張春霞

舒肝解郁膠囊合并文拉法辛與文拉法辛治療抑郁癥的對比分析

張春霞

目的觀察舒肝解郁膠囊合并文拉法辛與文拉法辛治療抑郁癥的臨床效果。方法72例抑郁癥患者隨機(jī)分為研究組和對照組, 各36例。對照組采用文拉法辛治療。研究組則給予舒肝解郁膠囊合并文拉法辛治療, 觀察兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)過6周治療, 研究組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和抑郁自評量表(SDS)評分明顯低于對照組, 總有效率和不良反應(yīng)率研究組均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論舒肝解郁膠囊合并文拉法辛治療抑郁癥總有效率高, 不良反應(yīng)少, 優(yōu)于文拉法辛單獨使用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

抑郁癥；舒肝解郁膠囊；文拉法辛

抑郁癥又被稱為抑郁障礙, 是一種精神性疾病。臨床可單次或多次反復(fù)發(fā)作, 表現(xiàn)出心境低落、思維遲緩、意志活動減退及認(rèn)知功能損害等癥狀[1]。舒肝解郁膠囊可疏肝理氣, 健脾安神治療抑郁病癥, 文拉法辛為抗抑制劑, 對5-羥色胺再攝取抑制作用強(qiáng)。為了進(jìn)一步探討舒肝解郁膠囊與文拉法辛治療抑郁癥的效果, 作者選取72例患者進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年3月收治的抑郁癥患者72例, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各36例。其中研究組男16例, 女20例, 年齡最大70歲, 最小35歲, 平均年齡(40.6±9.3)歲。對照組患者男15例, 女21例, 年齡最大68歲, 最小33歲, 平均年齡(40.2±9.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 所選患者在入院時進(jìn)行抑郁測評, HAMD評分＞23分, SDS評分＞53分, 患者的病程＞6個月。在進(jìn)行治療前所有患者未使用或在12周內(nèi)未用其他抗抑郁藥物。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 哺乳期女性, 有嚴(yán)重臟器受損或軀體性疾病, 精神異常, 溝通有障礙及對本研究藥物過敏的患者。

1.3 方法 對照組使用文拉法辛治療(成都倍特藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20066157), 起始劑量為75 mg/d, 1次/d。根據(jù)患者情況劑量逐漸遞增至最大用量225 mg/d, 增加到最大劑量的時間≥4 d, 連續(xù)治療6周, 不可驟然停藥。研究組在對照組的基礎(chǔ)上添加舒肝解郁膠囊治療(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20080580), 0.72 g/次, 2次/d, 連續(xù)使用6周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前和治療6周后HAMD和SDS評分情況與治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) HAMD評分：所有項目所得分相加總分＞35分為嚴(yán)重抑郁, 20～35分為中度抑郁, 8～19分則為輕度抑郁, ＜8分正常無抑郁。SDS評分：將20個項目得分相加,總分53～62分為輕度抑郁, 63～72分為中度抑郁, ＞72分為重度抑郁。治療效果判定：顯效：患者臨床各癥狀消失, 抑郁評分達(dá)到正常值；有效：癥狀有所緩解, 抑郁評分下降；無效：癥狀為改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD和SDS評分比較 治療前兩組患者抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療6周后HAMD和SDS評分研究組明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 研究組總有效率明顯優(yōu)于對照組, 不良反應(yīng)率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后抑郁評分情況比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后抑郁評分情況比較(±s, 分)

注：治療前兩組比較,aP＞0.05；治療6周后兩組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) HAMD評分 SDS評分治療前 治療6周后 治療前 治療6周后研究組 36 29.6±3.1a 6.5±1.5b 63.7±3.6a 35.7±2.5b對照組 36 30.4±2.9 15.6±2.3 63.8±3.4 50.2±2.1

表2 兩組的治療效果和不良反應(yīng)對比[n(%), %]

3 討論

隨著社會壓力越來越大, 抑郁癥的患病人數(shù)也越來越多,雖然引起抑郁的具體原因尚不清楚, 但與生物、心理和社會環(huán)境等因素關(guān)系密切。生物因素主要有遺傳、神經(jīng)生化、內(nèi)分泌等。臨床上患者情緒消極、自卑抑郁, 甚至悲觀厭世,嚴(yán)重患者出現(xiàn)自殺企圖, 出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀。治療該類患者采用個體化治療, 用藥劑量呈逐步遞增, 治療時間長,需堅持療程。另外可聯(lián)合心理治療增加藥物治療的療效,積極消除抑郁病癥, 提高治愈率, 預(yù)防復(fù)發(fā), 幫助患者恢復(fù)社會角色, 發(fā)揮社會功能[2]。治療抑郁常見用藥為文拉法辛。

文拉法辛治療抑郁主要是通過阻斷去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取, 同時該藥物的代謝產(chǎn)物可重復(fù)抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺, 作用時間長。但小劑量用藥時, 僅對5-羥色胺有抑制, 當(dāng)劑量添加到一定程度后才能起到雙重抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺作用。在臨床上若單純使用文拉法辛進(jìn)行治療, 患者預(yù)后差, 易反復(fù)發(fā)作, 影響治療效果。本研究中對照組的治療總有效率為75.0%, 有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中有3例出現(xiàn)惡心、便秘癥狀, 2例出現(xiàn)眩暈、嗜睡, 有3例視覺異常。

在中醫(yī)角度來看, 抑郁癥又被稱為“郁證”, 病因為情志失調(diào), 導(dǎo)致臟腑受損。舒肝解郁膠囊主要由貫葉金絲桃、刺五加聯(lián)合配制而成的中成藥, 貫葉金絲桃可以解郁安神、養(yǎng)陰清熱、涼血解毒, 服用后可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的吸收, 抗郁效果好。刺五加調(diào)理臟腑功能, 補(bǔ)腎健脾,安神鎮(zhèn)靜。兩組藥物配伍補(bǔ)瀉同用, 標(biāo)本兼治。與文拉法辛聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)療效, 本文研究中研究組的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 不良反應(yīng)少(P＜0.05)。

綜上所述, 舒肝解郁膠囊聯(lián)合文拉法辛治療抑郁癥效果優(yōu)于文拉法辛的單獨使用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]許美玲. 文拉法辛治療抑郁癥的臨床研究.北方藥學(xué), 2015, 12(2):94-96.

[2]施榮漢. 應(yīng)用舒肝解郁膠囊治療抑郁癥的臨床研究.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2015, 28(3):417-418.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.126

2015-06-29]

454150 河南省焦作市精神病院