孫曉天

天麻鉤藤飲加減治療風(fēng)火痰阻型腦中風(fēng)恢復(fù)期的臨床療效觀察

孫曉天

目的觀察天麻鉤藤飲加減治療風(fēng)火痰阻型腦中風(fēng)恢復(fù)期的臨床療效。方法80例風(fēng)火痰阻型腦中風(fēng)恢復(fù)期患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組按照常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療, 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤飲加減治療。比較兩組患者治療總有效率。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率為90.0%, 對(duì)照組總有效率為72.5%, 試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用天麻鉤藤飲加減治療風(fēng)火痰阻型腦中風(fēng)恢復(fù)期的患者, 臨床效果顯著, 可提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床推廣。

天麻鉤藤飲；風(fēng)火痰阻型；腦中風(fēng)

隨著生活條件以及生活方式的改變, 缺血性腦中風(fēng)已經(jīng)成為危害我國(guó)老年人的主要?dú)⑹种? 致殘率以及致死率極高, 有調(diào)查顯示, 缺血性腦中風(fēng)約占全部腦卒中的80%[1]。給患者以及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 因此對(duì)于缺血性腦中風(fēng)預(yù)防和治療日益受到重視。本院從2014年起在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤飲加減治療風(fēng)火痰阻型腦中風(fēng)恢復(fù)期的患者, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科就診的80例風(fēng)火痰阻型腦中風(fēng)恢復(fù)期患者, 所用患者均符合腦中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且由CT或MRI證實(shí), 隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組中男17例, 女23例, 年齡45～74歲, 平均年齡(56±6.7)歲, 病程最短20 d, 最長(zhǎng)1年。試驗(yàn)組中男18例,女22例, 年齡46～75歲, 平均年齡(56±6.8)歲, 病程最短19 d,最長(zhǎng)1年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組采取西醫(yī)普通治療措施, 控制血壓、血糖、血脂以及改善微循環(huán)、抗血小板凝聚等治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取天麻鉤藤飲加減治療, 其中包括天麻15 g,鉤藤10 g, 石決明12 g, 山梔子10 g, 黃芩15 g, 牛膝10 g, 杜仲15 g, 益母草15 g, 桑寄生15 g, 茯神20 g。肥胖者加厚樸、半夏；寐差者加合歡皮；四肢麻木者加地龍。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。痊愈:患者所用癥狀消失, 可以生活自理。好轉(zhuǎn):患者的癥狀緩解, 能扶杖行動(dòng)或基本生活自理。無(wú)效:癥狀、體征無(wú)變化, 甚至更加嚴(yán)重。總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率為90.0%, 對(duì)照組總有效率為72.5%, 試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

缺血性腦卒中是臨床的常見(jiàn)病多發(fā)病, 嚴(yán)重的危害著中老年人的健康。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中該病根據(jù)癥狀符合“中風(fēng)”范疇,中醫(yī)采取取類比象的思維方式, 由于本病起病急驟, 臨床表現(xiàn)變化多端, 突然昏倒, 不醒人事等癥狀, 與中醫(yī)“風(fēng)性善行而數(shù)變”的癥狀相類似[1], 因此中醫(yī)稱其為“中風(fēng)”, 該病的主要發(fā)病原因由于老年腎氣不足, 營(yíng)養(yǎng)失調(diào), 氣血虧虛,無(wú)力運(yùn)行氣血, 氣血阻滯, 壅滯脈道；又因肝腎陰虛, 導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢, 氣血逆亂上犯輕竅, 瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)所致。采用中醫(yī)辨證理論, 使用祛風(fēng)劑天麻鉤藤飲治療, 配合腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng),改善微循環(huán)以及控制基礎(chǔ)疾病取得了良好的效果, 本文試驗(yàn)組總有效率為90.0%, 對(duì)照組總有效率為72.5%, 試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。天麻鉤藤飲經(jīng)現(xiàn)代研究顯示, 有明顯的擴(kuò)張血管降低血壓、改善微循環(huán)、改善腦缺氧以及水腫等作用[3], 提高腦耐缺氧能力以及增加腦血流量。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí), 天麻鉤藤飲可以降低血液中膽固醇和甘油三酯的含量, 降低血液粘稠度、預(yù)防血栓和防止動(dòng)脈硬化[4]。

綜上所述, 在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用天麻鉤藤飲加減治療風(fēng)火痰阻型腦中風(fēng)恢復(fù)期的患者, 臨床效果顯著, 可提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床推廣。

[1]劉愛(ài)華, 魏江磊, 李昊, 等.扶正固元法干預(yù)缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的療效分析.老年醫(yī)學(xué)與保健, 2013, 19(6):397-399.

[2]查鏡雨.補(bǔ)氣活血通絡(luò)法治療缺血性中風(fēng)臨床觀察.中醫(yī)臨床研究, 2013, 8(5):35-36.

[3]劉永平.補(bǔ)陽(yáng)還五湯在缺血性中風(fēng)恢復(fù)期肢體麻木患者的應(yīng)用. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013, 11(9):15-16.

[4]段白露.溫膽湯合天麻鉤藤飲化裁治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期風(fēng)火痰阻證臨床觀察.湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2014.

Observation of clinical effect by Tianma Gouteng decoction in modified treatment of convalescence of wind hyperactivity phlegm obstruction type stroke

SUN Xiao-tian. Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation, Affiliated Shengjing Dalian Hospital of China Medical University, Dalian 116600, China

ObjectiveTo observe clinical effect by Tianma Gouteng decoction in modified treatment of convalescence of wind hyperactivity phlegm obstruction type stroke.MethodsA total of 80 patients with convalescence of wind hyperactivity phlegm obstruction type stroke were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group. The control group received conventional Western medicine for treatment, and the experimental group received additional Tianma Gouteng decoction for modified treatment. Total effective rates were compared between the two groups.ResultsTotal effective rate was 90.0% in the experimental group, and was 72.5% in the control group. The experimental group was better than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionAdditional Tianma Gouteng decoction for modified treatment to conventional Western medicine in treating convalescence of wind hyperactivity phlegm obstruction type stroke can provide precisely clinical effect and improve quality of life in patients. It is worthy of clinical promotion.

Tianma Gouteng decoction; Wind hyperactivity phlegm obstruction type; Stroke

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.015

2015-06-16]

116600 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科