蘭海杰　吉林省雙遼市第一人民醫(yī)院　136400

納洛酮聯(lián)合呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭50例臨床療效觀察

蘭海杰吉林省雙遼市第一人民醫(yī)院136400

摘要目的：探究納洛酮聯(lián)合呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法：選取我院2014年1月-2015年9月收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者(50例)采用無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)進(jìn)行治療，觀察組患者(50例)采用納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為90.00%(45/50)，對(duì)照組患者為66.00%(33/50)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，治療效果顯著，可以有效改善呼吸循環(huán)功能，解除患者呼吸抑制情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞納洛酮呼吸機(jī)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)臨床上經(jīng)常合并Ⅱ型呼吸衰竭，其主要是因?yàn)楹粑∑?，從而?dǎo)致呼吸衰竭，若病情嚴(yán)重很有可能會(huì)威脅患者的生命健康，因此，對(duì)其實(shí)施有效的治療是十分有必要的。本文主要對(duì)50例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)施納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)進(jìn)行治療，獲得了較好的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下，以供臨床參考以及研究。

1資料和方法

1.1基線(xiàn)資料選取我院2014年1月-2015年9月收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(50例)及觀察組(50例)。觀察組中，男女比例為28∶22，年齡59～80歲，平均年齡為(66.14±5.55)歲，對(duì)照組中，男女比例為27∶23，年齡60～81歲，平均年齡為(67.24±5.17)歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等基線(xiàn)資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組：采用無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)進(jìn)行治療，即吸氣壓由0.49~1.18kPa開(kāi)始逐漸上調(diào)為0.98~2.35kPa，呼氣壓由0.39kPa開(kāi)始逐漸調(diào)整為0.39~0.78kPa，其吸氧的濃度為35.00%～55.00%，3～4次/d，2～4h/次。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮進(jìn)行治療，即采用2mg納洛酮溶入0.9%氯化鈉注射液，進(jìn)行靜脈泵入，2次/d，中間間隔時(shí)間為12h。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)患者治療后的效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)水平，比較患者治療后的臨床療效，以顯效與有效水平作為治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：呼吸困難、神經(jīng)癥狀基本消失，血流指標(biāo)基本正常。有效：呼吸困難、神經(jīng)癥狀逐漸消失，血流指標(biāo)逐漸正常。無(wú)效：呼吸困難、神經(jīng)癥狀并無(wú)任何改善甚至加重，血流指標(biāo)與治療前相同?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1　兩組的治療效果相比較〔n(%)〕

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種持續(xù)性發(fā)展的氣道疾病[1]，其隨著肺部氣道阻力逐漸增大，當(dāng)COPD病情加重的時(shí)候，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，臨床上一般采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，但治療效果不佳，難以緩解患者病情，甚至還有可能會(huì)加重二氧化碳的潴留，從而導(dǎo)致患者的呼吸衰竭情況加重，若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，很有可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅。

本文主要對(duì)100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)施不同方法進(jìn)行治療，其中，觀察組患者采用納洛酮聯(lián)合正壓無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，其治療的總有效率明顯優(yōu)于僅采用正壓無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺部結(jié)構(gòu)受到損傷，其肺功能也明顯降低，本文中的呼吸機(jī)可以有效調(diào)節(jié)患者的呼吸，使得患者產(chǎn)生正常的呼吸節(jié)律，增加肺通氣量，從而有效改善肺的氧合功能，促進(jìn)二氧化碳的排出，從而有效減少機(jī)體由于呼吸所產(chǎn)生的能量消耗。

因此，正壓無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)主要是通過(guò)被動(dòng)呼吸的方式讓患者能夠進(jìn)行有氧呼吸[2]，對(duì)患者起到一定的輔助呼吸作用，可以有效地改善通氣，使得患者的有效通氣量增加，從而減輕患者的呼吸肌疲勞，患者的痛苦較小，還能夠有效避免患者因?yàn)椴骞芑驓獾狼虚_(kāi)所造成的一系列并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效緩解患者的臨床癥狀。相關(guān)文獻(xiàn)表明[3]，正壓無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可以代替患者的呼吸肌，能夠有效感應(yīng)到患者的自主呼吸，從而通過(guò)患者吸氣而觸發(fā)傳感器，使得呼吸機(jī)在患者吸氣時(shí)給予一定的壓力，從而使得呼吸肌省力，緩解患者的疲勞感，完成呼吸功能。

納洛酮是一種人工合成的特異拮抗劑[4]，其可以有效改善患者的低氧癥，可以有效減少患者在吸氣時(shí)呼吸機(jī)的作用，同時(shí)，納洛酮還對(duì)患者的腦細(xì)胞具有一定的保護(hù)作用，還能夠有效促進(jìn)細(xì)胞的代謝功能。因此，正壓無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮進(jìn)行治療，可以有效改善患者的呼吸循環(huán)功能，解除呼吸抑制[5]，糾正腦缺氧，還具有減輕患者腦水腫的作用，從而促進(jìn)治療效果。

綜上所述，采用正壓無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可有效改善患者的臨床癥狀，減少患者的痛苦，有利于氣道的管理，降低了患者的死亡率，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊羽,李鳴.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療AECOPD伴呼吸衰竭的臨床觀察〔J〕.宜春學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(12):77-78.

[2]王會(huì)芳,朱四民.納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年COPD合并呼吸衰竭臨床療效分析〔J〕.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(11):66-67.

[3]李霞.納洛酮聯(lián)合呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(34):39-40.

[4]李霞,趙瑞芬,秦麗，等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)PAV模式聯(lián)合納洛酮治療呼吸衰竭療效觀察〔J〕.臨床肺科雜志,2013,18(12):2289-2290.

[5]李友河.BIPAP呼吸機(jī)聯(lián)合納絡(luò)酮治療COPD并發(fā)2型呼衰療效評(píng)析〔J〕.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(3):329-331.

(編輯雅文)

收稿日期2015-10-23

中圖分類(lèi)號(hào)：R563.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3357-02