焦振靈

阿奇霉素結(jié)合中藥治療小兒肺炎支原體肺炎

焦振靈

目的探究阿奇霉素與中藥聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法80例小兒肺炎支原體肺炎患兒, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各40例。對照組患兒單純采用阿奇霉素治療, 觀察組患兒采用阿奇霉素聯(lián)合中藥治療, 觀察比較兩組患兒癥狀消失時間、臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患兒臨床癥狀消失時間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒治療總有效率為95.0%, 對照組為77.5%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合中藥治療, 可有效緩解或改善患兒臨床癥狀, 促進(jìn)其快速恢復(fù), 治療效果良好。

小兒肺炎；支原體肺炎；阿奇霉素；中藥治療；臨床療效

為進(jìn)一步研究小兒肺炎支原體肺炎的治療方法, 本院選取80例患兒進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年2月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒80例作為研究對象, 所有患兒均符合臨床中關(guān)于小兒肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1], 均臨床表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、胸悶和哮鳴音等癥狀, 經(jīng)X線檢查確診；將患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各40例。對照組中男26例, 女14例, 年齡3～15歲, 平均年齡(11.2±2.5)歲, 病程3～18 d, 平均病程(12.6±2.3)d；觀察組中男25例,女15例, 年齡3～16歲, 平均年齡(11.7±2.2)歲, 病程2～17 d,平均病程(12.0±1.6)d；所有患兒均同意參與本次研究并簽訂知情同意書。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組單純采用阿奇霉素治療：給予患兒阿奇霉素10 mg/(kg·d)+5%葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注, 1次/d；觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合中藥治療：阿奇霉素用法用量同對照組, 中藥處方為黃岑、川貝母、魚腥草和荊芥各10 g, 干陳皮、百部、麻黃和苦杏仁各8 g, 白前、射干各6 g, 甘草和細(xì)辛各3 g, 將中藥用水煎服, 1劑/d, 根據(jù)患兒實(shí)際病情添減藥量；兩組患兒均連續(xù)治療1周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒臨床癥狀消失時間、臨床療效和患兒不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：癥狀和體征消失, 體溫降至正常水平, 病灶吸收, 實(shí)驗(yàn)室檢查抗體呈陰性, 無肺部啰音；有效：癥狀和體征顯著改善, 體溫下降, 病灶部分被吸收, 實(shí)驗(yàn)室檢查抗體呈陰性；無效：癥狀和體征無改善, 體溫和病灶均無變化；治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察比較兩組患兒臨床癥狀消失時間, 觀察組患兒咳嗽、啰音、體溫等癥狀恢復(fù)正常時間為(4.3±1.1)d, 對照組患兒咳嗽、啰音、體溫等癥狀恢復(fù)正常時間為(9.6±2.5)d, 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較(n, %)

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患兒出現(xiàn)2例惡心嘔吐, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%, 對照組患兒出現(xiàn)3例惡心嘔吐, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%, 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是臨床兒科常見病, 兒童發(fā)病率逐年增高, 其病原體為肺炎支原體。肺炎支原體感染是患兒發(fā)病的最主要原因, 可散發(fā)小流行, 患兒多數(shù)為亞急性起病,發(fā)熱無定型, 或體溫正常, 咳嗽較重, 初期為刺激性干咳, 常有咽痛、頭痛等癥狀, 偶有呼吸音稍低和少許干濕啰音, 且該病癥可引起多系統(tǒng)多器官損害, 如皮疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害和溶血性貧血等[3], 全身癥狀比胸部體征更明顯, 嚴(yán)重影響患兒健康成長。臨床治療小兒肺炎支原體肺炎多采用藥物治療手段, 主要治療藥物有阿奇霉素, 阿奇霉素是一種半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,可通過與敏感微生物的50S核糖體小兒亞單位結(jié)合, 從而干擾其蛋白質(zhì)的合成, 對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等多種致病菌有效, 抗菌效果明顯；小兒肺炎支原體肺炎屬于中醫(yī)里的“肺炎喘咳”范疇, 病機(jī)在于肺氣閉郁, 肺失清肅, 多由于外感風(fēng)溫或風(fēng)寒, 入體化熱, 與痰濁相搏, 壅塞氣道, 灼傷肺絡(luò)導(dǎo)致肺氣不能宣通從而發(fā)病, 中醫(yī)治療以“開肺化痰、止咳平喘”為基本治療原則, 將黃岑、百部、川貝母、苦杏仁、白前、甘草、魚腥草、干陳皮、荊芥以及麻黃、射干和細(xì)辛等多種藥材結(jié)合起來用水煎服, 諸藥合用, 可散寒解表, 開肺定喘, 祛除肺熱, 宣肺化痰, 具有補(bǔ)氣健脾、益氣養(yǎng)陰的功效；本結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患兒臨床癥狀消失時間較對照組短(P＜0.05), 治療總有效率較對照組高(P＜0.05)；治療后兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 采用阿奇霉素與中藥聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎, 患兒臨床癥狀緩解或消失時間較短, 治療效果明顯,且患兒不良反應(yīng)少, 藥物安全性高, 臨床療效顯著。

[1]甘世偉, 胡禮儀, 賴卓莉, 等.阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察及其免疫功能的變化.中國急救醫(yī)學(xué), 2014, 34(6):514-517.

[2]粟英.莨菪堿注射液輔助阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2014, 34(11):920.

[3]羅欽宏.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析.中成藥, 2014, 36(4):702.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.118

2015-04-28]

463900 河南省西平縣中醫(yī)院