陳和軍

多潘立酮和鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥治療膽汁反流性胃炎的臨床療效

陳和軍

目的探討多潘立酮和鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法80例膽汁反流性胃炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組單純采用多潘立酮治療, 觀察組采用多潘立酮和鋁碳酸鎂的聯(lián)合用藥治療。分別觀察兩組患者的臨床療效、改善情況以及膽汁反流狀況。結(jié)果觀察組患者治療后惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀對(duì)比對(duì)照組有明顯改善, 且膽汁反流次數(shù)和時(shí)間明顯低于對(duì)照組；觀察組患者治療總有效率為100.0%, 明顯高于對(duì)照組的80.0%, 組間對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論多潘立酮和鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥治療膽汁反流性胃炎的臨床療效顯著,能有效提高治療總有效率, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

多潘立酮；鋁碳酸鎂；膽汁反流性胃炎；療效

膽汁反流性胃炎指腸液、胰液、十二指腸內(nèi)容物膽汁等大量反流入胃, 使胃黏膜屏障功能在消化液的作用下, 發(fā)生糜爛、炎癥、出血甚至黏膜上皮反應(yīng)性變化等。臨床的表現(xiàn)癥狀主要有燒心、嘔吐、惡心、腹脹以及腹痛等。通過(guò)內(nèi)鏡觀察可以直接看到膽汁反流現(xiàn)象, 胃黏膜通常會(huì)被染成黃色或粘液呈黃綠色, 同時(shí)還能觀察到黏膜糜爛、萎縮或充血水腫等[1,2]。膽汁反流性胃炎的治療藥物主要包括膽鹽藥類(lèi)和抑酸藥類(lèi)等。本院選取2014年6月～2015年4月接診的80例膽汁反流性胃炎患者作為研究對(duì)象, 采用不同的藥物治療方案, 進(jìn)行對(duì)比研究, 對(duì)多潘立酮和鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥治療膽汁反流性胃炎的臨床療效展開(kāi)探討, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年4月本院接診的80例膽汁反流性胃炎患者作為研究對(duì)象, 所有患者經(jīng)過(guò)胃鏡檢查后均確診。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。其中對(duì)照組男22例, 女18例, 年齡22～65歲, 平均年齡(41.2±8.3)歲；觀察組男19例, 女21例, 年齡20～66歲,平均年齡(45.2±8.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均知悉本次研究目的且同意參與實(shí)驗(yàn), 并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予多潘立酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H20123427,遼寧奧達(dá)制藥有限公司), 飯前30 min口服, 10 mg, 3次/d, 4周為1個(gè)療程, 治療期間禁止服用其他抗酸藥、結(jié)合膽酸和對(duì)胃腸動(dòng)力有影響的藥物。

1.2.2 觀察組 觀察組給予潘立酮和鋁碳酸鎂的聯(lián)合用藥治療, 多潘立酮, 飯前30 min口服, 10 mg, 3次/d, 再加服鋁碳酸鎂, 飯后嚼碎服用, 1.0 g, 3次/d, 4周為1個(gè)療程, 治療期間禁止服用其他抗酸藥、結(jié)合膽酸和對(duì)胃腸動(dòng)力有影響的藥物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：各種臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn), 胃鏡下檢查胃炎無(wú)改善, 膽汁反流量沒(méi)有減少；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 胃鏡下胃炎表現(xiàn)有所改善,膽汁反流量減少, 但仍有淡黃色粘液；顯效：臨床癥狀完全消失, 胃鏡下檢查胃炎明顯減輕, 膽汁反流液消失, 粘液顏色清亮?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察患者治療后惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等4種癥狀的改善情況,結(jié)合其癥狀的不同進(jìn)行評(píng)分, 癥狀評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)：0分：無(wú)任何癥狀；1分：患者需被提醒才能想起有癥狀；2分：癥狀中度, 患者主訴有癥狀；3分：癥狀重度, 患者主訴有癥狀且已影響到正常生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后癥狀評(píng)分情況比較 觀察組患者治療后惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀對(duì)比對(duì)照組有明顯改善, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后膽汁監(jiān)測(cè)結(jié)果比較 觀察組治療后膽汁反流次數(shù)和時(shí)間明顯低于對(duì)照組, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療療效比較 觀察組治療總有效率為100.0%,明顯高于對(duì)照組的80.0%, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療后癥狀評(píng)分情況比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療后癥狀評(píng)分情況比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 惡心 嘔吐 腹脹 腹痛對(duì)照組 40 1.5±0.3 1.1±0.5 2.7±0.7 2.9±0.3觀察組 40 0.4±0.1a 0.2±0.1a 1.1±0.3a 1.4±0.2at 22.000 11.163 13.287 26.312 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療后膽汁監(jiān)測(cè)結(jié)果比較(±s)

表2 兩組患者治療后膽汁監(jiān)測(cè)結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 膽汁反流次數(shù)(次/d) 最長(zhǎng)反流時(shí)間(min) 反流總時(shí)間(min) 反流持續(xù)＞5 min的次數(shù)對(duì)照組 40 101.1±12.2 31.1±11.3 130.1±22.4 13.3±1.5觀察組 40 44.3±12.1a 12.3±1.4a 99.2±22.3a 5.5±1.1at 20.907 10.442 6.183 26.521 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者治療療效比較[n(%)]

3 討論

膽汁反流性胃炎患者反流的膽汁酸會(huì)損害非特異性組織, 并直接損傷胃黏膜屏障, 造成反流性胃炎, 引起胃黏膜萎縮和腸化, 這正是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的重要病因。患者一旦出現(xiàn)膽汁反流性胃炎, 胃部就會(huì)出現(xiàn)不適, 反酸嚴(yán)重,食欲變差, 排便不暢, 還常伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀, 為患者帶來(lái)極大的痛苦和不適, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。目前, 針對(duì)膽汁反流性胃炎, 采取膽酸藥和促動(dòng)力藥聯(lián)合治療的方式具有不錯(cuò)效果, 多潘立酮片可以拮抗外周多巴胺受體, 作用在近端胃腸道, 協(xié)調(diào)十二指腸動(dòng)力功能,增加其收縮性, 在不影響胃酸分泌的情況下, 減少膽汁反流。而鋁碳酸鎂除了具有中和胃酸的作用外, 還有結(jié)合和吸附的功效, 它能通過(guò)結(jié)合和吸附胃酸中的蛋白酶成分而直接抑制其活性, 以促進(jìn)潰瘍面盡快修復(fù)。鋁碳酸鎂若吸附溶血磷酸酰膽堿和結(jié)合膽汁酸, 還能防止這些物質(zhì)破壞和損傷胃黏膜。除此之外, 鋁碳酸鎂還可以促使胃黏膜內(nèi)表皮生長(zhǎng)因子釋放,增加黏液下層疏水層內(nèi)磷脂的含量, 防止胃黏膜受到損害。

本組研究中, 觀察組患者治療后惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀對(duì)比對(duì)照組有明顯改善, 且膽汁反流次數(shù)和時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者治療總有效率為100.0%,明顯高于對(duì)照組的80.0%(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)論證, 多潘立酮和鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥治療膽汁反流性胃炎的臨床療效顯著。

綜上所述, 針對(duì)膽汁反流性胃炎患者采用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂的治療方式效果明顯, 能有效減少患者膽汁反流次數(shù)和時(shí)間, 有效改善臨床癥狀, 提高患者治療總有效率, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]劉翠妮, 張瑞芝.多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎48例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 31(22):4476-4477.

[2]呂恩來(lái).多潘立酮與鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎臨床對(duì)照研究. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(4):168-169.

[3]陳平.多潘立酮及鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎效果觀察.中外健康文摘, 2014, 9(6):184-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.137

2015-06-25]

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