李洪文 郝艷兵
【摘 要】 龍血竭素有“活血圣藥”之稱,具有活血化瘀、收斂止血、生肌斂瘡、消腫止痛等藥理功效,而其中最為重要的是活血化瘀。文中對龍血竭在防治靜脈炎中的應用進行總結(jié)。
【關(guān)鍵詞】 龍血竭;靜脈炎
【中圖分類號】R543.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)16-0083-01
靜脈炎為常見的靜脈輸液并發(fā)癥,其發(fā)生涉及多個方面,主要為輸入液的性質(zhì),輸液速度、輸液時間及間隔、靜脈注射的護理操作及不同的輸液方式,如留置針、PICC等。靜脈炎的分類方式較多,可以根據(jù)輸入液簡單分為:化療性靜脈炎,胺碘酮所致靜脈炎,七葉皂苷鈉所致靜脈炎等;也可以根據(jù)輸液方式分為:PICC所致靜脈炎、留置所致靜脈炎等。目前針對靜脈炎的分類,我們都采用美國靜脈輸液護理學制定的判斷標準,分為Ⅲ級[1]:Ⅰ級為局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅱ級為局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅲ級為局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,可觸及硬結(jié)[1]。
《本草綱目》記載,血竭性溫、平,味甘,咸,無毒,具有活血化瘀、消腫止痛、收斂止血、軟堅散結(jié)、生肌斂瘡等功效,是一種藥用價值極高的中藥材。常用于內(nèi)外諸科,如跌打損傷、淤血、癰疽潰瘍、創(chuàng)面久不愈合等病癥,被譽為“活血之圣藥”。龍血竭是上世紀70年代在云南發(fā)現(xiàn)的是龍舌蘭科龍血樹屬植物劍葉龍血樹分泌的紅色樹脂?,F(xiàn)代醫(yī)學研究證實,龍血竭具有改善機體微循環(huán)、調(diào)整機體新陳代謝、改善機體免疫功能等作用。其含有龍血竭皂苷,具有強大的抗炎鎮(zhèn)痛以及改善機體免疫功能的作用,而龍血竭膠囊具有明顯改善機體微循環(huán)、加快新陳代謝的作用[1]。研究發(fā)現(xiàn),取龍血竭膠囊內(nèi)的藥粉,用75%酒精調(diào)成糊狀,外敷于患處皮膚,結(jié)果證實,龍血竭粉外敷治療靜脈炎的效果遠優(yōu)于傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷法[2,3]。
1 龍血竭酒精外敷治療甘油果糖所致靜脈炎
戴艷[4]采用龍血竭酒精外敷治療甘油果糖所致靜脈炎的療效證實,龍血竭外敷對靜脈炎的治愈率高于50%硫酸鎂濕敷。甘油果糖為高滲性藥物,刺激性較強,PH值為3~6,對局部靜脈有一定損傷,常引起輸液部位血管靜脈炎。用2~3ml的75%酒精,將龍血竭膠囊內(nèi)的0.3克藥粉調(diào)成糊狀,涂于損傷處,用紗布覆蓋,每天給藥2次,連續(xù)5天,其治愈率為75%,總有效率為100%,其療效高于50%硫酸鎂濕敷。
2 龍血竭酒精外敷治療化療性靜脈炎
陳青華[5]通過龍血竭究竟外敷治療化療行靜脈炎研究,證實龍血竭究竟外敷的療效優(yōu)于50%硫酸鎂濕敷。環(huán)磷酰胺、柔紅霉素、長春新堿等化療藥物,因其強烈的刺激性,常給化療患者造成局部疼痛、紅腫、血管變硬,引發(fā)輸液血管的靜脈炎,嚴重者出現(xiàn)局部壞死。將龍血竭膠囊內(nèi)藥粉,用75%酒精調(diào)配成糊狀,涂于患處皮膚,用紗布包扎后,外裹保鮮膜防治水分流失,每天2次,其治愈率為92.9%,而平均的治愈時間為3天,較50%硫酸鎂濕敷的治愈率高,而治愈時間少2天。
3 龍血竭聯(lián)合安普貼治療化療性靜脈炎
曹菊秀等[6]通過龍血竭聯(lián)合安普貼治療化療性靜脈炎的研究,證實聯(lián)合應用方案治療靜脈炎的有效率為95%,效果遠優(yōu)于有效率為42%的喜療妥藥膏。安普貼是由親水性顆粒和疏水性聚合物組成,具有很好的順應性、彈性、粘性,可與局部皮膚形成閉合空間,保持局部低氧張力,促進毛細血管形成,改善局部缺血缺氧,促進滲液的吸收,減輕局部炎癥,促進化療藥物的代謝、吸收,進而減輕局部血管的疼痛及水腫。龍血竭酒精配合安普貼的使用,可更快有效的止痛、消腫,改善破損皮膚,促進血管恢復,進而促進靜脈炎的痊愈。
4 其他
代衛(wèi)香[7]等通過龍血竭濕敷治療靜脈炎的臨床觀察,證實龍4-6粒血竭膠囊粉與50%酒精調(diào)和,均勻敷于患處,用無菌紗布覆蓋后,再用塑料薄膜包裹,每日更換一次,治療48h后觀察結(jié)果,其療效優(yōu)于傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷聯(lián)合局部外敷、土豆片外敷、喜療妥軟膏外敷,前者有效率為96%,后者的有效率為72%。
總之,靜脈輸液為常見的給藥方式,也是常見的護理操作,而靜脈炎作為靜脈輸液常見的并發(fā)癥無形中增加了很多護理工作,并給患者帶來了額外的痛苦,如何防治靜脈炎一直以來都是護理工作的重要研究對象。靜脈炎中醫(yī)屬“惡脈”等范疇,中草藥治療治療靜脈炎有清熱、消炎、消腫、散瘀、止痛、活血化瘀等作用,龍血竭膠囊內(nèi)龍血竭粉已經(jīng)證實有治療靜脈炎的功效,這也為龍血竭新劑型的開發(fā)提供依據(jù)。
參考文獻
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