何炳斌 毛愛(ài)萍 徐燕華

熱毒寧治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析

何炳斌 毛愛(ài)萍 徐燕華

目的探討熱毒寧治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效。方法兒科住院的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒共70例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各35例。觀察組患兒予以熱毒寧治療；對(duì)照組患兒予以利巴韋林治療。對(duì)比兩組患兒治療效果。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率91.4%優(yōu)于對(duì)照組患兒71.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.629, P＜0.05)。結(jié)論在小兒喘息性支氣管炎的治療效果上, 熱毒寧的療效要明顯好于利巴韋林, 值得臨床推廣應(yīng)用。

喘息性支氣管炎；熱毒寧；利巴韋林

急性喘息性支氣管炎, 也稱哮喘性支氣管炎, 是指嬰幼兒時(shí)期有喘息表現(xiàn)的一種特殊類型的支氣管炎, 由多種病原引起體引起, 以病毒多見(jiàn), 發(fā)病與感染與患者的身體特應(yīng)性有關(guān), 臨床上表現(xiàn)為輕度的上感癥狀, 以刺激性干咳為主,呼氣性呼吸困難, 夜晚或清晨咳喘加重, 部分會(huì)發(fā)展成支氣管哮喘但易反復(fù)發(fā)作[1]。

熱毒寧是目前臨床上應(yīng)用較廣泛的一種中成藥制劑, 目前臨床上還沒(méi)有特別有效的抗病毒藥物, 但熱毒寧抗病毒治療的臨床實(shí)踐中效果較明顯, 其抗病毒的機(jī)制與其多個(gè)活性分子分別與病毒的吸附、脫殼、復(fù)制和釋放等多個(gè)環(huán)節(jié)相互作用, 從而降低病毒的載量, 達(dá)到抑制病毒活性的作用有關(guān)[2]。本科室研究小組就熱毒寧治療小兒喘息性支氣管炎做了大量的臨床研究。結(jié)果表明, 熱毒寧在治療小兒喘息性支氣管炎方面具有極好的臨床效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2013年12月～2014年12月期間在本院兒科住院治療的小兒喘息性支氣管炎患兒共70例,診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜3歲, 喘息反復(fù)發(fā)作者計(jì)分如下：①嬰幼兒患毛細(xì)支氣管炎或喘息樣支氣管炎后反復(fù)喘息發(fā)作≥3次者3分；②肺部出現(xiàn)喘鳴音2分；③喘息癥狀突然發(fā)作1分；④患兒有其他過(guò)敏史1分；⑤一、二級(jí)親屬中有濕疹、皮炎或哮喘病史1分。以上總分5分, 喘息只發(fā)作2次或總分≤4分者, 診斷為喘息性支氣管炎, 總分＞5分者診斷為嬰幼兒哮喘。70例患兒年齡為1～3歲幼兒, 男37例, 女33例,按診斷標(biāo)準(zhǔn)均診斷為喘息性支氣管炎, 無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥, 無(wú)肺門淋巴結(jié)結(jié)核、先天性心臟病及氣管異物等疾病, 胸片結(jié)果示：雙肺紋理增多增粗或支氣管炎。將70例患兒按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組, 每組35例, 兩組患兒性別、年齡、體重、癥狀及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒予以布地奈德、特布他林、異丙托溴銨氧氣霧化吸入, 給予利巴利林10 mg/(kg·d)抗病毒治療,如果血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)增高, 則加用抗菌藥物抗感染治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上將利巴韋林改為熱毒寧注射液(10 ml/支, 康緣藥業(yè)), 按0.6 ml/(kg·d)的用量靜脈滴注, 1次/d, 療程為5 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：無(wú)咳嗽, 無(wú)氣喘, 雙側(cè)肺部啰音消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽、氣喘癥狀較前明顯減輕, 雙肺可聞及少許喘鳴音；無(wú)效：咳嗽、氣喘仍明顯, 雙肺喘鳴音無(wú)減輕甚至較前加重?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失的人數(shù)比較 ①氣喘：對(duì)照組25例, 觀察組32例；②咳嗽：對(duì)照組22例, 觀察組30例；③肺部啰音消失：對(duì)照組19例, 觀察組27例。兩組患兒臨床癥狀消失的平均時(shí)間對(duì)比可知治療后觀察組的癥狀消失效果要好于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組的總有效率為91.4%(32例)優(yōu)于對(duì)照組71.4%(25例), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.629, P=0.031＜0.05)。治療5 d后兩組患兒臨床治療效果的對(duì)比。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間比較(±s, d)

表1 兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間比較(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 氣喘 咳嗽 肺部啰音對(duì)照組 3.72±0.79 3.77±1.19 3.58±1.46觀察組 2.53±1.19 3.63±0.81 3.63±0.97 t 5.004 9.483 8.025 P 0.029 0.003 0.007

表2 兩組患兒的臨床療效比較(n, %)

3 討論

本病的治療手段為在氧氣霧化的基礎(chǔ)上加強(qiáng)抗病毒的治療, 合病感染時(shí)予以抗感染處理。目前臨床上還沒(méi)有特別有效的抗病毒藥物, 利巴韋林是臨床上常用的一種廣譜抗病毒藥物, 但治療效果不是很明顯, 近年來(lái)中成藥熱毒寧注射液作為一種新興的藥物在臨床上較廣泛地被用于抗病毒治療,且臨床實(shí)踐中效果較明顯[3]。熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子3味藥經(jīng)現(xiàn)代工藝提練精制而成的純中藥制劑,具有清熱、疏風(fēng)、解毒之功效, 方中主藥為青蒿, 性味苦寒,具清透虛熱, 涼血除蒸, 透散肌表之功效, 而現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí), 青蒿具有抗菌、抗病毒、抗炎作用, 并可促進(jìn)細(xì)胞免疫。相關(guān)研究表明其抗病毒的機(jī)制可能與其具有多個(gè)活性分子有關(guān), 這些活性分子分別與病毒的吸附、脫殼、復(fù)制和釋放等多個(gè)環(huán)節(jié)相互作用, 從而降低病毒的載量, 達(dá)到抑制病毒活性的作用有關(guān)。本研究小組就熱毒寧治療小兒喘息性支氣管炎與利巴韋林治療小兒喘息性支氣管炎做了大量的臨床研究對(duì)比, 結(jié)果顯示熱毒寧組治療后患兒咳嗽、氣喘及肺部啰音等臨床癥狀消失的時(shí)間少于利巴韋林組, 其臨床治療效果優(yōu)于利巴韋林組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這就為醫(yī)務(wù)人員在治療小兒喘息性支氣管炎的臨床實(shí)踐中增加了一種較好的選擇, 特別是對(duì)基層醫(yī)院減少醫(yī)療糾紛、保護(hù)患者利益、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到了積極的作用。

[1]胡亞美, 江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:1172.

[2]張新莊, 蕭偉, 徐筱杰, 等.利用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法研究熱毒寧注射液抗流感病毒的分子作用機(jī)制.物理化學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 29(7):1415-1420.

[3]陳日玲, 陳銘珍, 譚建新, 等. 熱毒寧注射液治療急性支氣管炎的療效觀察. 現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究, 2008, 5(16):166-167.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.074

2015-05-20]

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