王銀光

呼吸內(nèi)科重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)管理

王銀光

目的探討呼吸內(nèi)科重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)管理措施。方法將采用強(qiáng)化應(yīng)急護(hù)理干預(yù)管理措施的40例呼吸內(nèi)科重癥患者設(shè)為觀察組, 將采用常規(guī)護(hù)理管理的40例呼吸內(nèi)科重癥患者設(shè)為對照組, 比較兩組患者的急救血氣指標(biāo)的改善情況以及死亡率。結(jié)果觀察組護(hù)理干預(yù)后的呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓(PCO2)均低于對照組, 氧分壓(PO2)高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的搶救成功率、治愈率高于對照組, 死亡率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論加強(qiáng)呼吸內(nèi)科重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)管理, 能夠有效改善患者的臨床癥狀, 降低死亡率, 具有臨床推廣價值。

呼吸內(nèi)科；重癥患者；應(yīng)急護(hù)理干預(yù)；強(qiáng)化護(hù)理

及時治療能夠防止呼吸內(nèi)科重癥疾病的進(jìn)一步惡化, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 降低患者的死亡率。在治療的同時給予患者有效的護(hù)理也十分重要。有研究顯示, 呼吸內(nèi)科重癥患者的治療效果與臨床護(hù)理質(zhì)量有密切的聯(lián)系[1]。因此, 加強(qiáng)呼吸內(nèi)科重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)具有重要的作用。本科室自2014年對重癥患者強(qiáng)化應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施, 取得了滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院呼吸內(nèi)科2014年4～8月收治的40例重癥患者設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均履行知情同意手續(xù)；符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無嚴(yán)重貧血、肝腎功能正常；無呼吸道畸形；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有惡性腫瘤的患者；妊娠及哺乳期婦女；上氣道損傷、上呼吸道梗阻、氣胸、縱隔氣腫；存在嚴(yán)重持續(xù)性血流動力學(xué)改變； 其中男23例, 女17例, 年齡18～65歲, 平均年齡(45.5±13.5)歲。慢性阻塞性肺疾病(COPD)14例, 慢性支氣管炎(慢支)16例, 哮喘5例, 支氣管擴(kuò)張5例。本院呼吸內(nèi)科2015年4～8月收治的40例重癥患者設(shè)為對照組, 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)同觀察組, 其中男23例, 女17例, 年齡18～65歲, 平均年齡(45.5±13.5)歲。COPD12例,慢支18例, 哮喘7例, 支氣管擴(kuò)張3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化應(yīng)急護(hù)理干預(yù)管理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 急性發(fā)作期的護(hù)理 該時期以緩解患者的癥狀為主,除了遵醫(yī)囑做好治療性操作護(hù)理外, 要強(qiáng)化氣道的護(hù)理, 根據(jù)患者的情況進(jìn)行密閉式吸痰和機(jī)械振動排痰護(hù)理, 保持呼吸道通暢。每日采用氯化鈉(NaCl)含漱, 清水清洗鼻腔, 保持清潔。呼吸困難的患者采用半坐位。加強(qiáng)對患者血壓、脈搏、呼吸、意識以及血樣飽和度的觀察[2]。準(zhǔn)備好急救藥物、除顫器與起搏器, 做好搶救準(zhǔn)備。定時幫助患者翻身、變換體溫, 指導(dǎo)患者如何咳嗽, 鼓勵其多咳嗽。

1.2.2 緩解期的護(hù)理 該時期以增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防復(fù)發(fā)為主。強(qiáng)化對患者的健康教育, 傳授相關(guān)疾病的治療和保健知識,指導(dǎo)患者如何飲食(易消化、低脂肪、低膽固醇)、運動(呼吸功能訓(xùn)練、膈肌運動、太極拳、散步等), 早睡早起, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。教會患者呼吸技巧以及疾病發(fā)作時的征兆和預(yù)防措施, 增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力。同時注意觀察患者的呼吸節(jié)律和脈搏的變化[3]、痰液的性質(zhì)、顏色和量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理干預(yù)前后血氣指標(biāo)以及預(yù)后情況的變化。血氣指標(biāo)包括呼吸頻率、心率、PO2和PCO2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血氣指標(biāo)的變化 兩組患者護(hù)理前的呼吸頻率、心率、PO2和PCO2比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組護(hù)理干預(yù)后的呼吸頻率、心率、PCO2低于對照組, PO2高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者預(yù)后情況比較 觀察組的治愈率、搶救成功率均高于對照組, 死亡率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血氣指標(biāo)的變化(±s)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血氣指標(biāo)的變化(±s)

注：組內(nèi)護(hù)理前后比較,aP＜0.05；護(hù)理干預(yù)后組間比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時間 呼吸頻率(次/min) 心率(次/min) PO2(mm Hg) PCO2(mm Hg)觀察組 40 護(hù)理前 29.62±3.51 105.23±15.23 52.36±4.57 80.80±63.31護(hù)理后 20.58±3.45ab 90.26±15.36ab 94.57±5.63ab 60.56±3.81ab對照組 40 護(hù)理前 30.21±3.67 103.28±16.34 53.05±6.36 81.23±4.05護(hù)理后 25.32±3.12a 95.35±16.20a 88.41±6.03a 70.25±4.16a

表2 兩組患者的預(yù)后情況比較[n(%)]

3 小結(jié)

近年來, 隨著環(huán)境污染的加重和老齡化步伐的加快, 呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率越來越高。呼吸系統(tǒng)疾病的患者初始癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸痛等[4], 容易反復(fù)發(fā)作, 嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。隨著病情的加重, 可能會引發(fā)呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡, 因此對于呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理尤為重要。本研究通過比較強(qiáng)化應(yīng)急護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理管理的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn), 強(qiáng)化應(yīng)急護(hù)理管理能夠改善患者的血氣指標(biāo),緩解患者呼吸困難的癥狀, 降低了患者的病死率。在強(qiáng)化應(yīng)急護(hù)理管理的實施過程中, 將護(hù)理過程分為兩個階段, 在急性發(fā)作期主要以改善患者的臨床癥狀, 挽救患者的生命為主,除了做好對患者的基本護(hù)理外, 重點強(qiáng)化氣道護(hù)理, 進(jìn)行機(jī)械振動排痰和密閉式吸痰, 保持呼吸道的通暢。在疾病緩解期重點加強(qiáng)對患者自護(hù)能力的教育, 提高患者對疾病的應(yīng)對能力, 教會患者合理飲食、運動、呼吸, 對于減少疾病的復(fù)發(fā)也具有積極意義。整個強(qiáng)化應(yīng)急護(hù)理干預(yù)過程能夠使得護(hù)理工作有了重點和針對性, 提高了護(hù)理效率。

綜上所述, 加強(qiáng)呼吸內(nèi)科重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)管理,能夠有效改善患者的臨床癥狀, 降低死亡率, 具有臨床推廣價值。

[1]徐光輝, 于冬.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果觀察.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2015(2):23-24.

[2]王孟.護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(21):2009-2010.

[3]胡其秀.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理體會.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(16):39-41.

[4]王曉華.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(30):63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.172

2015-04-20]

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