翟華偉

萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘臨床效果初評

翟華偉

目的初評萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的臨床治療效果。方法60例哮喘患兒根據(jù)治療方法不同分為對照組與觀察組, 各30例。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療同時增加萬托林聯(lián)合普米克進(jìn)行氧氣霧化吸入治療, 對比兩組患兒的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療總有效率96.7%, 對照組為80.0%, 觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組, 且觀察組患兒不良反應(yīng)少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘臨床治療效果理想, 療效快, 效果好, 安全可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

萬托林；普米克；氧氣霧化吸入；小兒哮喘

哮喘在臨床上較為常見, 屬于慢性呼吸道疾病, 是多種細(xì)胞因子與細(xì)胞參與到氣道導(dǎo)致的炎癥, 使氣道出現(xiàn)高反應(yīng)性, 一旦與致敏原接觸, 就會使氣道出現(xiàn)阻塞, 使氣流受到限制, 患兒會出現(xiàn)氣促、胸悶和喘息等癥狀[1]。炎癥反應(yīng)持續(xù)存在還會使患兒氣道出現(xiàn)高反應(yīng)的狀態(tài), 使哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作, 一直持續(xù)容易造成患兒死亡。應(yīng)用霧化吸入治療可以將藥物由霧化裝置送達(dá)患兒呼吸道的深部, 具有作用迅速、療效明顯的特點(diǎn)[2]。本次研究中, 選擇2013年3月～2015年2月本院收治的60例哮喘患兒作為研究對象, 其中觀察組應(yīng)用萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘, 療效理想, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2015年2月本院收治的60例哮喘患兒作為研究對象, 均符合我國兒童哮喘防治診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除糖皮質(zhì)激素過敏患兒, 不耐受患兒。其中男29例,女31例；年齡3～10歲, 平均年齡(5.8±1.4)歲；病程3～6 d,平均病程(3.5±1.0)d；根據(jù)治療方法不同把60例患兒分為對照組與觀察組, 各30 例。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療, 給予患兒支氣管擴(kuò)張劑治療, 配合靜脈滴注地塞米松, 1次/d, 出現(xiàn)細(xì)菌感染患兒給予抗生素對癥治療, 待炎癥得到控制, 進(jìn)行維持治療。觀察組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用萬托林 [葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司, 國藥準(zhǔn)字：J20110040]聯(lián)合普米克(澳大利亞阿斯利康, 批準(zhǔn)文號：H20090903)氧氣霧化吸入治療。選擇萬托林霧化液藥量控制在0.25 ml, 加入0.9%的生理鹽水4 ml, 選擇普米克1 ml, 將藥物加到霧化泵內(nèi)進(jìn)行霧化吸入[3]。兩組患兒均以7 d作為1個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患兒用藥療效和副作用情況。顯效：患兒臨床癥狀與肺部哮鳴音均消失；有效：患兒臨床癥狀明顯緩解, 而且肺部只有少量的濕啰音；無效：患兒臨床癥狀未見改變, 甚至有所加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組治療總有效率為96.7%, 對照組為80.0%, 觀察組治療總有效率高于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床效果比較(n/%)

2.2 觀察組患兒出現(xiàn)1例口干、1例咽部不適的不良反應(yīng),對照組患兒出現(xiàn)6例口干、4例聲嘶、3例口干的不良反應(yīng),觀察組患兒的不良反應(yīng)明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘病是呼吸道病毒與腺病毒等病毒引起的慢性反應(yīng)性炎性疾病, 多發(fā)于兒童, 與季節(jié)變化與有很大關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)代生活環(huán)境的改變, 使空氣質(zhì)量下降嚴(yán)重, 導(dǎo)致小兒哮喘發(fā)生率逐年增加。小兒哮喘臨床多表現(xiàn)出反復(fù)咳嗽、喘息、胸悶及呼吸困難。兒童自我保護(hù)機(jī)制未發(fā)育完善, 免疫功能失調(diào)也會導(dǎo)致哮喘。病變后會累及小兒支氣管和細(xì)支氣管?；純簳霈F(xiàn)張口呼吸和鼻翼扇動, 面色蒼白。對患兒查體可以發(fā)現(xiàn), 患兒心率加快, 在雙肺有明顯的哮鳴音。嚴(yán)重時, 患兒會出現(xiàn)浮腫、小水泡音及肝臟腫大, 甚至心力衰竭[4]。

我國醫(yī)療水平取得了極大的發(fā)展, 對哮喘藥物應(yīng)用已開始實施霧化吸入治療, 應(yīng)用萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療, 可以使患兒將藥液吸收到支氣管和肺泡內(nèi), 不需要費(fèi)力呼吸吸入氧氣, 使患兒臨床癥狀得到緩解, 使患兒肺功能得到有效的改善。本次研究中, 觀察組治療總有效率96.7%,對照組治療總有效率80.0%, 觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 應(yīng)用萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療療效理想?；純和ㄟ^氧氣的吸入,可以滿足呼吸肌供氧, 使缺氧性的肺血管收縮得到有效的改善, 使肺動脈高壓情況得到緩解, 避免患兒支氣管由于痙攣出現(xiàn)低氧血癥, 對于氣促、缺氧、哮鳴音等癥狀也會明顯改善[5]。

小兒哮喘治療關(guān)鍵在于氣道狹窄與痙攣, 造成黏液滲出,使哮喘反復(fù)發(fā)作, 氣道重構(gòu)。所以, 治療是為了改善患兒臨床癥狀, 消除肺部體征。常規(guī)治療多選擇氨茶堿或糖皮質(zhì)激素口服治療, 但是, 用藥后患兒會出現(xiàn)很多不良反應(yīng), 出現(xiàn)的損害大。應(yīng)用霧化治療的方法則不會對患兒產(chǎn)生損傷, 而且副作用小, 安全可靠, 是理想的臨床治療方法。

綜上所述, 應(yīng)用萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療對小兒哮喘臨床治療效果理想, 對哮喘患兒的療效快, 效果好,安全可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]成宇鋒.萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察.中外醫(yī)療, 2012, 31(12):5-6.

[2]侯效峰, 徐懷彥.萬托林聯(lián)合普米克霧化吸入治療小兒支氣管哮喘84例臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(8):76-77.

[3]李發(fā)明.普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎臨床療效和安全性.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2013, 26(7):919-920.

[4]王國鋒.可比特、普米克令舒、沐舒坦注射液聯(lián)合霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的療效觀察.臨床肺科雜志, 2011, 16(8):1262.

[5]袁登花, 伏如彬.普米克令舒與萬托林聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘效果評價.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(30):6574.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.110

2015-04-17]

471300 伊川縣第二人民醫(yī)院