田秀華 趙勁松 李滿元 金玉

遼陽兒童腹瀉感染輪狀病毒和腺病毒情況分析

田秀華 趙勁松 李滿元 金玉

目的調(diào)查2010～2013年遼陽地區(qū)兒童腹瀉患兒輪狀病毒和腺病毒感染特點。方法應用免疫層析法檢測遼陽地區(qū)兒童腹瀉標本輪狀病毒和腺病毒。結果遼陽地區(qū)輪狀病毒2010～2013年感染率分別是27.6%、24.4%、20.4%、17.5%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。輪狀病毒感染0～2歲陽性率65.6%, 2～4歲陽性率24.1%, 4歲以上10.3%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。輪狀病毒高發(fā)月份為11～12月和1～3月。腺病毒感染率為4.3%、4.0%、4.1%、3.8%, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。年齡統(tǒng)計0～2歲陽性率59.8%, 2～4歲陽性率30.3%, 4歲以上陽性率9.8%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。腺病毒發(fā)病率無明顯季節(jié)性。結論輪狀病毒發(fā)病逐年下降, 與人們生活環(huán)境和對該病認知程度有關 , 輪狀病毒感染與季節(jié)有關, 腺病毒散在感染。輪狀病毒和腺病毒是4歲以下兒童腹瀉重要原因。

兒童腹瀉；輪狀病毒；腺病毒

腹瀉性疾病是兒童多發(fā)病, 僅次于呼吸道系統(tǒng)疾病占第二位。兒童腹瀉疾病原因很多分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉, 致病因素多而復雜, 前者多由細菌、病毒、原蟲等病原體引起的腸道感染, 而非感染性腹瀉多見于喂養(yǎng)不當、食物過敏、氣候變化等原因造成。對腹瀉病原體鑒定, 能夠為臨床提供診斷依據(jù), 對本地區(qū)4年的輪狀病毒和腺病毒腹瀉情況進行調(diào)查研究, 可以為臨床經(jīng)驗性治療提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遼陽地區(qū)兒童腹瀉門診和住院腹瀉患者糞便, 2010～2013年分別為869、859、765、788例糞便標本。年齡0～7歲的學齡前兒童, 每日腹瀉次數(shù)超過3次, 并且有性狀的改變, 用無菌且不吸水的容器收集標本5～10 g后在1 h內(nèi)送檢。

1.2 檢測試劑 本實驗使用的檢測試劑為北京萬泰生物有限公司生產(chǎn)的輪狀病毒A群和腺病毒檢測卡, 采用免疫層析法檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 遼陽地區(qū)兒童腹瀉糞便2010～2013年分別是869、859、765、788例, 其中輪狀病毒陽性標本分別是240例(27.6%)、210例(24.4%)、156例(20.4%)、138例(17.5%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。腺病毒37例(4.3%)、34例(4.0%)、31例(4.1%)、30例(3.8%), 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 遼陽地區(qū)2010～2013年各月份輪狀病毒和腺病毒比較(n)

2.2 2010～2013年A群輪狀病毒發(fā)病集中在1～3月和11～12月之間共716例(96.2%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。腺病毒全年散在分布, 無明顯季節(jié)性分布。

2.3 輪狀病毒和腺病毒感染年齡統(tǒng)計輪狀病毒感染0～2歲陽性率65.6%, 2～4歲陽性率24.1%, 4歲以上10.3%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。腺病毒感染0～2歲陽性率59.8%, 2～4歲陽性率30.3%, 4歲以上陽性率9.8%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腹瀉的主要病原體包括細菌、病毒、寄生蟲等, 它是發(fā)展中國家導致兒童死亡的第二原因, 占5歲以下兒童死亡率18%。2004年估計有150萬兒童死于腹瀉, 2歲以內(nèi)兒童腹瀉死亡占80%[1]。兒童感染性腹瀉主要病原體是病毒,病毒培養(yǎng)復雜, 而且周期長, 對實驗室和工作人員技術水平要求較高, 快速檢測免疫層析法廣泛開展對輪狀病毒檢測有重要臨床意義[2]。近幾年應用該方法對腺病毒41、42型造成的兒童腹瀉進行檢測, 方法的特異性、快速性適合臨床應用[3]。

輪狀病毒感染腹瀉是世界性問題, 廣泛發(fā)病, 在美國和歐洲發(fā)達國家感染率為25%, 在墨西哥等發(fā)展中國家感染率為35%[4], 都高于本次研究結果。在我國南方廣州市2005～2007年調(diào)查結果感染陽性率44.7%、38.2%、39.9%[5],杭州市2007～2011年平均29.3%, 并呈逐年下降趨勢, 2011年感染陽性率19.6%。省內(nèi)錦州市根據(jù)李滿元[2]研究2010年為54.1%, 朝陽市感染率為30.2%[6]。本次調(diào)查高于發(fā)達國家低于發(fā)展中國家, 低于沿海地區(qū)的廣州和錦州地區(qū), 與杭州和朝陽相同。這可能與環(huán)境和氣候有關, 逐年感染率下降可能與近幾年人民對該類疾病認識程度。輪狀病毒疫苗應用也可能有關系, 遼陽地區(qū)多發(fā)秋冬季節(jié)這與省內(nèi)其他城市相同, 年齡上也與全國調(diào)查結果相同, 為4歲以內(nèi)兒童高發(fā),這可能與兒童認知低有關。

根據(jù)調(diào)查腺病毒我國感染率為3%～5%, 本次調(diào)查結果與國內(nèi)情況相同, 腺病毒沒有明顯的季節(jié)流行特點, 本次主要檢測腺病毒造成腹瀉的41、42型, 腺病毒容易造成社區(qū)和幼兒園暴發(fā)流行, 根據(jù)調(diào)查腺病毒也是兒童腸套疊主要原因。遼陽地區(qū)腺病毒感染人群主要是4歲以下, 這與國內(nèi)調(diào)查結果相同[7]。

綜上所述, 輪狀病毒發(fā)病逐年下降, 與人們生活環(huán)境和對該病認知程度有關, 輪狀病毒感染與季節(jié)有關, 腺病毒散在感染。輪狀病毒和腺病毒是4歲以下兒童腹瀉重要原因。兒童感染性病原體檢測, 能指導臨床合理使用抗生素。本次研究能為臨床醫(yī)生經(jīng)驗性治療提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

[1]李滿元, 劉衛(wèi)東, 許崇波.兒童急性腹瀉輔助治療的研究進展.中國醫(yī)藥導報, 2014, 11(4):167-169.

[2]李滿元. 快速檢測輪狀病毒A群抗原對嬰幼兒腹瀉臨床診治的價值. 中國民康醫(yī)學, 2011, 23(14):1747.

[3]張志華, 王華洪, 蘭喆. 巢式PCR在腺病毒F亞屬引起的致腹瀉腸道感染檢測中的應用. 實用預防醫(yī)學, 2009, 16(6):1936-1938.

[4]Curns AT, Steiner CA, Barrett M, et al. Reduction in acute gastroenteritis hospitalizations among US children after introduction of rotavirus vaccine: analysis of hospital discharge data from18 US States. Journal of Infectious Diseases, 2010, 201(11):1617-1624.

[5]尹應先, 肖密絲, 歐志英, 等. 2005-2007年廣州地區(qū)腹瀉兒童感染輪狀病毒情況分析.熱帶醫(yī)學雜志, 2009, 7(9):758-759.

[6]李偉, 樓金吐, 尚世強, 等.杭州地區(qū)腹瀉患兒輪狀病毒感染流行病學特征分析.中國兒童保健雜志, 2012, 12(20):1132-1134.

[7]全軍傳染病專業(yè)委員會, 新突發(fā)傳染病中西醫(yī)臨床救治課題組. 腺病毒感染診療指南. 解放軍醫(yī)學雜志, 2013, 38(7):529-534.

Analysis of pediatric diarrhea infected rotavirus and adenovirus in Liaoyang

TIAN Xiu-hua, ZHAO Jinsong, LI Man-yuan, et al. Department of Inspection, Liaoyang Petrochemical General Hospital, Liaoyang 111003, China

ObjectiveTo investigate characteristics of pediatric diarrhea infected rotavirus and adenovirus in Liaoyang during 2010～2013.MethodsImmunochromatographic method was applied to detect pediatric diarrhea infected rotavirus and adenovirus in Liaoyang.ResultsInfection rates of rotavirus in Liaoyang during 2010～2013 were respectively 27.6%, 24.4%, 20.4%, and 17.5%, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Infected rotavirus had positive rate in 0～2 years old as 65.6%, in 2～4 years old as 24.1%, and in over 4 years old as 10.3%. Their difference had statistical significance (P＜0.05). High incidence of rotavirus was during November～December and January～March. Infection rates of adenovirus were 4.3%, 4.0%, 4.1%, and 3.8%. Their difference had no statistical significance (P＞0.05). Its positive rate in 0～2 years old was 59.8%, in 2～4 years old was 30.3%, and over 4 years old was 9.8%. Their difference had statistical significance (P＜0.05). Adenovirus had no obvious seasonal morbidity.ConclusionGradually reduced morbidity of rotavirus infectionis related with awareness of living environment and cognition of the disease. Rotavirus infection is related with seasons, and adenovirus infection is not seasonal. Both rotavirus and adenovirus are the main causes of pediatric diarrhea in children under 4 years old.

Pediatric diarrhea; Rotavirus; Adenovirus

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.010

2015-05-11]

111003 遼陽石化總醫(yī)院檢驗科(田秀華)；錦州市婦嬰醫(yī)院檢驗科(趙勁松 李滿元 金玉)

趙勁松