趙金環(huán)

血必凈注射液對(duì)嚴(yán)重膿毒癥患者炎性因子水平的影響

趙金環(huán)

目的分析血必凈注射液對(duì)嚴(yán)重膿毒癥患者血清炎性因子水平的影響。方法110例嚴(yán)重膿毒癥患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 各55例。對(duì)照組患者給予規(guī)范治療, 治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予血必凈注射液。分別于入院6 h, 3、5 d采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清中白介素-6(IL-6)與腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平, 比較兩組患者變化差異。結(jié)果治療后6 h, 3、5 d, 治療組IL-6水平[(31.85±6.90)、(47.93±7.36)、(26.84±6.27)U/L], 對(duì)照組IL-6水平[(32.09±6.64)、(58.37±7.05)、(41.05±6.91)U/L]。治療組TNF-α水平[(45.82±5.37)、(65.05±6.03)、(35.81±7.03)U/L], 對(duì)照組TNF-α水平[(46.28±5.37)、(83.48±10.94)、(54.26±9.05)U/L], 治療后3、5 d與治療6 h兩指標(biāo)組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療5 d與治療3 d兩指標(biāo)組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組治療3、5 d與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論血必凈注射液能明顯減輕嚴(yán)重膿毒癥患者血清中IL-6及TNF-α水平, 起到調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)的作用。

嚴(yán)重膿毒癥；白介素-6；腫瘤壞死因子-α；血必凈

膿毒癥是嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等病因?qū)е碌膰?yán)重并發(fā)癥, 其發(fā)病急、癥狀重, 多合并多臟器功能損傷, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致多臟器衰竭[1]。膿毒癥患者的有效救治率目前已經(jīng)成為評(píng)價(jià)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療水準(zhǔn)的主要指標(biāo)之一。嚴(yán)重膿毒癥患者早期發(fā)病多合并嚴(yán)重炎癥反應(yīng)綜合征, 體內(nèi)炎性細(xì)胞因子調(diào)節(jié)失控, 導(dǎo)致炎性介質(zhì)爆發(fā), 細(xì)胞壞死, 臟器功能損傷。有效減輕嚴(yán)重膿毒癥患者早期體內(nèi)的炎性反應(yīng), 有助于病情的平穩(wěn)渡過(guò)[2]。血必凈注射液主要提取物為紅花黃色素A, 其對(duì)于炎性介質(zhì)的作用, 尚待分析。本文試分析血必凈注射液對(duì)嚴(yán)重膿毒癥患者血清炎性因子水平的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年3月濟(jì)南市第八人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科診斷為嚴(yán)重膿毒癥患者110例, 男56例,女54例；平均年齡(70.5±5.1)歲。將110例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 各55例。對(duì)照組男27例, 女28例；平均年齡(71.5±4.2)歲。治療組男26例, 女29例；平均年齡(71.5±5.6)歲。嚴(yán)重膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2012年國(guó)際嚴(yán)重膿毒癥及膿毒癥性休克診療指南[3], 符合膿毒癥診斷且具有低血壓、乳酸升高、急性肺損傷、肌酐升高、總膽紅素等多臟器損傷表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性心源性休克；②原發(fā)性肝腎功能不全；③患有惡性腫瘤者。本研究已獲本院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 所有治療方案獲得患者或者家屬的知情同意, 并與患者簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者按照2012年膿毒癥診治指南給予規(guī)范治療。治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予血必凈注射液(天津紅日藥業(yè))50 ml/次, 2次/d。

1.3 檢測(cè)方法 分別于入院6 h, 3、5 d晨空腹抽取靜脈血5 ml, 3000 r/min, 離心, -20℃冰箱備用。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清中IL-6與TNF-α水平, 比較兩組患者變化差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后3、5 d與治療6 h血清IL-6與TNF-α水平組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療5 d與治療3 d兩指標(biāo)組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組治療3、5 d與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清IL-6與TNF-α水平比較(±s, U/L)

表1 兩組患者血清IL-6與TNF-α水平比較(±s, U/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；治療后3、5 d與治療后6 h組內(nèi)比較,cP＜0.05；治療后5 d與治療后3 d組內(nèi)比較,dP＜0.05

TNF-α 6 h 3 d 5 d 6 h 3 d 5 d對(duì)照組 55 32.09±6.64 58.37±7.05c 41.05±6.91cd 46.28±5.37 83.48±10.94c 54.26±9.05cd治療組 55 31.85±6.90a 47.93±7.36bc 26.84±6.27bcd 45.82±5.37a 65.05±6.03bc 35.81±7.03bcdt 0.19 7.60 11.29 0.45 10.94 11.94 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) IL-6

3 討論

嚴(yán)重膿毒癥是一種由多種因素導(dǎo)致的復(fù)雜綜合征。臨床多發(fā)病急、病情重。嚴(yán)重膿毒癥的救治水平已經(jīng)成為衡量醫(yī)院臨床危重患者救治的主要指標(biāo)之一。既往研究表明[4,5],嚴(yán)重膿毒癥的發(fā)生主要由感染、創(chuàng)傷等原因?qū)е聶C(jī)體對(duì)損傷應(yīng)激產(chǎn)生應(yīng)答失控的過(guò)程, 臨床癥狀主要以嚴(yán)重炎癥反應(yīng)綜合征為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重膿毒癥的病理過(guò)程主要以炎性細(xì)胞因子表達(dá)失控, 炎性介質(zhì)瀑布樣爆發(fā), 導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞壞死、凋亡增加, 組織代謝障礙, 器官功能損傷。有效抑制嚴(yán)重膿毒癥發(fā)病初期的過(guò)度激活炎癥反應(yīng), 調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝反應(yīng), 有助于減少臟器功能的損傷。IL-6與TNF-α是主要的炎性反應(yīng)介質(zhì)之一。其水平高低有助于判斷患者體內(nèi)的炎性反應(yīng)程度。隨著中醫(yī)藥學(xué)研究的進(jìn)展, 中藥血必凈注射液目前已經(jīng)在臨床得到廣泛應(yīng)用。其對(duì)于嚴(yán)重膿毒癥患者血清中IL-6及TNF-α水平的影響尚待分析[6]。

研究結(jié)果顯示入院后6 h, 3、5 d檢測(cè), 兩組患者血清IL-6、TNF-α水平均呈先升后降趨勢(shì)。兩組患者治療3、5 d組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果說(shuō)明兩組中血清IL-6、TNF-α水平隨著時(shí)間的變化, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果符合膿毒癥患者體內(nèi)炎性反應(yīng)的病理發(fā)展過(guò)程。在不同的時(shí)間點(diǎn), 血必凈組明顯降低嚴(yán)重膿毒癥患者體內(nèi)血清IL-6、TNF-α水平。說(shuō)明血必凈注射液可以明顯改善體內(nèi)的炎性反應(yīng)因子水平。血必凈注射液是紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸等的提取物, 具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、潰散毒邪的作用。

綜上所述, 血必凈注射液能明顯減輕嚴(yán)重膿毒癥患者血清中IL-6及TNF-α水平, 起到調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)的作用。

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Influence of Xuebijing injection on inflammatory factors level in severe sepsis patients

ZHAO Jin-huan. Department of Intensive Medicine, Jinan City the Eighth People’s Hospital, Jinan 250014, China

ObjectiveTo analyze influence of Xuebijing injection on inflammatory factors level in severe sepsis patients.MethodsA total of 110 severe sepsis patients were randomly divided into treatment group and control group, with 55 cases in each group. The control group received standard treatment, and the treatment group received additional Xuebijing injection. Enzyme linked immunosorbent assay was applied to detect serum interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) levels in 6 h, 3 and 5 d after admission. Differences and changes were compared between the two groups.ResultsIn 6 h, 3 and 5 d after treatment, IL-6 in the treatment group was (31.85±6.90), (47.93±7.36), (26.84±6.27) U/L, and in the control gorup was (32.09±6.64), (58.37±7.05), (41.05±6.91) U/L. TNF-α in the treatment group was (45.82±5.37), (65.05±6.03), (35.81±7.03) U/L, and in the contorl group was (46.28±5.37), (83.48±10.94), (54.26±9.05) U/L. There was statistically signficant differnce of the two indexes between 3, 5 d and 6 h after treatmet in both groups (P＜0.05). The difference between 5 d and 3 d had statisitcal singifcance in both groups (P＜0.05). The differnce in 3, 5 d had statistical signficance between the treatmetn group and the contorl gorup (P＜0.05).ConclusionXuebijing injection can remarkably reduce serum IL-6 and TNF-α levels in severe sepsis patients, with regulation effect for inflammatory reactions.

Severe sepsis; Interleukin-6; Tumor necrosis factor-α; Xuebijing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.009

2015-05-06]

250014 濟(jì)南市第八人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科