胡姣

激素替代治療更年期婦女泌尿生殖系統(tǒng)癥狀的療效觀察

胡姣

目的探討激素替代治療更年期婦女泌尿生殖系統(tǒng)癥狀的療效。方法132例更年期伴有明顯泌尿生殖系統(tǒng)癥狀的患者, 隨機分為觀察組(75例)和對照組(57例)。對照組患者主要給予口服傳統(tǒng)藥物進行治療, 觀察組患者在治療的過程中選取激素替代治療, 對比和研究兩組患者的臨床治療效果及治療結(jié)束后兩組患者陰道健康評分。結(jié)果觀察組患者的總有效率98.67%高于對照組的68.42%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；用藥前兩組患者陰道健康評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組患者陰道的健康評分明顯高于對照組, 差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于有典型泌尿生殖系統(tǒng)癥狀的更年期婦女選取激素替代治療, 不僅可以提高患者的臨床治療效果, 而且可以緩解患者痛苦,預(yù)防病情進展, 值得推廣和應(yīng)用。

泌尿生殖系統(tǒng)癥狀；更年期婦女；激素替代法；療效

更年期婦女通常是指女性患者的卵巢功能處于衰退甚至消失時期, 通常包括絕經(jīng)期及絕經(jīng)前后的一段時間內(nèi), 此期間患者的卵巢功能迅速下降, 子宮也處于萎縮的狀態(tài), 陰道分泌物也越來越少, 臨床主要表現(xiàn)為患者性交疼痛, 出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛, 部分患者甚至出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染[1]。近年來大量的臨床的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示, 我國女性患者處于更年期狀態(tài)的數(shù)量越來越多, 而因泌尿生殖系統(tǒng)癥狀來就診的更年期患者也越來越多, 給患者的生活和工作帶來諸多的不便, 極大降低了患者的生活質(zhì)量[2]。為了進一步緩解患者更年期婦女泌尿生殖系統(tǒng)癥狀, 本院婦科對75例患者在治療方案上選取激素替代療法, 取得了令人滿意的治療效果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～ 2015年1月來本院婦科門診就診的132例伴有明顯泌尿生殖系統(tǒng)癥狀的更年期婦女作為研究對象, 按照隨機雙盲對照原則分為對照組(57例)和觀察組(75例)；患者年齡45～60歲, 平均年齡(48.2±10.5)歲；患病時間0.5～1.0年, 平均病程(0.6±0.2)年；所有入組患者均伴有典型的臨床癥狀, 且排除了各種病因造成繼發(fā)性感染的可能性。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予傳統(tǒng)的藥物治療：①甲硝唑片(0.2 g/片, 國藥準字H44024120, 康美藥業(yè)股份有限公司)口服, 4次/d, 1片/次；②布洛芬片[0.2 g/片, 國藥準字H13021304, 石藥集團中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司]口服, 2次/d, 1片/次。觀察組患者選取激素替代療法：尼爾雌醇(1 mg/片, 國藥準字H11020123, 北京四環(huán)制藥有限公司)口服, 1次/周, 2 mg/次, 待病情穩(wěn)定后給予維持劑量, 1次/月, 2 mg/次。

1.3 療效評價標準[3]顯效：經(jīng)過治療患者臨床癥狀基本消失, 陰道潮濕, 白帶無異常；有效：患者陰道、外陰及泌尿系統(tǒng)癥狀明顯緩解, 陰道干燥感減輕, 白帶接近癥狀；無效：患者病情治療前后癥狀無變化, 部分患者病情甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的總有效率98.67%高于對照組的68.42%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后陰道健康評分對比 用藥前兩組患者陰道健康評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者陰道的健康評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

表2 兩組治療后陰道健康評分對比(±s, 分)

表2 兩組治療后陰道健康評分對比(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 用藥前 用藥后觀察組 75 12.30±3.63b 18.05±3.55a對照組 57 13.09±2.68 15.22±1.37

3 討論

更年期婦女往往由于其卵巢功能的減退會引起一系列的臨床癥狀, 通常是由于激素分泌紊亂導(dǎo)致的, 此期間患者的卵巢體積出現(xiàn)減小, 生殖道、泌尿道和乳腺管及體毛都會出現(xiàn)不同程度的退化, 同時還會伴有植物神經(jīng)的紊亂及大腦皮質(zhì)功能的衰退, 嚴重的患者可導(dǎo)致心腦血管疾病及更年期綜合征[4,5]。隨著社會發(fā)展和衛(wèi)生觀念的增強, 越來越多的女性患者開始關(guān)注更年期并積極采取各種措施預(yù)防和治療更年期綜合征帶來各種臨床癥狀[6]。更年期婦女患者臨床比較多見的癥狀就是泌尿生殖系統(tǒng), 患者往往表現(xiàn)為陰道壁變薄,陰道分泌物減少、性反應(yīng)減退等, 同時因為機體雌激素分泌量的下將, 陰道黏膜上皮細胞所分泌的糖原含量也減少, 改變了陰道內(nèi)的酸性環(huán)境, 增加女性患者發(fā)生陰道和泌尿系統(tǒng)感染的可能性, 極大降低了患者正常的生活質(zhì)量[7,8]。此次研究通過激素替代療法治療更年期婦女泌尿系統(tǒng)癥狀, 結(jié)果顯示不僅提高了臨床治療效果, 而且提高了陰道的健康評分,和常規(guī)藥物治療比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。雌激素能夠恢復(fù)患者陰道的酸性環(huán)境, 使陰道上皮細胞增殖速度加快, 保證陰道上皮內(nèi)有足夠的糖原儲備, 恢復(fù)陰道內(nèi)正常的菌群, 從而在一定程度上增加尿道、陰道黏膜上皮厚度、彈性等, 促使已經(jīng)萎縮的泌尿生殖系統(tǒng)組織恢復(fù)活力并改變因雌激素分泌不足而誘發(fā)的一系列泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。

綜上所述, 對有明顯泌尿生殖系統(tǒng)癥狀的更年期婦女患者應(yīng)用激素替代療法質(zhì)量, 效果明顯, 值得推廣和應(yīng)用, 但是在治療過程中要嚴格遵守其適應(yīng)證及禁忌證。

[1]姜秀麗.激素替代治療更年期婦女泌尿生殖系統(tǒng)癥狀療效分析. 中國婦幼保健, 2012, 27(21):3320-3321.

[2]馮瑤.圍絕經(jīng)期婦女泌尿生殖系統(tǒng)癥狀的激素替代治療.中國婦幼保健, 2011, 26(34):5376-5378.

[3]王秀麗.激素替代治療絕經(jīng)后婦女泌尿生殖道萎縮癥狀45 例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11 (10):237.

[4]劉燁秋, 胡桂英.更年期婦女激素替代治療的效果.中國婦幼保健, 2012, 27(35):5740-5741.

[5]萬佩玲, 王新.更年期婦女激素的替代治療效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(27):118.

[6]湯春意.小劑量激素治療女性更年期綜合征臨床效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師, 2010, 8(12):75.

[7]黃薇, 郭春.雌激素在圍絕經(jīng)和絕經(jīng)后婦女的應(yīng)用.實用婦產(chǎn)科雜志, 2010, 26(9):647.

[8]陳春萍, 程大志, 羅躍嘉.雌激素對情緒的影響:心理、神經(jīng)、內(nèi)分泌研究.中國科學(xué):生命科學(xué), 2011, 41(11):1049.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.119

2015-06-08]

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