劉茹

探討新生兒黃疸膽紅素和總膽汁酸測(cè)定的臨床意義

劉茹

目的探討新生兒黃疸膽紅素和總膽汁酸測(cè)定的臨床意義。方法110例新生兒黃疸患兒分為病理性黃疸組69例及生理性黃疸組41例, 同時(shí)選取90例正常的新生兒作為對(duì)照組, 測(cè)定所有新生兒的總膽汁酸及膽紅素, 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果病理性黃疸組及生理性黃疸組的間接膽紅素(IBIL)及總膽紅素(TBIL)水平與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 總膽汁酸(TBA)水平對(duì)照組與生理性黃疸組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 與病理性黃疸組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且病理性黃疸患兒的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、直接膽紅素(DBIL)、TBIL、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與TBA水平有直線相關(guān)關(guān)系。結(jié)論檢測(cè)新生兒黃疸總膽汁酸及膽紅素, 有利于臨床上判斷患兒的黃疸程度、肝細(xì)胞損傷、黃疸類(lèi)型、膽汁淤積程度等情況, 有助于新生兒黃疸的早期診治及預(yù)后處理, 有利于新生兒黃疸的恢復(fù)。

膽紅素；新生兒黃疸；總膽汁酸；測(cè)定

新生兒時(shí)期很容易出現(xiàn)新生兒黃疸這種臨床癥狀, 這可以是多種疾病的臨床表現(xiàn), 也可是生理現(xiàn)象。新生兒黃疸發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜, 病情可輕微可嚴(yán)重, 病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重后遺癥或膽紅素腦病[1]。本文通過(guò)200例新生兒(110例新生兒黃疸及90例正常健康新生兒)的膽紅素和總膽汁酸測(cè)定, 來(lái)探討其臨床意義, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取110例2013年12月～2015年2月進(jìn)入本院接受治療的新生兒黃疸患兒, 經(jīng)臨床診斷, 將110例患兒(男68例, 女42例)分為病理性黃疸組69例及生理性黃疸組41例；同時(shí)選取90例正常的新生兒作為對(duì)照組, 女32例, 男58例。所有新生兒出生時(shí)間為1～28 d。三組新生兒的出生時(shí)間、性別、體重等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)所有新生兒空腹抽3 ml靜脈血, 測(cè)定分離血清后靜脈血。檢測(cè)所有新生兒的IBIL、TBIL、GGT、ALP、AST、DBIL、ALT各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與TBA水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；多組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；指標(biāo)間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)系數(shù)計(jì)算。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組新生兒的TBA、IBIL、TBIL對(duì)比 病理性黃疸組及生理性黃疸組的IBIL及TBIL水平與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), TBA水平, 對(duì)照組與生理性黃疸組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 與病理性黃疸組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組新生兒的IBIL、TBA、TBIL 對(duì)比(±s, μmol/L)

表1 三組新生兒的IBIL、TBA、TBIL 對(duì)比(±s, μmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) TBA IBIL TBIL對(duì)照組 90 9.25±0.74 12.35±2.48 18.46±3.52生理性黃疸組 41 9.47±0.96b 145.0±22.84a 161.7±28.48a病理性黃疸組 69 30.27±10.53a 228.0±23.76a 253.9±30.17aF 18.3 21.4 40.7

2.2 病理性黃疸組的肝功能各指標(biāo)與TBA水平的關(guān)系通過(guò)相關(guān)性分析病理性黃疸組的肝功能各指標(biāo)與TBA 水平的關(guān)系發(fā)現(xiàn), 病理性黃疸患者的GGT、ALP、AST、DBIL、TBIL、ALT各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與TBA水平有直線相關(guān)關(guān)系(r＞0)。見(jiàn)表2。

表2 病理性黃疸組的肝功能各指標(biāo)與TBA 水平的關(guān)系

3 討論

新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)為體內(nèi)膽紅素早期來(lái)源比成人多, 是因?yàn)樽訉m內(nèi)環(huán)境低氧, 因此刺激體內(nèi)生成過(guò)多的易受損、不成熟的紅細(xì)胞。膽紅素是由血紅素代謝而來(lái)的, 有非結(jié)合膽紅素及結(jié)合膽紅素之分, 兩者稱為總膽紅素。有學(xué)者認(rèn)為可采用膽紅素氧化酶法來(lái)測(cè)定血清總膽紅素, 這有利于判斷患兒是否患上新生兒黃疸及黃疸的程度, 同時(shí)測(cè)定新生兒的膽素原、膽素、膽紅素及尿中膽紅素等, 可診斷出不同類(lèi)型的黃疸[2]。本研究中, 病理性黃疸組及生理性黃疸組的IBIL及TBIL水平與對(duì)照組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 對(duì)于TBA水平, 對(duì)照組與生理性黃疸組相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 與病理性黃疸組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這與目前國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果相符, 且進(jìn)一步表明TBA水平是證明患者肝損傷的較為靈驗(yàn)的有效指標(biāo)。本文還通過(guò)相關(guān)性分析病理性黃疸組的肝功能各指標(biāo)與TBA 水平的關(guān)系發(fā)現(xiàn)病理性黃疸患者的GGT、ALP、AST、DBIL、TBIL、ALT各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與TBA水平有直線相關(guān)關(guān)系(r＞0), 這也表明TBA水平對(duì)肝細(xì)胞損傷及膽汁淤積的程度具有靈敏性、特異性, 這與已有相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致[3]。

綜上所述, 檢測(cè)新生兒黃疸總膽汁酸及膽紅素, 有利于臨床上判斷患兒的黃疸程度、肝細(xì)胞損傷、黃疸類(lèi)型、膽汁淤積程度等情況, 有助于新生兒黃疸的早期診治及預(yù)后處理,有利于新生兒黃疸的恢復(fù)。

[1]姚輝盛, 王君. 探討產(chǎn)前總膽汁酸升高與其新生兒黃疸關(guān)系.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(19):70-71.

[2]高玉勝.膽紅素和總膽汁酸測(cè)定在新生兒黃疸診斷中的意義.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(13):133-134.

[3]彭春桃. 新生兒黃疸膽紅素和總膽汁酸測(cè)定的臨床意義. 北方藥學(xué), 2011, 8(10):117-119.

Investigation of clinical significance of bilirubin and total bile acid detection in neonatal jaundice

LIU Ru. Guangdong Guangzhou City Haizhu District Maternal and Child Health Care Hospital, Guangzhou 510240, China

ObjectiveTo investigate clinical significance of bilirubin and total bile acid detection in neonatal jaundice.MethodsA total of 110 infants with neonatal jaundice were divided into pathologic jaundice group with 69 cases and physiologic jaundice group with 41 cases. Another 90 healthy newborns were taken as control group. Detection was made on bilirubin and total bile acid in all newborns for statistical analysis.ResultsPathologic jaundice group and physiologic jaundice group had statistically significant differences of indirect bilirubin (IBIL) and total bilirubin (TBIL) with the control group (P＜0.05). Physiologic jaundice group had no statistical significance in difference of total bile acid (TBA) with control group (P＞0.05), while pathologic jaundice group had statistically significant difference (P＜0.05). Pathologic jaundice infants had linear correlation between TBA and liver function indexes, such as gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), alkaline phosphatase (ALP). aspartate transaminase (AST), direct bilirubin (DBIL), TBIL, and alanine aminotransferase (ALT).ConclusionDetection of bilirubin and total bile acid detection in neonatal jaundice is helpful for clinical judgment of jaundice degree, hepatocyte damage, jaundice type, and cholestasis degree. This method is beneficial for early diagnosis, prognosis management, and rehabilitation of neonatal jaundice.

Bilirubin; Neonatal jaundice; Total bile acid; Detection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.012

2015-05-29]

510240 廣東省廣州市海珠區(qū)婦幼保健院