楊彩麗

循證護(hù)理對(duì)降低ICU重型顱外傷并發(fā)癥的效果

楊彩麗

目的探討循證護(hù)理對(duì)降低ICU重型顱外傷并發(fā)癥患者的臨床效果。方法ICU重型顱外傷并發(fā)癥患者80例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組給予一般護(hù)理, 觀察組給予循證護(hù)理, 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后兩組并發(fā)癥發(fā)生率均顯著降低, 而觀察組的降低幅度顯著高于對(duì)照組；觀察組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論循證護(hù)理對(duì)ICU重型顱外傷并發(fā)癥患者的護(hù)理效果明顯,值得推廣使用。

循證護(hù)理；ICU重型顱外傷并發(fā)癥

近年來(lái), 由于交通意外事故與建筑意外事故的發(fā)生率有所提高, 使得顱外傷患者的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。相關(guān)研究指出, 對(duì)顱外傷患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予其循證護(hù)理措施, 可有效降低顱外傷患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 同時(shí)還能提高患者的臨床療效并促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。本文選取本院重型顱外傷患者80例, 對(duì)觀察組40例進(jìn)行循證護(hù)理, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院ICU病房2013年10月～2014年10月收治的重型顱外傷患者80例, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。其中觀察組男22例, 女18例, 年齡最小18歲,最大76歲, 平均年齡(42.3±11.21)歲；其中高空墜落12例,交通事故19例, 打擊傷9例；患者急性生理學(xué)與慢性健康評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分最低22分, 最高45分, 平均評(píng)分(31.23±4.21)分。對(duì)照組男20例, 女20例, 年齡最小22歲,最大74歲, 平均年齡(41.4±11.27)歲；其中高空墜落11例,交通事故21例, 打擊傷8例；患者APACHEⅡ評(píng)分最低20分,最高44分, 平均評(píng)分(31.47±4.33)分。兩組患者年齡、性別、病情以及APACHEⅡ評(píng)分等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法, 對(duì)顱外傷患者應(yīng)給予密切的病情監(jiān)察。顱外傷患者的飲食護(hù)理非常重要, 一般來(lái)說(shuō), 重型顱外傷患者無(wú)法自己進(jìn)食, 護(hù)理人員應(yīng)給予其流質(zhì)飲食；除此之外, 由于重型顱外傷患者的病情較為嚴(yán)重, 所以患者常常會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理反應(yīng), 因此, 護(hù)理人員應(yīng)該給予患者積極地心理護(hù)理, 與患者進(jìn)行溝通交流, 幫助患者緩解消極的情緒, 為患者樹(shù)立治療的信心。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在治療組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理措施。首先成立專(zhuān)門(mén)的循證護(hù)理小組, 然后請(qǐng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性地培訓(xùn), 讓組員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中提出問(wèn)題并指導(dǎo)組員在提出問(wèn)題后通過(guò)查閱相關(guān)書(shū)籍資料或者上相關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行文獻(xiàn)檢索, 從而尋找解決問(wèn)題的辦法；最后觀察患者的護(hù)理效果以及其對(duì)護(hù)理的滿意度等相關(guān)指標(biāo), 并進(jìn)行認(rèn)真地記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 術(shù)后兩組患者肺部感染、切口感染、應(yīng)激性潰瘍及顱腦再出血等并發(fā)癥發(fā)生率比較, 觀察組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者平均住院時(shí)間與護(hù)理滿意度比較 兩組患者平均住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 兩組患者平均住院時(shí)間與護(hù)理滿意度比較(±s, %)

表2 兩組患者平均住院時(shí)間與護(hù)理滿意度比較(±s, %)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間(d) 護(hù)理滿意度觀察組 40 10.22±2.82a 90.0a對(duì)照組 40 13.92±3.17 72.5

3 小結(jié)

顱腦外傷是腦外科常見(jiàn)的疾病之一, 主要是指外界暴力直接作用于頭顱而引起的腦部組織損傷, 而重型顱外傷存有并發(fā)癥多且復(fù)雜、病情嚴(yán)重等一系列臨床特點(diǎn)[2]?，F(xiàn)今顱外傷的難點(diǎn)在于其高致殘率和高死亡率, 究其原因還是在于其較高的并發(fā)癥發(fā)生率, 而這兩點(diǎn)也是當(dāng)今臨床對(duì)于顱外傷患者進(jìn)行治療時(shí)需要考慮的重點(diǎn)[3]。

循證護(hù)理主要是以護(hù)理工作中出現(xiàn)的一些問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn), 通過(guò)文獻(xiàn)檢索或書(shū)籍資料查找等方式來(lái)解決這些問(wèn)題,從而為患者制定一個(gè)相應(yīng)的護(hù)理措施并最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的效果。

總之, 循證護(hù)理對(duì)ICU重型顱外傷并發(fā)癥患者的護(hù)理效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]梁玲, 馮靜, 王哲.循證醫(yī)學(xué)在產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用.實(shí)用護(hù)理雜志, 2003, 19(10):30-31.

[2]趙樹(shù)敏.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)肺部感染的應(yīng)用體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2010, 8(12):152-153.

[3]楊玉娟.循證護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀.護(hù)理研究, 2003, 17(7A):759-760.

Effect by evidence-based nursing in reducing ICU severe cranial trauma complications

YANG Cai-li. Department of Nursing, Nanyang Nanshi Hospital, Nanyang 473065, China

ObjectiveTo investigate clinical effect by evidence-based nursing in reducing ICU severe cranial trauma complications.MethodsA total of 80 patients with ICU severe cranial trauma complications were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received evidence-based nursing. Complications, hospital stays, and nursing satisfaction degree were compared between the two groups.ResultsBoth group had obviously reduced incidence of complications after nursing, and the observation group had higher reducing degree than the control group. The observation group also had much better hospital stays and nursing satisfaction degree than the control group. The differences between the two groups all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of evidence-based nursing has precise effect in nursing for ICU severe cranial trauma complications patients, and this method is worthy of promotion and application.

Evidence-based nursing; ICU severe cranial trauma complications

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.142

2015-05-06]

473065 南陽(yáng)南石醫(yī)院護(hù)理部