李紅兵　楊亞青(云南省昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院　云南　昆明　650031)

?

哌氟合劑對治療術中寒顫的作用

李紅兵楊亞青
(云南省昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院云南昆明650031)

摘要目的:探討哌氟合劑對治療術中寒顫的效果。方法:隨機選取2014年10月～2015年2月由于硬膜外阻滯麻醉術中出現寒顫的患者60例，分為三組，每組20例，其中，A組給予地塞米松0. 2mg/kg，B組給予曲馬多0. 5～1. 0mg/kg聯合氟哌啶0. 0025～0. 05mg/kg，C組給予哌替啶0. 5 ～1. 0mg/kg聯合氟哌啶0. 0025～0. 05mg/kg，比較用藥的效果。結果:哌氟合劑組的治療效果與A組、B組相比，治療效果更佳，且起效快。結論:哌氟合劑對治療術中寒顫的效果更佳，患者生命體征平穩(wěn)，值得在術中推廣應用。

關鍵詞哌氟合劑;寒顫;效果;哌替啶

對于性硬膜外阻滯麻醉的患者來說，經常在術中發(fā)生寒顫等癥狀，對手術操作可造成一定的影響。為了及時、快速制止術中寒顫，需要一種快速制止寒顫的藥物［1］。本研究為了探究哌氟合劑對術中寒顫的作用，將納入的60例患者分為3組，每組20例，給予不同的藥物治療，對起效時間與效果進行對比，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料隨機選取2014年10月到2015年2月我院收治的由于硬膜外阻滯麻醉發(fā)生術中寒顫的患者60例，均為女性，年齡18～46歲，平均年齡為( 34. 3±3. 2)歲，包括下肢手術12例、闌尾切除手術28例，子宮切除術20例，均為擇取手術，術前病人的心功能分級為I～II級?；颊呔鶡o高血壓病史、無心、腦及肺等基礎疾病，且無藥物禁忌癥，手術室內溫度為20～24℃，術前均給予肌注苯巴比妥鈉0. 1g。將患者分為3組，每組20例，三組患者在年齡、手術類型等資料上無明顯差別( P＞0. 05)。

1.2方法: 60例患者均行硬膜外阻滯麻醉，用0. 5%羅哌卡因與1%的利多卡因混合液麻醉。行硬膜外麻醉后，患者術后出現面部或四肢肌肉顫動，判斷為發(fā)生寒顫指征，待患者出現寒顫癥狀后及時給與用藥［2］。給予A組給予地塞米松0. 2mg/kg，B組給予曲馬多0. 5～1. 0mg/kg聯合氟哌啶0. 0025～0. 05mg/kg，C組給予哌替啶0. 5～1. 0mg/kg聯合氟哌啶0. 0025～0. 05mg/kg［3］。用藥后，記錄制止寒顫用時，同時觀察患者心率、脈搏、血樣飽和度及收縮壓等變化情況。

1.3療效評價患者出現面部或四肢顫動后，及時給藥治療，給藥后到四肢顫動停止為制止寒顫所需時間，用時≤5min評價為優(yōu)，5～10min評價為良，＞10min判斷為無效。

1.4統(tǒng)計學處理研究數據均采用SPSS14. 0軟件包處理，計量資料采用百分率形式表示，采用t檢驗，P＜0. 05表示差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1寒顫制止情況比較A組寒顫消失4例、緩解8例、無效8例，平均起效時間為( 16. 4±6. 7) min，總有效率為60. 0%; B組寒顫消失6例、緩解9例、無效5例，平均起效時間為( 10. 2±5. 4) min，總有效率為75%; C組寒顫消失19例、緩解1例，平均起效時間為( 2. 03±0. 6) min，治療的總有效率為100%，組間比較差異顯著( P＜0. 05)，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1　三組術中寒顫治療情況比較

2.2寒顫程度與治療效果情況比較A組優(yōu)2例、良3例、差10例，無效5例，B組優(yōu)4例、良4例、差6例、差6例，C組優(yōu)18例、良1例、差1例，組間比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。詳見表1。

表2　三組患者寒顫程度與治療效果的對比

3.討論

由于硬膜外阻滯麻醉，患者術中出現寒顫狀況，為臨床常見的狀況之一，特別是在寒冷的冬季，此狀況的發(fā)生率較高，約在13. 2～25%之間，冬季手術中需要引起高度的重視。國外不少的學者對術中寒顫機理進行了分析，但是目前尚未得出統(tǒng)一的認識和結論，且治療術中寒顫的方式也各不相同［4］。

在本研究中，筆者主要是探討了哌氟合劑對治療術中寒顫的作用，結果顯示，A組寒顫消失4例、緩解8例、無效8例，平均起效時間為( 16. 4 ±6. 7) min，總有效率為60. 0%; B組寒顫消失6例、緩解9例、無效5例，平均起效時間為( 10. 2±5. 4) min，總有效率為75%; C組寒顫消失19例、緩解1例，平均起效時間為( 2. 03±0. 6) min，治療的總有效率為100%，組間比較差異顯著( P＜0. 05)，具有統(tǒng)計學意義，說明哌氟合劑治療術中寒顫的效果更佳。同時，三組寒顫程度與治療效果比較顯示，A組20例患者，優(yōu)2例、良3例、差10例，無效5例，B組優(yōu)4例、良4例、差6例、差6例，C組優(yōu)18例、良1例、差1例，組間比較差異明顯( P＜0. 05)，說明哌氟合劑治療術中寒顫的安全性高，起效快，不會引起其他不良癥狀。

本研究認為，術中寒顫的發(fā)生除了與季節(jié)性因素有關外，還與患者精神因素有關。比如術前患者處于高度緊張狀態(tài)，實施麻醉后容易出現寒顫，與譚冠先等研究結果相一致。因此為了預防術中發(fā)生寒顫，術前應對患者進行有效的心理疏通，使其保持良好的精神狀態(tài)，避免心情大起大落。

綜上所述，術中寒顫對手術操作會產生不利影響，而哌氟合劑治療術后寒顫的效果良好，具有顯著的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，適用于由于硬膜外阻滯麻醉引起的術中寒顫的制止，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

［1］譚冠先.酒精與硬膜外阻滯中寒顫無關［J］.中華麻醉學雜志，2012，13( 03) :53－54.

［2］張強為，龍凱，張偉，等.用哌替啶、芬太尼和嗎啡制止術后病人的戰(zhàn)栗［J］.國外醫(yī)學，2013，23( 09) :1124－1125.

［3］徐建國.硬膜外中寒顫的原因的臨床研究［J］.臨床麻醉學雜志，2010，24( 01) :145－146.

［4］陳惠萍，艾國.哌氟合劑對治療術中寒顫的作用［J］.中國民族民間醫(yī)藥(醫(yī)療論壇)，2008，19( 06) :59－60.

【中圖分類號】R971

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0146－01