張翠，陳家恵，張麗娟

（遼寧省沈陽市第七人民醫(yī)院，沈陽 110003）

玫瑰糠疹是一種常見的炎癥性皮膚病，多見于青少年及青年人，春秋季節(jié)好發(fā)，病程有自限性，但部分病例可遷延至半年以上。目前治療方法雖多，但尚無特殊有效的治療方法。筆者從2013 年6月—2014 年5 月對我院門診208 例診斷明確的患者分組用生青湯（院內(nèi)協(xié)定處方）聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷和單用復(fù)方甘草酸苷治療，進行了臨床對比研究，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 208 例玫瑰糠疹患者為我院皮膚科門診病人，均為先發(fā)母斑，后發(fā)子斑，瘙癢明顯，具有典型玫瑰糠疹臨床表現(xiàn)，符合玫瑰糠疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，實驗室檢查（梅毒螺旋體血凝試驗和甲苯胺紅不需加熱血清試驗均陰性）排除二期梅毒。病程3～14 d，以避免其自限性與治愈相混淆。男95 例，女113 例，年齡8～59 歲。按就診順序隨機分為2 組，治療組104 例，男47 例，女57 例，年齡10～58 歲，平均（25．0±8．7）歲；對照組104 例，男48 例，女56 例，年齡8～59 歲，平均（25．9±8．0）歲。2 組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)病后曾接受任何治療的患者；妊娠及哺乳期的患者；有嚴(yán)重內(nèi)科系統(tǒng)疾病的患者。1.3 治療方法 治療組給予中藥湯劑生青湯（院內(nèi)協(xié)定處方）：地黃20 g，牡丹皮12 g，牛蒡子12 g，赤芍12 g，丹參15 g，蟬蛻10 g，大青葉30 g，板藍(lán)根30 g，紫草30 g，白蘚皮10 g，薏仁30 g，由我院中藥制劑室統(tǒng)一水煎成袋（100 mL/袋），1 袋/次，2 次/d口服（兒童劑量減半），同時口服復(fù)方甘草酸苷片50 mg（兒童25 mg），3 次/d。對照組僅口服復(fù)方甘草酸苷片，劑量、療程同治療組。2 組患者均予維生素E 乳膏（院內(nèi)制劑）2 次/d 外涂皮損處。2 組均10 d為1 個療程，2 個療程結(jié)束后比較分析2 組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為皮損消退或僅留暫時色素沉著斑，瘙癢消失；顯效為皮損消退≥70%，瘙癢明顯減輕；好轉(zhuǎn)為皮損消退≥30%且＜70%，瘙癢略減輕，偶有新發(fā)皮疹；無效為皮損消退＜30%，較多新發(fā)皮疹?？傆行室匀语@效例數(shù)計算。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料應(yīng)用率或者構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述，組間比較采用χ2檢驗。計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述，組間統(tǒng)計推斷采用t 檢驗。以α=0.05 作為檢驗水準(zhǔn)。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者療效比較 治療組痊愈率及總有效率分別為80.8%和94.2%，對照組分別為55.8%和72.1%，2 組痊愈率和總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.12，P＜0.05；χ2=15.52，P＜0.05）。見表1。

表1 2 組患者的療效比較 例

2.2 2 組患者治療反應(yīng)觀察 治療組患者的止癢時間、停止新發(fā)皮疹時間、平均痊愈時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組患者治療反應(yīng)觀察d

2.3 不良反應(yīng) 治療組1 例患者出現(xiàn)惡心及輕度胃部不適，中藥湯劑改為多次口服后緩解，對照組1例患者出現(xiàn)輕度雙小腿浮腫，不影響繼續(xù)用藥。2 組患者用藥前后檢測肝功、腎功、離子均未見異常。

3 討論

玫瑰糠疹于1860 年由法國皮膚病學(xué)家Gibert首次命名[2]，是一種常見的急性炎癥性皮膚病，大多數(shù)患者具有特征性皮損及病程，病因不明，一般認(rèn)為其發(fā)病與病毒感染、自身免疫及過敏因素等有關(guān)，其中以病毒感染學(xué)說可能性最大[1]。中醫(yī)認(rèn)為本病多因血熱內(nèi)蘊，外感風(fēng)邪，致使風(fēng)熱客于肌膚，腠理閉塞，營血失和而發(fā)病。故該病治宜清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。生青湯方中地黃、牡丹皮、赤芍、紫草涼血活血解毒；大青葉、板藍(lán)根、清熱解毒；蟬蛻、白蘚皮、牛蒡子祛風(fēng)止癢；紫草、蟬衣透疹；赤芍、大青葉消斑；大青葉、板藍(lán)根現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為其具有抗病毒的作用。復(fù)方甘草酸苷的主要成分是甘草中的活性物質(zhì)甘草酸苷，其化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于糖皮質(zhì)激素，具有非特異性抗炎、抗病毒、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)等作用[3]，近年來被廣泛用于皮炎濕疹等多種皮膚病的治療。玫瑰糠疹的治療目的主要是減輕癥狀，縮短病程，消除患者的顧慮。通過本次對比治療可以看出治療組痊愈率及總有效率明顯高于對照組，且治療組較對照組起效快，病程短。提高了療效，同時也提高了患者的順應(yīng)性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙辨． 臨床皮膚病學(xué)[M]． 南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1029-1032．

[2] Chuh A，Lee A，Zawar V，et al． Pityriasis rosea－－an update[J]．Indian J Dermatol Venereol Leprol，2005，71：311－315．

[3] Baltina LA.Chemical modification of glycyrrhizic acid as a route to new bioactive compounds for medicine[J]. Curr Med Chem, 2003,10:155-171.