滿慶偉

MSCT在孤立性肺結節(jié)診斷中的價值

滿慶偉

目的探討多層螺旋CT(MSCT)在孤立性肺結節(jié)診斷中的應用價值, 為孤立性肺結節(jié)的臨床診斷提供理論依據。方法40例孤立性肺結節(jié)患者, 進行MSCT檢查, 觀察MSCT對于孤立性肺結節(jié)的診斷效果。結果40例孤立性肺結節(jié)患者經MSCT檢查的結果與患者術后的病理診斷結果完全一致, MSCT診斷孤立性肺結節(jié)的準確率為100.0%。孤立性肺結節(jié)經MSCT檢查后, 與良性結節(jié)相比, 惡性結節(jié)的CT征象多表現(xiàn)為毛刺、血管束集、深分葉、支氣管充氣征, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論MSCT診斷孤立性肺結節(jié)的準確率高, 能顯示更多、更細致的病灶征象, 值得臨床推廣使用。

多層螺旋CT；孤立性肺結節(jié)；診斷；價值

孤立性肺結節(jié)( solitary pulmonary nodule, SPN) 是指肺內直徑≤3 cm的單發(fā)結節(jié)狀病灶, 患者通常不伴有肺不張及局部淋巴結腫大。在臨床上, 孤立性肺結節(jié)是一種常見的肺部疾病。孤立性肺結節(jié)的危害性極大, 對患者的生命健康造成了嚴重威脅。然而, 孤立性肺結節(jié)患者通常無明顯的臨床癥狀, 肺部孤立性結節(jié)的診斷一直是影像學中的難點, 在影像學檢查中, 孤立性肺結節(jié)缺乏特異性征象, 且表現(xiàn)多樣,非常容易造成漏診或誤診[1,2]。由此可見, 對孤立性肺結節(jié)的臨床診斷研究具有重要意義。本研究選取了2012年6月～2013年6月本院收治的40例孤立性肺結節(jié)患者作為研究對象, 對所有患者進行進行MSCT檢查, 觀察MSCT對于孤立性肺結節(jié)的診斷效果?，F(xiàn)將具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取了2012年6月～2013年6月本院收治的40例孤立性肺結節(jié)患者作為研究對象, 其中男24例, 女16例, 年齡26～79歲, 平均年齡(49.4±10.6)歲。患者的肺結節(jié)直徑0.6～2.6 cm, 平均直徑(1.9±0.6)cm。

1.2 方法 采用GE Brightspeed 16 層螺旋CT對所有患者均進行多層螺旋CT掃描, 以碘海醇為造影劑。檢察人員在掃面檢查前指導患者進行屏氣訓練, 待訓練滿意后, 對患者進行掃描檢查, 首先對患者的全肺進行掃描, 從肺尖掃描到隔肌頂端, 保持層厚圍為10 mm。在初步定位結節(jié)后, 以結節(jié)為中心進行2.5 mm層距掃描, 此外, 給患者靜脈注入100 ml碘海醇做薄層重建, 以精確反映結節(jié)邊緣及內部結構, 調節(jié)增強掃描時間為20～25 s。使用薄層重建方法進行原始數據重建, 包括最大密度投影、多平面重組、小視野靶重建等。檢察人員仔細觀察孤立性肺結節(jié)的大小、位置、邊緣、內部結構及與周圍結構的關系。

1.3 觀察指標 觀察MSCT檢查診斷孤立性肺結節(jié)的準確率, 觀察良惡性結節(jié)的CT征象表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 MSCT檢查診斷孤立性肺結節(jié)的準確率分析 40例孤立性肺結節(jié)患者經MSCT檢查后得出：29例為良性結節(jié), 11例為惡性結節(jié)(原發(fā)性肺癌), 此結果與患者術后的病理診斷結果完全一致, MSCT診斷孤立性肺結節(jié)的準確率為100.0%。

2.2 良惡性結節(jié)的CT征象表現(xiàn)比較 29例良性結節(jié)的CT征象表現(xiàn)為：毛刺2例(6.9%), 血管束集0例, 深分葉3例(10.3%), 支氣管充氣征6例(20.7%)；11例惡性結節(jié)的CT征象表現(xiàn)為：毛刺9例(81.8%), 血管束集9例(81.8%), 深分葉10例(90.9%), 支氣管充氣征9例(81.8%), 與良性結節(jié)相比,惡性結節(jié)的CT征象多表現(xiàn)為毛刺、血管束集、深分葉、支氣管充氣征, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 良惡性結節(jié)的CT征象表現(xiàn)比較[n(%)]

3 討論

在臨床上, 孤立性肺結節(jié)是肺部的常見疾病和好發(fā)疾病,近年來, 隨著人口老齡化的趨近, 環(huán)境污染的嚴重, 孤立性肺結節(jié)的發(fā)病人數不斷增加, 且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢, 每年都會新增許多孤立性肺結節(jié)患者。孤立性肺結節(jié)具有嚴重的危害, 孤立性肺結節(jié)有良惡性之分, 其中良性病變以結核瘤居多, 惡性病變以原發(fā)性早期肺癌最為常見, 若患者的病變?yōu)閻盒栽l(fā)性早期肺癌, 而未及時將其準確診斷, 隨著病情的進展, 患者的死亡率極高, 這對患者的生命構成了嚴重威脅, 而且當患者后期診斷出該病時通常錯過了最佳治療時期, 治療效果常不理想。所以, 探討孤立性肺結節(jié)的早期準確地診斷方法尤為重要。

孤立性肺結節(jié)患者常無明顯癥狀, 其病變常＜3 cm, 在影像學檢查時, 孤立性肺結節(jié)無特異性征象, 且檢查所得的征象形態(tài)多種多樣, 這就給該病的臨床診斷加大了難度, 容易導致早期孤立性肺結節(jié)的漏診現(xiàn)象。近年來, 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展, 醫(yī)療技術水平取得了顯著提高, 醫(yī)學影像學技術也取得了不斷突破, MSCT檢查技術作為影像學的常用檢查手段在疾病的診斷應用中越來越廣泛, 對疾病診斷起著重要作用。多MSCT診斷技術的優(yōu)點有：整個器官或一個部位一次屏息下的容積掃描, 不會產生病灶的遺漏；大范圍的薄層掃描能夠快速完成, 可排除漏層和容積效應的影響；容積掃描, 提高了多方位和三維重建圖像的質量；能夠清楚顯示亞段以下支氣管；低噪聲比、高分辨率、高清晰度、圖像質量穩(wěn)定；能清晰顯示肺癌與肺支氣管的關系、肺小結節(jié)內部結構及邊緣情況[3,4]。

為探討MSCT在孤立性肺結節(jié)診斷中的應用價值, 本研究選取了2012年6月～2013年6月本院收治的40例孤立性肺結節(jié)患者作為研究對象, 對所有患者進行進行MSCT檢查,結果得出：MSCT檢查得出29例為良性結節(jié), 11例為惡性結節(jié)(原發(fā)性肺癌), 這與患者術后的病理診斷結果完全一致, MSCT診斷孤立性肺結節(jié)的準確率為100.0%。MSCT能明顯區(qū)分良惡性結節(jié), 惡性結節(jié)的CT征象多表現(xiàn)為毛刺、血管束集、深分葉、支氣管充氣征等。本研究說明MSCT診斷孤立性肺結節(jié)具有重要價值, 值得臨床推廣使用。

[1]譚萬亮, 薛明義.孤立性肺結節(jié)的CT診斷.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013, 10(25):86-88.

[2]曾艷妮, 楊文海, 張期蓮.等.螺旋CT 靶掃描在孤立性肺結節(jié)中的診斷價值.臨床肺科雜志, 2012, 17(6):1136-1137.

[3]夏春華, 高斌, 胡永勝.等.良惡性孤立性肺結節(jié)支氣管征的相關研究.醫(yī)學影像學雜志, 2009, 19(9):1151.

[4]王華斌, 李蘇建, 盧光.多層螺旋CT評估孤立性肺結節(jié)的臨床研究進展.放射學實踐, 2010, 25(1):105-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.063

2015-06-02]

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