郭曉慧

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響

郭曉慧

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響。方法102例行胰島素治療的糖尿病患者, 按照護(hù)理措施的不同分為觀察組和對(duì)照組, 各51例。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組患者只采取常規(guī)護(hù)理措施, 對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)。結(jié)果護(hù)理后觀察組焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分分別為(24.31±2.64)分和(20.16±1.39)分, 均明顯低于對(duì)照組的(47.34±7.31)分和(43.18±5.15)分, 兩組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)有積極影響, 可改善其不良情緒, 提升其治療依從性, 值得在臨床上推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病；胰島素；心理狀態(tài)

糖尿病是一種由多類因素共同作用下產(chǎn)生的慢性終身性代謝紊亂綜合征, 其主要病理特征為血糖水平較高。胰島素是治療糖尿病的常用療法, 但相當(dāng)部分患者因排斥這種療法而引發(fā)心理障礙, 因而需給予有效的臨床護(hù)理干預(yù)[1]。本院于此次研究中, 選擇2014年2月～2015年3月收治的102例行胰島素治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象, 并采取分組對(duì)照法探析護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年3月本院收集的102例行胰島素治療的糖尿病患者作為此次研究對(duì)象, 其中男53例, 女49例, 年齡35～76歲, 平均年齡(59.34±6.38)歲；文化程度：小學(xué)及以下45例, 初中至高中48例, ?？萍耙陨?例；糖尿病類型：Ⅰ型糖尿病59例, Ⅱ型糖尿病43例；排除合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎、肺器質(zhì)性病變者, 妊娠期或者哺乳期女性以及精神疾病者, 全部患者均簽署了知情同意書。根據(jù)不同護(hù)理方法將102例患者分為觀察組及對(duì)照組,各51例。兩組患者年齡、性別、文化程度和糖尿病類型等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 觀察組采取護(hù)理干預(yù), 其主要干預(yù)措施包括：①健康宣教?；颊呷朐汉? 護(hù)理人員需為其介紹糖尿病相關(guān)知識(shí), 如致病因素、臨床癥狀以及治療方法等, 讓患者了解糖尿病在當(dāng)前雖無(wú)法根治, 但可通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、科學(xué)用藥、合理飲食控制與樂(lè)觀心理狀態(tài)等控制其血糖水平, 延緩并發(fā)癥的產(chǎn)生與發(fā)展；②用藥護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要明確各類胰島素劑型、名稱、作用特征等, 遵醫(yī)囑為患者按時(shí)注射、并做到劑型正確、劑量準(zhǔn)確。在為患者實(shí)施胰島素注射治療時(shí), 要定時(shí)巡視, 查看詢問(wèn)其是否發(fā)生不良反應(yīng), 尤其是首次用藥患者, 要警惕其是否存在低血糖反應(yīng)、局部反應(yīng)以及過(guò)敏反應(yīng)等, 一旦患者有臉色蒼白、大汗、心慌、無(wú)力與饑餓時(shí), 要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理；③心理護(hù)理干預(yù)。a.由于糖尿病早期控制極為關(guān)鍵, 因此護(hù)理人員要在患者致病早期階段予以心理疏導(dǎo), 使其盡快接受自身患病事實(shí), 并改變其錯(cuò)誤認(rèn)知, 強(qiáng)化其對(duì)于胰島素治療、控制飲食等的重視程度。b.糖尿病為終身性疾病, 患者會(huì)產(chǎn)生無(wú)助、失望心理,因此護(hù)理人員要通過(guò)懇切言語(yǔ)、親和態(tài)度和專業(yè)知識(shí)獲得患者信任, 并運(yùn)用宣泄法讓患者發(fā)泄內(nèi)心委屈、憂傷與憤怒,同時(shí)轉(zhuǎn)移其矛盾心理。c.護(hù)理人員要接納并肯定患者主訴,掌握患者恐懼、焦慮的原因, 并幫助其制作生活作息時(shí)間表,提醒其通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)移消極心境, 學(xué)會(huì)自我調(diào)整情緒。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 其主要護(hù)理內(nèi)容包括血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、日常生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施, 不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用SDS評(píng)分[2]和SAS評(píng)分[3]測(cè)試評(píng)估患者心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分基本相同, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者抑郁和焦慮情緒對(duì)比(±s, 分)

表1 兩組患者抑郁和焦慮情緒對(duì)比(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 51 49.32±6.15 24.31±2.64a 45.86±5.37 20.16±1.39a對(duì)照組 51 49.31±6.16 47.34±7.31 45.87±5.36 43.18±5.15

3 小結(jié)

糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病, 且隨著人們生活水平的提升, 其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的態(tài)勢(shì)。糖尿病患者通常存在多食、多尿、多飲和消瘦狀態(tài), 其血糖水平一旦失控,即會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥, 如衰竭性病癥, 不僅無(wú)法治愈,且可導(dǎo)致患者殘廢或者死亡。因此, 給予糖尿病患者及時(shí)有效的治療, 對(duì)于改善其預(yù)后有重要臨床意義。胰島素是治療糖尿病的重要藥物之一, 然而一些患者因?qū)@種治療方法心生排斥而出現(xiàn)心理障礙, 影響其臨床療效。

本院于此次研究期間, 對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。其中健康宣教可增進(jìn)患者對(duì)糖尿病的了解, 并改變?cè)鹊腻e(cuò)誤認(rèn)知, 增加對(duì)科學(xué)用藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)以及維持良好心理狀態(tài)的重視, 提升患者治療依從性；用藥護(hù)理干預(yù)可促使患者遵醫(yī)囑用藥, 強(qiáng)化胰島素治療效果以及安全性, 增強(qiáng)患者治療信心；心理護(hù)理干預(yù)則重在緩解或者消除患者抑郁焦慮情緒, 在治療期間保持樂(lè)觀開朗的心態(tài)。

綜上所述, 行胰島素治療的糖尿病患者接受護(hù)理干預(yù),可消除其不良心理情緒, 增加其治療配合度, 值得在臨床上推廣使用。

[1]陳愛紅.提高2型糖尿病患者治療依從性、糖代謝指標(biāo)及生活質(zhì)量的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(1):96-98.

[2]朱瑞杰, 金昌德. 心理干預(yù)在2型糖尿病病人中的應(yīng)用現(xiàn)狀.全科護(hù)理, 2012, 10(1):75-76.

[3]王麗, 范秀珍. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)城鄉(xiāng)2型糖尿病患者糖代謝指標(biāo)的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(19):93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.186

2015-06-02]

454750 河南省孟州市人民醫(yī)院