原小青

早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣在ICU重癥支氣管哮喘救治中的效果

原小青

目的臨床分析重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)重癥支氣管哮喘患者救治中早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的臨床效果。方法100例ICU重癥支氣管哮喘患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)救治, 觀察組患者在救治中早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣, 對(duì)比分析兩組患者生命體征及血?dú)庵笜?biāo)改善情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療, 觀察組患者的心率(HR)、呼吸(RR)及動(dòng)脈血二氧化氮分壓(PaCO2)等改善效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣救治ICU重癥支氣管哮喘患者, 能夠顯著改善患者的臨床癥狀, 提高患者救治成功率, 值得推廣。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣；重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；重癥支氣管哮喘

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸道疾病, 重癥支氣管哮喘是支氣管哮喘嚴(yán)重持續(xù)發(fā)作, 臨床表現(xiàn)為端坐呼吸、吸氣三凹征等, 易引起意識(shí)障礙、水電解質(zhì)平衡紊亂、呼吸衰竭等,危及患者生命安全[1]。無(wú)創(chuàng)正壓通氣是近年來(lái)臨床常用的輔助通氣技術(shù), 研究發(fā)現(xiàn), 在多種疾病引起的呼吸衰竭中應(yīng)用該技術(shù)可取得較好效果[2]。為進(jìn)一步探討早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣在ICU重癥支氣管哮喘患者中的效果, 特以本院在2013年3月～2014年3月實(shí)施治療的100例ICU患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例ICU患者, 男60例, 女40例,均為本院2013年3月～2014年3月ICU收治患者, 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)《支氣管哮喘防治指南》均診斷為重癥支氣管哮喘?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組中男24例, 女26例, 年齡23～80歲, 平均年齡(55.2±9.8)歲, 平均病程(5.65±1.35)年。觀察組中男25例, 女25例,年齡24～83歲, 平均年齡(56.5±9.6)歲, 平均病程(5.53±1.42)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組入院后均給予常規(guī)處理, 治療前后,對(duì)兩組患者血壓、心率、血氧指標(biāo)和呼吸狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè), 做好日常檢查記錄。在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)治療, 包括氧療、給予抗生素抗感染、行靜脈補(bǔ)液, 糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂, 給予糖皮質(zhì)激素及β2受體激動(dòng)劑等藥物。根據(jù)醫(yī)囑,按時(shí)給患者服用藥物, 做好監(jiān)測(cè)患者生命體征的工作。

對(duì)觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)采取“常規(guī)藥物+無(wú)創(chuàng)正壓通氣”的治療方法：常規(guī)藥物的使用方法同對(duì)照組, 在常規(guī)消炎的基礎(chǔ)上, 對(duì)患者實(shí)施早期無(wú)創(chuàng)無(wú)壓通氣治療法。使用本院現(xiàn)有的呼吸機(jī), 幫助患者帶好鼻罩、面罩, 使患者的呼吸頻率維持在15次/min左右, 吸氣相正壓和呼氣末壓分別為8～15 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、3～6 cm H2O, 鼻導(dǎo)管吸氧量為3～5 L/min, 根據(jù)患者體內(nèi)指標(biāo)的變化適時(shí)調(diào)整機(jī)器。對(duì)比兩組患者各項(xiàng)身體指標(biāo)在治療過(guò)程中的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后, 對(duì)兩組患者的HR、RR、PaCO2、pH值等指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的治療方式干預(yù)后, 觀察組患者體內(nèi)HR、RR、PaCO2值相對(duì)于對(duì)照組下降幅度大, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但是對(duì)照組和觀察組兩組患者治療后的pH值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療24 h后兩組患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 治療24 h后兩組患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

7.30±0.05 7.31±0.06b2.3682＞0.05組別 例數(shù) HR(次/min) RR(次/min) PaCO2(mm Hg) pH對(duì)照組觀察組50 50 tP 109.4±7.3 92.5±9.4a9.6341＜0.05 22.1±4.5 18.3±5.4a10.3521＜0.05 48.4±0.05 36.2±0.07a9.6654＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性疾病, 臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀。疾病長(zhǎng)期困擾著患者,極大降低了患者的生活水平[3,4]。重癥支氣管哮喘病因復(fù)雜,發(fā)展迅速, 伴有氣道高反應(yīng)性, 可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞, 易造成患者呼吸功能障礙。早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療法是醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和創(chuàng)新的優(yōu)秀成果, 即通過(guò)醫(yī)療器械設(shè)備完成對(duì)重度支氣管患者的無(wú)痛治療[5]。本研究表明, 觀察組患者采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療方法后, 患者的HR、RR、PaCO2水平有了明顯降低, 并逐漸趨于正常標(biāo)準(zhǔn),觀察組患者的HR、RR及PaCO2等改善效果和對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與同類研究結(jié)果基本一致,進(jìn)一步證明了早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的治療方法對(duì)重度支氣管哮喘有良好的干預(yù)效果。

綜上所述, 早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣救治ICU重癥支氣管哮喘患者, 能夠顯著改善患者的臨床癥狀, 提高患者救治成功率, 值得推廣。

[1]任波.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘82例臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(12):222-223.

[2]杜姍菱.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在肺結(jié)核合并急性呼吸衰竭患者中的應(yīng)用. 海南醫(yī)學(xué), 2014, 25(22):3366-3368.

[3]李曉玲.無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣對(duì)常規(guī)方法治療重癥支氣管哮喘的輔助增效作用.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2012, 9(4):71-73.

[4]單艷華, 羅淞元, 王喜梅, 等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2011, 38(3): 77-78.

[5]鐘鈿, 羅雅玲, 董利民, 等.無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的研究.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 50(8):48-51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.058

2015-07-10]

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