劉春芬

封閉式負壓引流治療骨外科疾病合并高血壓患者的護理

劉春芬

目的探討封閉式負壓引流(VSD)治療骨外科疾病合并高血壓患者的治療方法及護理措施。方法126例骨外科疾病合并高血壓患者隨機分為對照組與治療組, 各63例, 兩組患者均全部給予封閉式負壓引流術(shù), 對照組給予常規(guī)傳統(tǒng)的護理方法, 治療組給予優(yōu)質(zhì)的護理方法, 將兩組患者臨床效果進行對比。結(jié)果通過臨床治療與護理后, 治療組創(chuàng)面療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組血壓控制度明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論VSD技術(shù)操作簡單,能有效的改善患者的生活質(zhì)量, 提高創(chuàng)面愈合, 值得臨床推廣應(yīng)用。

骨科；封閉式負壓引流術(shù)；高血壓；護理

封閉式負壓引流術(shù)是由德國外科醫(yī)師Fleis clmann 博士等率先提出應(yīng)用于臨床中的治療方法。近年來, 隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步, 我國已逐漸把封閉式負壓引流術(shù)應(yīng)用于治療骨外科疾病合并高血壓患者中。對于傷口存在大量滲出液以及傷口較深者, 多難以確保引流通暢, 嚴重影響了傷口的愈合, 易發(fā)生各類并發(fā)癥, 加之頻繁換藥可給患者造成較大的痛苦, 影響患者的身心健康[1]。對此, 臨床在采取封閉式負壓引流術(shù)的同時給予優(yōu)質(zhì)的護理措施, 能有效的降低患者血壓, 提高患者的滿意度, 促進康復(fù)。現(xiàn)將該科疾病合并高血壓患者采用封閉式負壓引流術(shù)的護理方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2013年5月共收治的126例骨外科疾病合并高血壓患者, 隨機分為對照組與治療組, 各63例。對照組中男34例, 女29例, 年齡28～70歲,平均年齡(49.0±6.5)歲, 車禍傷28例, 機器絞傷14例, 跌摔傷21例；治療組中男32例, 女31例, 年齡25～72歲, 平均年齡(48.5±6.5)歲, 車禍傷24例, 機器絞傷16例, 跌摔傷23例。54例患者給予外固定架, 72例患者給予切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。兩組患者年齡、性別、疾病種類以及血壓等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 采用無刺激、無毒, 并且吸附性比較好的白色海綿, 在無菌條件下給予封閉式負壓引流術(shù)進行治療,將VSD材料修剪與創(chuàng)面大小一致, 置入創(chuàng)傷處, 邊緣固定,給予間斷縫合此處, 將兩根硅膠管進行系膜法引出。封閉創(chuàng)面后, 對周圍皮膚處進行清潔、消毒, 選擇透性薄膜封閉黏貼創(chuàng)面。連接負壓, 連接引流管與負壓瓶, 進行負壓吸引,觀察引流瓶中的液體量、顏色、性質(zhì)患肢的血運狀況以及溫度等。30 d為1個療程。

1.3 護理方法 對照組采用傳統(tǒng)的護理方法, 治療組采用優(yōu)質(zhì)的護理方法, 具體如下：①心理護理：患者往往由于創(chuàng)傷疼痛以及致殘等嚴重后果, 會產(chǎn)生恐懼、焦慮心理, 因此,護理人員應(yīng)重視患者, 積極主動的為患者排憂解難, 耐心細致的為患者講解該疾病的相關(guān)知識, 盡可能的消除患者的負面心理, 增強患者治病信心, 提高治愈率。②觀察護理：護理人員應(yīng)密切加強對負壓的控制, 避免管道堵塞, 保持通暢性, 定期巡視檢查引流管。將引流瓶的位置控制在創(chuàng)面下方25 cm左右的位置, 若發(fā)生引流管道不暢、創(chuàng)面積液增加等,可考慮適當加大負壓 , 并用約15 ml的生理鹽水對抽吸管道進行沖洗[2]。觀察引流管是否壓迫皮膚, 避免壓傷, 如果出現(xiàn)紅腫等現(xiàn)象, 可能為透明膜過敏, 需每天更換直至反應(yīng)消失。③飲食護理：指導患者攝取足夠的蛋白質(zhì)及維生素, 并養(yǎng)成良好的飲食習慣 , 以促進肉芽組織的生長, 加快創(chuàng)面愈合速度[3]。根據(jù)患者自身情況, 可考慮少食多餐, 避免因滲液吸出過多, 導致蛋白丟失引起負氮平衡。④其他護理：評估患者疼痛性質(zhì)、部位, 幫助患者分散注意力, 必要時給予止痛藥物。指導患者進行功能鍛煉, 循序漸進的增加鍛煉次數(shù), 避免發(fā)生肌肉萎縮。

1.4 療效評價標準[4]創(chuàng)面療效標準：若住院期間潰瘍消除, 且痂皮脫落者, 視為痊愈；若創(chuàng)面干燥, 潰瘍縮小＞4 cm, 且有肉芽長出者, 視為顯效；若切口滲出物減少, 潰瘍縮小2～4 cm者, 視為有效；若滲出物未減少, 且潰瘍縮?。? cm者, 視為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面療效對比 治療組患者創(chuàng)面療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理前后血壓對比 治療組血壓控制度明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者創(chuàng)面療效對比(n, %)

表2 兩組患者護理前后血壓控制度對比[n(%)]

3 小結(jié)

VSD是近年來骨外科疾病常用的引流方法之一, 能及時有效的清除壞死組織, 促進機體分泌纖溶蛋白激活物, 并釋放酶, 利于幫助加快纖維蛋白的溶解。本文中資料顯示骨科疾病合并高血壓患者, 通過臨床有效的治療及優(yōu)質(zhì)的護理, 明顯提高患者治愈率, 兩組患者對比, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, VSD技術(shù)其操作簡單, 能有效的改善患者的生活質(zhì)量, 提高創(chuàng)面愈合, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王春明.封閉式負壓引流治療骨外科疾病合并高血壓患者的護理. 護士進修雜志, 2012, 27(15):1374-1375.

[2] 謝紅艷, 劉姍姍.封閉式負壓引流在骨外科的應(yīng)用與護理.中國當代醫(yī)藥, 2011, 2(18):1021-1022.

[3] 王劍, 云文科, 吳勝吉, 等.封閉式負壓引流治療四肢開放性骨折合并皮膚缺損67例臨床體會.武警后勤學院學報(醫(yī)學版), 2013, 3(15):66-67.

[4] 王春明.封閉式負壓引流治療骨外科疾病合并高血壓患者的護理. 護士進修雜志, 2012, 27(15):1374-1375.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.152

2015-04-27]

116500 大連市長?？h人民醫(yī)院