來，隨著社會的進步，人們的生活水平日益提高，來自工作、生活上的壓力也越來越重，加上人們的各種不良生活方式，導(dǎo)致了乳腺疾病的發(fā)生率呈直線上升趨勢[1]。乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，常發(fā)于20~35歲的年輕女性，腫瘤位置主要位于患者的乳腺小葉腺上皮和纖維組織之間。乳腺纖維瘤會對患者的生理健康帶來重大的威脅，影響到患者的心理健康。臨床多采用手術(shù)方式對其進行治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式會在患者的乳房皮膚上遺留多處疤痕，極度容易造成兩側(cè)乳房不對稱，不僅影響了患者的形體美，對其心理也是極大的損傷[2]。本文通過選取我院收治的40例乳腺纖維瘤患者進行調(diào)查分析，總結(jié)環(huán)乳暈切口和傳統(tǒng)放射狀切口兩種手術(shù)方式的治療效果，以供臨床借鑒和參考，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月-2014年5月收治的40例乳腺纖維瘤患者進行調(diào)查分析。將其隨機分為兩組：對照組20例，年齡20~35歲，平均年齡(29.16±3.38)歲，病程0.2~5年，平均病程(3.18±0.84)年；觀察組20例，年齡21~30歲，平均年齡(21.54±3.87)歲，病程0.3~5.5年，平均病程(3.25±1.14)年。兩組患者均經(jīng)過體格檢查、乳腺鉬鈀攝片、乳腺B超以及乳房CT等常規(guī)檢查，并進行腫物細胞學(xué)穿刺，確診為乳腺纖維瘤。并排除存在患有乳腺增生、乳腺囊腫以及惡性腫瘤疾病的患者。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：采用傳統(tǒng)放射狀切口治療。在手術(shù)前對患者進行常規(guī)的超聲監(jiān)測乳腺腫塊體表定位，然后令患者采取仰臥位，并對其進行局部麻醉，以乳頭為中心進行放射狀切口切除乳腺腫瘤，將腫瘤和周圍的組織進行分離，最后進行止血、加壓包扎。

1.2.2觀察組：采用環(huán)乳暈切口治療。在手術(shù)前對患者進行常規(guī)的超聲監(jiān)測乳腺腫塊體表定位，令患者采取仰臥位，行局部麻醉，根據(jù)腫瘤的位置，順沿乳暈邊緣進行弧形切開，切開皮膚和皮下組織后，順沿大乳管的走向采取潛行剝離法將患者的腺體和乳房表面皮膚進行分離，分離后用手將瘤體引至切口的下方暴露術(shù)野，在分離腫瘤體和周圍的組織時，要對腫瘤的面積大小和位置進行觀察，再將腫瘤體切下，最后對創(chuàng)口進行止血，選用3-0型號可吸收線對皮下組織和腺體進行縫合，行皮膚皮內(nèi)縫合時采用5-0可吸收線，縫合后對切口進行加壓包扎。

1.3療效判定顯效：患者經(jīng)過治療后，傷口屬于甲級愈合，且雙側(cè)的乳房基本對稱，術(shù)后無并發(fā)癥出現(xiàn)。有效：患者經(jīng)過治療后，傷口屬于甲級愈合，雙側(cè)的乳房基本對稱，手術(shù)后出現(xiàn)切開感染或局部血腫等并發(fā)癥。無效：患者經(jīng)過治療后，傷口愈合緩慢，乳房明顯不對稱，術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

2結(jié)果

2.1兩組療效比較治療后，觀察組總有效率為100.00%，明顯高于對照組的85.00%(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療后效果比較〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，χ2=3.243 2，P<0.05。

2.2兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間比較觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間比較

3討論

近年來，我國乳腺纖維瘤的發(fā)病率呈直線上升趨勢。乳腺纖維瘤的臨床癥狀不十分明顯，僅有部分患者會出現(xiàn)乳房輕微脹痛和鈍痛的感覺，致使大部分患者錯過最佳的治療時機，乳腺纖維瘤雖然是良性腫瘤，但患者如果長時間沒有接受有效的治療，也會轉(zhuǎn)化為惡性病變[3]，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，嚴重者會危及患者的生命安全。隨著女性患者對自身的要求和審美觀念不斷提高，環(huán)乳暈切口手術(shù)方式逐漸代替了傳統(tǒng)的放射狀切口治療，該手術(shù)方式由于創(chuàng)面小、操作方便、安全性高等優(yōu)點，深受患者和醫(yī)師的喜愛。本文通過選取我院收治的40例乳腺纖維瘤患者進行調(diào)查分析，采用環(huán)乳暈切口治療的觀察組總有效率為100.00%，明顯高于采用傳統(tǒng)放射狀切口治療的對照組(85.00%)；觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間明顯低于對照組(P<0.05)。

乳房作為女性重要的組織器官之一，具有豐富的血流和神經(jīng)，醫(yī)師在進行手術(shù)時應(yīng)先對乳房的解剖和供血進行了解，以達到最為顯著的治療效果。乳房乳暈區(qū)的皮膚較薄，有較為良好的伸縮性和彈性以及腺體間的大幅度推移，不會受到乳房的象限腫塊影響，對于手術(shù)的操作有一定的便利性，加上乳暈的周圍色素較深，且有不同程度的皮膚皺褶和豐富的皮脂腺，最大限度隱藏了術(shù)后的疤痕[4]。乳暈有豐富的血液供應(yīng)和血管網(wǎng)，對于促進切口的愈合有著積極的作用，也在一定程度上減少了傷口感染的幾率，保證了手術(shù)的安全性和有效性。筆者認為，在進行環(huán)乳暈切口手術(shù)時，應(yīng)注意以下幾點：(1)在進行切口操作時，要根據(jù)乳房的不同解剖層次來進行。(2)手術(shù)后要保留患者乳暈下方的薄層腺體組織，將乳頭、乳暈基底部以及乳頭、乳暈的壞死皮膚進行廣泛的剝離，達到避免損傷腺體的目的。(3)在手術(shù)過程中，醫(yī)師的操作動作應(yīng)輕柔，盡量避免拉鉤、電刀等手術(shù)器械和患者皮膚接觸，止血要徹底，以免局部血腫的形成[5]。

綜上所述，采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維癌，不僅具有操作簡單、安全性高、減少了并發(fā)癥的發(fā)生率等優(yōu)點，同時也保證了乳腺的血液供應(yīng)，增強了美觀，得到了患者的一致好評。值得廣泛推廣和使用。

參考文獻

[1]應(yīng)榮培.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較〔J〕.浙江創(chuàng)傷外科,2012,17(2):209-210.

[2]江玉娟.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應(yīng)用研究〔J〕.中外醫(yī)療,2012,31(25):56-57.

[3]朱世錄.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析〔J〕.當代醫(yī)學(xué),2013,19(8):60-61.

[4]張柏.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2013,11(12):135-136.

[5]韓根林.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析〔J〕.中國當代醫(yī)藥,2013,20(33):193-194.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-05-04

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3382-02