尚進，程琦，丁前列，于堯，孫先偉，陶延成，肖于恒，冉茂棋，文君

（1.解放軍201 醫(yī)院，遼陽111000；2.解放軍65555 部隊衛(wèi)生隊，海城114200）

1 病歷摘要

患者男，20 歲，因發(fā)現(xiàn)龜頭近尿道口處起腫物2 年，于2013 年7 月18 日來我院就診?；颊? 年前訓(xùn)練后洗澡時發(fā)現(xiàn)陰莖腹側(cè)起1 個粟粒大皮色丘疹，無自覺癥狀，一直未來就診，后皮損逐漸增大為囊性結(jié)節(jié)，故來就診。患者既往體健，無系統(tǒng)性疾病及其他皮膚病史，無藥物過敏史。體格檢查：一般情況好，各系統(tǒng)檢查無異常，全身淋巴結(jié)未觸及腫大。皮膚科情況：生殖器發(fā)育正常，龜頭近尿道口下方系帶處見1 個綠豆囊性皮色結(jié)節(jié)，表面光滑，質(zhì)軟，無明顯觸痛及壓痛，局部無外傷史及炎癥反應(yīng)，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未觸及腫大，見圖1。實驗室及輔助檢查：血、尿、便常規(guī)，出、凝血時間及肝功能正常。胸片未見異常。皮損組織病理學(xué)檢查：囊壁為假復(fù)層上皮，少數(shù)胞質(zhì)透明，符合囊腫病理改變，見圖2。診斷：陰莖中線囊腫。治療上行局部皮損切除術(shù)，治愈出院。

2 討論

陰莖中線囊腫是一種少見病，囊腫通常是先天性的，只是在成年后才顯現(xiàn)出來，多發(fā)生于30 歲以前。皮損多為單發(fā)，無癥狀，直徑僅僅幾毫米，較大的皮損非常少見。有報道稱在一男性見多個小的表皮樣囊腫沿陰囊中線到肛環(huán)呈線狀排列[1]。表現(xiàn)為陰莖腹側(cè)的無癥狀結(jié)節(jié)，有時為半透明狀。龜頭是最常發(fā)生部位。囊腫不與尿道相通，很少復(fù)發(fā)。也可見于陰囊腹側(cè)和會陰。中線囊腫通常認(rèn)為是由于尿道生殖褶和伴有尿道上皮異位殘體的尿道板在腹側(cè)中線上異常融合的結(jié)果。另有人認(rèn)為部分是由于異位的尿道旁腺（黏液囊腫）或迷離的尿道芽而產(chǎn)生。陰唇-陰囊褶類似的異常融合也可導(dǎo)致陰囊和會陰縫囊腫。色素性囊腫與細(xì)胞組成中存在黑色素有關(guān)。治療上一般采用局部切除術(shù)，但自愈現(xiàn)象也有報道[2]。

圖1 陰莖中線囊腫生殖器部皮損

圖2 陰莖中線囊腫患者皮損組織病理像（HE 染色×100）

本病一般無明顯不適，個別患者可有性交及排尿時疼痛。本病臨床表現(xiàn)具有特征性，一般診斷不難，但應(yīng)注意與陰莖大汗腺汗囊瘤、表皮樣囊腫、皮脂腺囊腫等疾病相鑒別，病理檢查有助于診斷及鑒別診斷[4]。本例患者20 歲時顯現(xiàn)發(fā)病，治療上予以局部皮損切除術(shù)，療效滿意。

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