劉艷榮，司壯麗，孫立萍，亢玲玲，楊華君，史勇軍，黃厚今

(遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州遵義 563003)

營養(yǎng)KAP 模式是將人們行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及養(yǎng)成行為3 個(gè)連續(xù)過程［1］。大學(xué)生階段是人一生中生長發(fā)育的中后期，豐富的營養(yǎng)知識、積極的飲食態(tài)度、健康的飲食行為習(xí)慣都會直接影響到他們自身的健康［2，3］。有研究報(bào)道，我國大學(xué)生缺乏營養(yǎng)與健康方面的知識，存在諸多營養(yǎng)方面的問題［4-6］。黔北地區(qū)處于云貴高原向湖南丘陵和四川盆地過渡的斜坡地帶，地形起伏大、地貌類型復(fù)雜、交通不夠便利，且該地區(qū)的大學(xué)生多數(shù)來自貧困地區(qū)，營養(yǎng)狀況較差，營養(yǎng)知識較為欠缺［7］。為提高該地區(qū)大學(xué)生營養(yǎng)健康意識和健康知識水平，改善該地區(qū)大學(xué)生的營養(yǎng)狀況，我們運(yùn)用營養(yǎng)KAP 模式，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對他們的營養(yǎng)知識、態(tài)度、飲食行為進(jìn)行了調(diào)查和分析，以便為有效對該地區(qū)大學(xué)生開展?fàn)I養(yǎng)健康教育提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以黔北地區(qū)3 所高校393 名大學(xué)生作為調(diào)查對象。其中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生139 名、非醫(yī)類專業(yè)學(xué)生254 名;男生117 人、女生276 人，平均年齡21±1.47 歲。

1.2 調(diào)查方法

采用方便抽樣的方法，抽取遵義醫(yī)學(xué)院、遵義師范學(xué)院和貴州航天職業(yè)技術(shù)學(xué)院3 所大學(xué)的在校大學(xué)生393 名。被調(diào)查對象以無記名、獨(dú)立完成填寫問卷，問卷當(dāng)場收回，以確保問卷質(zhì)量。參考健康教育的知信行模型和黔北地區(qū)飲食特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)K-A-P 調(diào)查問卷，問卷經(jīng)專家審閱和反復(fù)修改后用于正式調(diào)查。問卷效度采用表面效度鑒定法，信度考核采用反復(fù)檢驗(yàn)法，調(diào)查員經(jīng)過內(nèi)部統(tǒng)一培訓(xùn)。其調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生基本情況(性別、民族、身高、體重、年齡、年級、生源地、是否學(xué)過相關(guān)營養(yǎng)課程)、膳食營養(yǎng)知識10 題、膳食營養(yǎng)態(tài)度5 題、行為習(xí)慣14 題等4 個(gè)方面。共發(fā)放調(diào)查問卷400份，有效問卷393 份，回收有效問卷率為98.3%。

1.3 營養(yǎng)狀況評價(jià)方法

體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):BMI＜18.5 為營養(yǎng)不良、18.5～23.9 為營養(yǎng)狀況良好、≥24為營養(yǎng)過剩。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

資料收集整理后采用EpiData3.0 軟件錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫。對原始數(shù)據(jù)通過邏輯查錯(cuò)和抽樣復(fù)核確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。運(yùn)用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

在所有的調(diào)查對象中有118 人選修過營養(yǎng)課程，占30.0%，其中醫(yī)學(xué)生73 人、非醫(yī)學(xué)生45 人;有275 人未學(xué)過營養(yǎng)課程，占70.0%，其中醫(yī)學(xué)生66 人，占47.5%、非醫(yī)學(xué)生209 人，占82.3%。每月生活消費(fèi)≤400 元30 人、400～500 元59 人、501～600 元2 人、≥600元302 人。平均體重53.04 ±10.483kg，營養(yǎng)狀況良好的256 人、營養(yǎng)不良的113 人 (城市學(xué)生占16.8%、農(nóng)村學(xué)生占83.2%)、營養(yǎng)過剩的24 人。

2.2 膳食營養(yǎng)知識

調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，膳食營養(yǎng)知識方面，醫(yī)學(xué)生知曉率均高于非醫(yī)學(xué)生。除成人每日食鹽量、成人每日正常攝入水量及中國人最主要的能量來源三項(xiàng)外，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);城市和農(nóng)村相比，無明顯差異。

表1 學(xué)生膳食營養(yǎng)知識知曉結(jié)果(n，%)

2.3 膳食營養(yǎng)態(tài)度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生都很關(guān)注飲食健康，醫(yī)學(xué)生關(guān)注程度略高于非醫(yī)學(xué)生，但農(nóng)村學(xué)生關(guān)注度高于城市且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。88.5%以上的大學(xué)生都認(rèn)為自己每天攝入的食物營養(yǎng)不均衡，但醫(yī)學(xué)生每天攝入營養(yǎng)的均衡程度高于非醫(yī)學(xué)生，城市學(xué)生高于農(nóng)村。95.7%的大學(xué)生認(rèn)為營養(yǎng)知識對自身健康很重要，農(nóng)村來源的學(xué)生高于城市學(xué)生，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。88.5%以上的大學(xué)生都積極去聽學(xué)校舉辦的營養(yǎng)知識講座。

表2 學(xué)生對膳食營養(yǎng)的態(tài)度(n，%)

2.4 行為習(xí)慣

調(diào)查顯示，非醫(yī)學(xué)生不吃早餐行為的比例大于醫(yī)學(xué)生;非醫(yī)學(xué)生吃零食的頻率大于醫(yī)學(xué)生;非醫(yī)學(xué)生雞蛋攝入不足比例大于醫(yī)學(xué)生;醫(yī)學(xué)生肉類攝入不足比例大于醫(yī)學(xué)生;非醫(yī)學(xué)生牛奶攝入不足比例大于醫(yī)學(xué)生;非醫(yī)學(xué)生水果攝入不足比例大于醫(yī)學(xué)生;非醫(yī)學(xué)生吃夜宵頻率大于醫(yī)學(xué)生，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);非醫(yī)學(xué)生吸煙的人數(shù)比例大于醫(yī)學(xué)生;非醫(yī)學(xué)生飲酒的人數(shù)比例等于醫(yī)學(xué)生，占33.1%;城市學(xué)生和農(nóng)村學(xué)生相比，在牛奶攝入程度上有顯著差異(P＜0.05)(表3)。

表3 學(xué)生膳食營養(yǎng)行為習(xí)慣(n，%)

(續(xù))

3 討論

本次調(diào)查表明，黔北地區(qū)大學(xué)生對營養(yǎng)知識的了解普遍不足，但醫(yī)學(xué)類大學(xué)生營養(yǎng)知識的知曉率大部分高于非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生，這可能與醫(yī)學(xué)生在日常學(xué)習(xí)生活中能接觸到較多的營養(yǎng)知識(52.5 ＞17.7)，平時(shí)有更多機(jī)會接受飲食健康教育有關(guān)。雖然許多學(xué)生營養(yǎng)知識欠缺，但大多數(shù)具有積極的營養(yǎng)態(tài)度，與溫瑩［8］的“廣西城鄉(xiāng)大學(xué)生飲食營養(yǎng)知信行調(diào)查”相符。88.5%以上的大學(xué)生都積極去聽學(xué)校舉辦的營養(yǎng)知識講座，希望獲得更多的營養(yǎng)知識，這為營養(yǎng)學(xué)教育的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。一般來說，營養(yǎng)態(tài)度和行為與營養(yǎng)知識呈正相關(guān)，提高營養(yǎng)知識水平可以影響營養(yǎng)態(tài)度，進(jìn)而引導(dǎo)其采取正確的飲食行為［9］。

在對膳食營養(yǎng)態(tài)度的調(diào)查中顯示，大部分學(xué)生(＞80%)對于營養(yǎng)的關(guān)注程度很高，但是他們每天攝入營養(yǎng)均衡的比例很低(＜12%)，可能是學(xué)校宣教薄弱造成他們不能夠很好地獲取相關(guān)知識。調(diào)查還表明，醫(yī)學(xué)生對飲食健康的關(guān)注程度高于非醫(yī)學(xué)生，每天攝入營養(yǎng)均衡的程度也高于非醫(yī)學(xué)生。在營養(yǎng)知識對健康是否重要的認(rèn)識上，農(nóng)村來源的學(xué)生高于城市學(xué)生，且有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，這與有關(guān)報(bào)道不太相符［10，11］，這說明現(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件也隨著社會發(fā)展有了很大的提高，人們意識到營養(yǎng)對于自身健康的重要性，改變了以往的消費(fèi)觀念。以上結(jié)果提示，加強(qiáng)相關(guān)知識培訓(xùn)能夠起到改善學(xué)生相關(guān)態(tài)度，重視營養(yǎng)的作用。

在行為習(xí)慣的調(diào)查中顯示，非醫(yī)學(xué)生不吃早餐、吃零食、雞蛋攝入不足、牛奶攝入不足、肉類攝入不足的比例及吸煙、飲酒等不良行為均高于醫(yī)學(xué)生。雞蛋、牛奶及肉類等屬于優(yōu)質(zhì)蛋白主要食物來源，這些攝入不足提示大學(xué)生優(yōu)質(zhì)蛋白攝入嚴(yán)重缺乏，優(yōu)質(zhì)蛋白含有人體需要的必需氨基酸，缺乏必需氨基酸時(shí)，人體就會出現(xiàn)發(fā)育遲緩、貧血、毛發(fā)枯黃等癥狀。此外，近70%以上的大學(xué)生有經(jīng)常吃夜宵的習(xí)慣。非醫(yī)學(xué)生吃夜宵的頻率高于醫(yī)學(xué)生，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。對于大學(xué)生來說，經(jīng)常吃夜宵容易造成營養(yǎng)過剩，也容易導(dǎo)致失眠，影響正常生活節(jié)律。由此可見，為保證大學(xué)生均衡膳食、合理營養(yǎng)，培養(yǎng)其良好的飲食行為至關(guān)重要。而在高校中開展?fàn)I養(yǎng)教育工作的長期性和艱巨性就在于，不僅要傳授給學(xué)生營養(yǎng)知識，還要指導(dǎo)督促他們把知識運(yùn)用到平衡膳食、合理選擇食物中去。

［1］單鳳軍，向陽.河南省體育展業(yè)大學(xué)生營養(yǎng)KAP 評估調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，39(13):3210-3212.

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