王紹龍

CR在危急重癥患者胸部床旁攝影中的臨床應(yīng)用

王紹龍

目的分析探討計算機X線攝影(CR)在危急重癥患者胸部床旁攝影中的臨床應(yīng)用。方法110例危急重癥患者, 將其隨機分為對照組和觀察組, 各55例。對照組采用傳統(tǒng)X線平片進行胸部床旁攝影, 觀察組采用CR胸部床旁攝影, 對比分析兩組的拍片質(zhì)量及臨床診斷率。結(jié)果觀察組甲級片52例(94.5%), 明顯多于對照組的38例(69.1%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組各項臨床診斷符合率明顯高于對照組。結(jié)論CR胸部床旁攝影具有很好的清晰度, 圖片質(zhì)量高, 能夠為搶救室醫(yī)生提供高質(zhì)量的影像資料, 提高臨床診斷符合率及搶救成功率, 值得臨床推廣使用。

計算機X線攝影；危急重癥患者；胸部；床旁攝影

對于危急重癥患者來說, 臨床診斷的及時性和準(zhǔn)確性對于搶救成功具有非常重要的意義[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, CR技術(shù)以其清晰度高、圖像質(zhì)量好等優(yōu)點被廣泛的應(yīng)用到危急重癥患者的臨床檢查當(dāng)中。本文主要分析探討了CR在危急重癥患者胸部床旁攝影中的臨床應(yīng)用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2014年1月～2015年1月所收治的危急重癥患者當(dāng)中選取110例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為危急重癥患者；所有患者均行胸部床旁攝影檢查。將其隨機分為對照組和觀察組, 各55例。對照組中, 男35例, 女20例, 年齡1～70歲, 平均年齡(41.3±9.7)歲；觀察組中, 男34例, 女21例, 年齡1～72歲, 平均年齡(42.3±10.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)X線平片進行胸部床旁攝影。觀察組采用CR胸部床旁攝影：選擇CR系統(tǒng)處理機和移動式床邊X線機對患者進行胸部床旁攝影。使胸部臥位電壓保持在50～55 kV, 電流在30 mA, 投照時間0.4～0.6 s, 焦片距離100～120 cm。最后由3名專業(yè)技師和2名主任或副主任醫(yī)師對兩組的影像片進行審閱。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 以圖像的質(zhì)量、診斷符合率為觀察指標(biāo)。

1.3.2 圖像質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)[2]甲級：靈敏度高, 對極弱信號都能夠有效捕捉, 線性條件好, 空間分辨率高；乙級：靈敏度、空間分辨率較高, 能夠較清晰、細(xì)致的顯示影像層析；廢片：靈敏度、空間分辨率低, 不能清晰的顯示影像層析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圖像質(zhì)量比較 觀察組拍片圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組圖像質(zhì)量比較[n(%)]

2.2 兩組影像學(xué)表現(xiàn)及臨床診斷符合率比較 根據(jù)胸部床旁攝影得出, 對照組中有28例為肺部炎癥, 11例為胸腔積液, 7例為肺結(jié)核, 3例為氣管插管, 6例為風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)伴心功能不全。而根據(jù)病理證實(肺部炎癥、肺結(jié)核只有漏診,無誤診；胸腔積液、氣管插管、風(fēng)心病伴心功能不全僅有誤診,無漏診), 對照組中有34例為肺部炎癥, 臨床診斷符合率為89.1%；7例為胸腔積液, 臨床診斷符合率為92.7%；10例為肺結(jié)核, 臨床診斷符合率為94.5%；1例為氣管插管, 臨床診斷符合率為96.4%；3例為風(fēng)心病伴心功能不全, 臨床診斷符合率為94.5%。觀察組中根據(jù)胸部床旁攝影得出, 有30例為肺部炎癥, 10例為胸腔積液, 5例為肺結(jié)核, 2例為氣管插管, 8例為風(fēng)心病伴心功能不全。而根據(jù)臨床診斷及病理證實(肺部炎癥、風(fēng)心病伴心功能不全僅有漏診, 無誤診；胸腔積液僅有誤診, 無漏診), 對照組中有31例為肺部炎癥, 臨床診斷符合率為98.2%；8例為胸腔積液, 臨床診斷符合率為96.4%；5例為肺結(jié)核, 臨床診斷符合率為100.0%；2例為氣管插管, 臨床診斷符合率為100.0%；9例為風(fēng)心病伴心功能不全, 臨床診斷符合率為98.2%。觀察組各項臨床診斷符合率明顯高于對照組。

3 討論

CR技術(shù)主要通過一個可以反復(fù)讀取的成像板(IP板)來替代傳統(tǒng)的膠片或增感屏, 在曝光后, IP板上生成潛影。然后將IP板放入CR掃描儀, 用激光束對IP板進行掃描, 讀取信息, 經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換后生成數(shù)字影像[3]。相比于傳統(tǒng)的X線攝影檢查, 計算機X線攝影(CR)能夠使常規(guī)X線攝影的模擬信息直接轉(zhuǎn)換成數(shù)字信息, 提高圖像的分辨率、清晰度。在使用CR給患者進行X線拍攝時所用劑量要比傳統(tǒng)X線攝影的劑量要小, 且IP板能夠靈活的放置, 從而方便行動不便的危急重患者。

采用CR對危急重癥患者進行胸部床旁攝影, 能夠根據(jù)所需圖像對比度、寬容度、銳利度等進行適當(dāng)調(diào)整, 且圖像的任意角度可反轉(zhuǎn)及旋轉(zhuǎn), 能夠?qū)Σ∽兊慕嵌燃按笮∵M行調(diào)整[4], 從而可以清晰的顯示骨折線, 氣管、血管等縱隔結(jié)構(gòu),以及結(jié)石、氣腹及腸腔積液等病變。此外, CR系統(tǒng)還具有眾多影像后處理技術(shù), 只需曝光一次就能對不同部位的影像進行檢查, 從而減少了檢查的次數(shù), 為搶救贏得了更多的時間。

綜上所述, CR胸部床旁攝影具有很好的清晰度, 圖片質(zhì)量高, 能夠為搶救室醫(yī)生提供高質(zhì)量的影像資料, 提高臨床診斷符合率及搶救成功率, 值得臨床推廣使用。

[1]馮靖濤, 張遣, 賈俐聰. CR在危急重癥患者胸部床旁攝影的臨床應(yīng)用.影像技術(shù), 2011, 2(2):52-54.

[2]李鳴鳴. CR在危急重癥患者胸部床旁攝影臨床應(yīng)用探析.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(2):179-180.

[3]郭成明, 趙首清, 郝文麗. CR在危急重癥患者胸部床旁攝影的臨床應(yīng)用及分析.中外健康文摘, 2012, 9(42):215.

[4]康陽, 陳世孝, 禹健.計算機攝影在新生兒胸部床旁攝影中的臨床價值.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(4):812-813.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.047

2015-04-17]

455000 河南省安陽市腫瘤醫(yī)院影像科