劉常莉 崔雯

對普外科手術(shù)患者術(shù)中清醒時采取人文關(guān)懷護(hù)理模式的臨床意義

劉常莉 崔雯

目的探討對普外科手術(shù)患者術(shù)中清醒時采取人文關(guān)懷護(hù)理模式的臨床意義。方法普外科進(jìn)行手術(shù)的120例患者, 隨機(jī)分為試驗組與對照組, 各60例。對照組采取普通護(hù)理措施, 試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用術(shù)中人文護(hù)理關(guān)懷模式。觀察兩組患者的下床后活動時間、住院時間以及切口感染、腹脹腹痛、惡心嘔吐的發(fā)生情況。結(jié)果試驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對普外科術(shù)中清醒患者采取人文關(guān)懷護(hù)理模式有重要的臨床意義, 值得在臨床推廣。

普外科；人文關(guān)懷護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變, 以人為本的服務(wù)理念逐步在醫(yī)療領(lǐng)域受到重視, 雖然患者在手術(shù)室的時間短暫, 但是患者普遍存在緊張、焦慮等負(fù)面情緒, 有報道顯示負(fù)面情緒嚴(yán)重影響患者的手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)情況[1]。本院從2014年起對手術(shù)患者采取術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪的護(hù)理模式, 取得了顯著的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗采取單中心、隨機(jī)、對照研究, 選取從2014年起在本院普外科的手術(shù)患者120例, 隨機(jī)分為試驗組與對照組, 各60例。對照組中男34例, 女26例, 其中膽囊切除術(shù)21 例、闌尾切除術(shù)19例、膀胱結(jié)石取出術(shù)8例、疝修補(bǔ)術(shù)12例。試驗組中男33例, 女27例, 其中膽囊切除術(shù)20例、闌尾切除術(shù)18例、膀胱結(jié)石取出術(shù)9例、疝修補(bǔ)術(shù)13例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)種類等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可以比較。

1.2 方法 對照組采取普通護(hù)理措施, 手術(shù)前1 d進(jìn)行訪視,講解手術(shù)方法、麻醉方式、手術(shù)的優(yōu)越性以及局限性。叮囑患者術(shù)前12 h禁食水, 術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù), 查閱患者的病史, 了解患者的生命體征以及既往史、現(xiàn)病史情況。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取人文關(guān)懷護(hù)理模式。具體方法如下：①術(shù)前人文關(guān)懷。護(hù)理人員與患者在術(shù)前進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的溝通, 注意溝通技巧, 了解患者心中恐懼的原因, 并態(tài)度和藹語氣溫柔的對患者進(jìn)行開導(dǎo), 緩解患者的的緊張焦慮情緒,盡量使患者積極地配合治療。注意保護(hù)患者的隱私, 尊重患者的人權(quán)。②術(shù)中人文護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后, 熱情的向患者介紹自己以及醫(yī)生還有先進(jìn)的手術(shù)室設(shè)備, 同時介紹手術(shù)成功例數(shù)給患者積極地暗示。語言輕柔的與患者進(jìn)行溝通交流, 在擺放體位時動作輕柔同時詢問患者是否舒適, 在不影響手術(shù)的情況下根據(jù)患者的要求進(jìn)行調(diào)整。注意保護(hù)患者的隱私部位, 同時注意對患者的保暖。麻醉時語音輕柔的向患者講解麻醉方式, 緩解患者的緊張情緒, 必要時護(hù)士可以握緊患者的手, 用肢體語言給以患者安慰, 直到患者麻醉成功。如果是局部麻醉患者, 在手術(shù)中患者一直處于清醒狀態(tài),護(hù)理人員時刻注意患者的面部表情, 在患者痛苦、焦慮時握緊患者的手, 或者在手術(shù)過程中與患者簡單交談, 分散患者的注意力, 緩解患者的焦慮情緒。同時在手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員禁止談?wù)撆c患者疾病相關(guān)的話題, 以免增加患者的焦慮情緒。③術(shù)后人文護(hù)理?；颊呤中g(shù)結(jié)束后, 密切觀察患者的生命體征改變情況以及患者傷口改變情況。護(hù)理人員細(xì)心講解術(shù)后注意事項, 與患者多交談轉(zhuǎn)移患者注意力, 減輕術(shù)后疼痛。對患者的飲食進(jìn)行細(xì)致的指導(dǎo), 陪伴患者鼓勵患者多下床活動, 促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)后下床時間, 平均住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況(切口感染、腹脹腹痛、惡心嘔吐等)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組術(shù)后下床時間、平均住院時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組術(shù)后并發(fā)癥率為1.7%,對照組為13.33%, 試驗組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及并發(fā)癥請況比較[±s, n, n(%)]

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及并發(fā)癥請況比較[±s, n, n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后下床時間(h)平均住院時間(d) 切口感染 腹脹腹痛 惡心嘔吐 總并發(fā)癥發(fā)生率試驗組 60 13.6±2.5 6.9±1.5 0 1 0 1(1.70)對照組 60 8.6±3.7 4.6±1.9 1 4 3 8(13.33)

3 小結(jié)

隨著護(hù)理模式的改革, 護(hù)理體制逐步變成以人為中心的護(hù)理模式[2], 體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理觀念, 極大程度上的減輕了患者對手術(shù)的恐懼。術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪在減少了患者恐懼心理的同時, 術(shù)前告知患者注意事項可有效的避免差錯的發(fā)生, 規(guī)避了手術(shù)風(fēng)險。有調(diào)查顯示護(hù)士在手術(shù)中緊握患者的手, 患者在術(shù)后隨訪時都表示感激[3], 并且表示緩解了焦慮情緒。說明人性化的護(hù)理模式, 不僅緩解患者在手術(shù)中的緊張焦慮情緒, 同時也處進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧。在術(shù)中護(hù)理人員語言上的安慰、肢體上的鼓勵, 都可以在一定程度上緩解患者的焦慮情緒, 患者情緒的穩(wěn)定, 直接影響術(shù)后的恢復(fù)[4]。本試驗進(jìn)一步的證實了這一點。試驗組各項指標(biāo)都優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 重視術(shù)中護(hù)理, 并使用人文關(guān)懷的護(hù)理模式, 在臨床中有著重大的意義, 值得臨床推廣。

[1] 蔡虹.加強(qiáng)術(shù)前術(shù)中護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床影響.中國民族民間醫(yī)藥, 2010, 7(10):178-179.

[2] 潘艷英.手術(shù)中護(hù)患溝通合理性的臨床體會.中外婦兒保健, 2011, 19(8):242-243.

[3] 陳婉瓊, 黎群娣, 黃永堅, 等.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理效果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2015, 36(4):764-765.

[4]祁麗霞.手術(shù)中護(hù)理清醒患者的人文關(guān)懷.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(32):357-358.

Clinical significance of humanistic care nursing for intraoperative awaken patients in department of general surgery

LIU Chang-li, CUI Wen. Operating Room, The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116011, China

ObjectiveTo investigate clinical significance of humanistic care nursing for intraoperative awaken patients in department of general surgery.MethodsA total of 120 patients in department of general surgery were randomly divided into experimental group and control group, with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing measures. The experimental group received additional intraoperative humanistic care nursing. Observations were made on off-bed activity time, hospital stay, incision infection, and occurrence status of abdominal pain, nausea and vomiting.ResultsThe experimental group had all better indexes than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of humanistic care nursing for intraoperative awaken patients in department of general surgery contains important clinical significance, and it is worthy of clinical promotion.

Department of general surgery; Humanistic care nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.143

2015-05-07]

116011 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室