許鵬飛

家人可能是孩子生病的感染源

有的孩子呼吸道反復(fù)感染，經(jīng)常感冒、發(fā)熱、咳嗽，這難道是孩子的體質(zhì)天生就弱嗎？我根據(jù)多年的研究發(fā)現(xiàn)：導(dǎo)致孩子反復(fù)感染的罪魁禍?zhǔn)卓赡芫褪亲類酆⒆拥募胰恕＜胰松砩系募膊?，是孩子反?fù)生病的固定感染源。有的家長長期患有慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性咽炎等，由于時(shí)間太長，癥狀也不是很明顯，自己已經(jīng)習(xí)以為常，也沒有去治。這種情況下，最容易使孩子感染。

很多老人有慢性氣管炎，而且反復(fù)發(fā)作。這時(shí)候，老人的氣管就是耐藥細(xì)菌的培養(yǎng)基地。當(dāng)老人咳嗽得很厲害，吐黃痰或濃痰的時(shí)候，就說明老人的體內(nèi)已經(jīng)復(fù)制和培養(yǎng)了大批細(xì)菌。如果老人和孩子一起生活，細(xì)菌隨同痰液擴(kuò)散出來，就會(huì)感染孩子。有些老人不跟孩子生活在一起，但孩子去看望老人的時(shí)候也會(huì)被感染。如果家里有這樣的老人，要及時(shí)帶他們?nèi)メt(yī)院治療，同時(shí)讓孩子多喝水，經(jīng)常給孩子沖洗鼻子，避免孩子被感染。

有些父母的鼻子不好，最常見的癥狀就是鼻子經(jīng)常堵，睡覺打呼嚕。這些父母很容易忽略自己的疾病，因?yàn)樗麄円呀?jīng)習(xí)以為常，根本感覺不到自己的鼻子有問題。如果早上起來反復(fù)清嗓子，說明患了慢性咽炎。慢性咽炎是因?yàn)楸茄住⒈歉]炎導(dǎo)致鼻涕流進(jìn)嗓子造成的，治好鼻炎、鼻竇炎，慢性咽炎就會(huì)好轉(zhuǎn)。另外，如果父母感覺口腔經(jīng)常發(fā)干發(fā)黏，早上起床后嘴里有異味，這也是鼻炎、咽炎的表現(xiàn)，要及時(shí)治療。否則，就很容易感染孩子

反復(fù)生病可能是過敏體質(zhì)惹的禍

感冒發(fā)燒，是孩子的常見病。正常體質(zhì)的孩子一年感冒發(fā)燒的次數(shù)一般不超過5次。孩子頻繁感冒發(fā)燒，除了先天發(fā)育缺陷外，很可能是過敏體質(zhì)導(dǎo)致的。因?yàn)檫^敏體質(zhì)的孩子，鼻子特別敏感，受到過敏原的刺激，鼻腔就會(huì)出現(xiàn)鼻涕，而鼻涕是細(xì)菌和病毒生長繁殖的沃土。這些細(xì)菌和病毒在孩子的身體里達(dá)到一定的數(shù)量，孩子就會(huì)生病。

我在門診中經(jīng)常接觸到過敏體質(zhì)的孩子，他們與正常體質(zhì)的孩子一樣，也表現(xiàn)為發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽、扁桃體發(fā)炎等癥狀，但他們生病的主要誘因是過敏。如果醫(yī)生只是對癥治療，不分析孩子的病史，就會(huì)診斷為普通的上呼吸道感染，也就是我們通常說的感冒。家長如果不知道孩子反復(fù)感冒是因?yàn)檫^敏導(dǎo)致的，沒有發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致孩子過敏的過敏原，不去改變孩子的生活環(huán)境，不去控制孩子的過敏癥狀，即使再精心護(hù)理，孩子仍然

會(huì)生病。

說到過敏，也許大家并不陌生，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都可能會(huì)碰到過敏現(xiàn)象。但是，過敏和過敏體質(zhì)雖然關(guān)系密切，但還是有區(qū)別的。有過敏癥狀的孩子不一定是過敏體質(zhì);過敏體質(zhì)的孩子不一定有過敏癥狀。

首先，過敏體質(zhì)和遺傳有關(guān)。一般來說，父母一方或者雙方是過敏體質(zhì)，孩子很可能也是過敏體質(zhì)。父母的過敏癥狀越明顯，孩子出現(xiàn)過敏癥狀的時(shí)間也越早。其次，過敏體質(zhì)和環(huán)境有關(guān)。環(huán)境中的過敏因素越多，孩子出現(xiàn)的過敏癥狀就越明顯，時(shí)間也越早。

常見的過敏原主要有吸入性過敏原和食入性過敏原。吸入性過敏原包括塵埃、塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛、棉絮等，多引起過敏癥狀常年性發(fā)作;植物花粉引起的過敏癥狀，多為季節(jié)性發(fā)作。食入性過敏原包括各種蛋白、堅(jiān)果和多汁的水果。環(huán)境中過敏原含量越少，越不容易引起過敏，很多孩子過敏是因?yàn)殚L時(shí)間受到過敏原的反復(fù)刺激。另外，冷熱變化也可能引發(fā)過敏。

目前過敏體質(zhì)的孩子越來越多，這可能與環(huán)境的惡化有關(guān)。有的父母草木皆兵，孩子出現(xiàn)一點(diǎn)過敏癥狀，就斷定孩子是過敏體質(zhì)，于是憂心忡忡;也有的父母，孩子明明是過敏體質(zhì)引起的損傷性表現(xiàn)，卻因?yàn)槿狈Ρ匾闹R(shí)，而盲目地帶著孩子奔波于各家醫(yī)院，結(jié)果花了很多冤枉錢，孩子的身體卻越來越差。

菲菲就是一個(gè)典型的過敏體質(zhì)的孩子，可她的父母一直不知道孩子是過敏體質(zhì)。直到有一次無意間來到我的診室看病，我才告訴她的父母，孩子是過敏體質(zhì)。這時(shí)候菲菲已經(jīng)出現(xiàn)了喘息的癥狀。菲菲出生后3天就開始頻繁打嗝、吐奶、腹瀉。1個(gè)月后，經(jīng)常流淚，父母帶孩子去兒童醫(yī)院，也沒有查出是什么原因。3個(gè)月后，孩子晚上睡覺不踏實(shí)，翻來滾去的，還特別愛出汗。2歲以后，菲菲反復(fù)感冒，每年有12次以上，還經(jīng)常發(fā)燒，大多數(shù)醫(yī)生都診斷為普通感冒。偶爾有醫(yī)生懷疑是過敏，做了過敏原和心電圖的檢查，可檢查結(jié)果出來后，醫(yī)生并沒有診斷孩子是過敏體質(zhì)，醫(yī)生還是按普通感冒給孩子治療。3歲以后，菲菲上了幼兒園，感冒就更頻繁了，幾乎每周都要去醫(yī)院，有一次還患上了喘息性支氣管炎。

抗菌素不是用得越少越好

孩子生病了，醫(yī)生給孩子開了抗菌素，可有些父母擔(dān)心孩子吃了抗菌素會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，就不給孩子吃。家長的出發(fā)點(diǎn)是好的，卻是不正確的。

細(xì)菌感染孩子后，如果您不讓孩子吃抗菌素，孩子就要單槍匹馬地與細(xì)菌作戰(zhàn)。孩子的“兵工廠”主要是扁桃體、腺樣體和腸道淋巴系統(tǒng)，為了提高戰(zhàn)斗力，這些工廠就要擴(kuò)編，也就是代償性增大。醫(yī)生在檢查的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的扁桃體腫大，孩子肚子疼（腸系膜淋巴結(jié)炎）。如果這些器官經(jīng)常代償性增大，就會(huì)形成慢性扁桃體炎和腺樣體增生，孩子睡覺會(huì)打呼嚕，從而影響孩子的健康。如果家長及時(shí)給孩子吃抗菌素，孩子就不用那么辛苦了。

那么，什么情況下應(yīng)該給孩子吃抗菌素？什么情況下不應(yīng)該給孩子吃抗菌素？什么情況下給孩子吃抗菌素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥呢？

抗菌素是某些微生物（細(xì)菌、真菌、放線菌等）的代謝產(chǎn)物，能殺滅或抑制細(xì)菌。很多媒體經(jīng)常說醫(yī)生濫用抗菌素，這導(dǎo)致很多病人連合理的抗菌素都不敢使用了。

現(xiàn)在大醫(yī)院的兒科都比較正規(guī)，一般的感冒發(fā)燒也需要檢查血常規(guī)，如果檢查結(jié)果證明孩子是細(xì)菌感染，這時(shí)候使用抗菌素就是正確的，不使用才是錯(cuò)誤的。濫用抗菌素主要指不做檢查或者憑經(jīng)驗(yàn)使用。

兒科主要使用青霉素類或者頭孢類抗菌素，這些抗菌素的副作用相對較小。一代頭孢主要的副作用是腎毒性，三代頭孢的副作用已經(jīng)很小了。相對于疾病對人體的損傷，抗菌素的副作用基本可以忽略不計(jì)。

有些人認(rèn)為頭孢類消炎藥物會(huì)殺死白細(xì)胞，這完全是誤解。因?yàn)槭褂妙^孢類抗菌素后，絕大多數(shù)的細(xì)菌被殺滅了，因此，血液里的白細(xì)胞自然會(huì)降低到正常水平。如果這個(gè)時(shí)候合并病毒感染（在細(xì)菌感染的時(shí)候，人體對病毒的抵抗力會(huì)降低，病毒會(huì)趁機(jī)作亂），往往會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞降低到正常值以下。這是病毒的作用，而不是抗菌素的副作用。