左芳，楊紹祥，褚傳蓮濟(jì)南市中心醫(yī)院保健科，山東濟(jì)南　250100

老年人消化性潰瘍發(fā)病原因及社區(qū)管理研究

左芳，楊紹祥，褚傳蓮
濟(jì)南市中心醫(yī)院保健科，山東濟(jì)南250100

[摘要]目的分析老年人消化性潰瘍疾病病發(fā)原因及社區(qū)管理措施。方法將2010年6月—2014年8月接收老年人消化性潰瘍疾病患者100例作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其臨床疾病病發(fā)原因進(jìn)行回顧性分析，并探討社區(qū)管理措施。結(jié)果臨床調(diào)查結(jié)果表明，老年人消化性潰瘍疾病的病發(fā)和HP感染、吸煙、喝酒、服用非甾體類(lèi)藥物關(guān)系密切。結(jié)論臨床根據(jù)老年人消化性潰瘍疾病病發(fā)原因制定社區(qū)管理方案，可有效控制病情觀察，預(yù)防臨床并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]老年人；消化性潰瘍；病發(fā)原因；社區(qū)管理

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)性病癥，多發(fā)于老年人。近年來(lái)，該疾病病發(fā)率持續(xù)上漲，儼然發(fā)展成為臨床危害患者生命健康的危險(xiǎn)性病癥，給社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。臨床資料顯示，該疾病具有反復(fù)性發(fā)作的臨床特點(diǎn)，且預(yù)后效果無(wú)法預(yù)測(cè)。因此，需采取針對(duì)性措施進(jìn)行管理，便于控制病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量[1]。該研究將該社區(qū)老年人消化性潰瘍疾病患者作為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)對(duì)其疾病病發(fā)原因的探索制定管理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2010年6月—2014年8月接收老年人消化性潰瘍疾病患者100例作為調(diào)查對(duì)象，其中，男性患者55例，女性患者45例，年齡58～80歲，平均（63.2±0.2）歲。該組100例患者均符合消化性潰瘍疾病診斷，排除其他臟器功能異常、精神疾病患者。100例患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)100例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括：性別、年齡、臨床藥物、飲食習(xí)慣、煙酒嗜好等。同時(shí)，借助臨床內(nèi)鏡檢查其胃竇部分組織，檢測(cè)其HP感染情況。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察100例老年人消化性潰瘍疾病病發(fā)原因。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)、分析，%表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

臨床調(diào)查結(jié)果表明，老年人消化性潰瘍疾病病發(fā)原因主要為HP感染、吸煙、喝酒、服用非甾體類(lèi)藥物、精神抑郁、遺傳等，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

表1　老年人消化性潰瘍疾病病發(fā)原因（n=100）

3　討論

3.1老年人消化性潰瘍疾病病發(fā)原因

3.1.1HP感染臨床資料表明，消化性潰瘍疾病的病發(fā)和幽門(mén)螺旋桿菌感染關(guān)系密切，和本文研究報(bào)告相似，本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)65.0%左右患者疾病的病發(fā)均和HP感染相關(guān)，主要通過(guò)手傳播。

3.1.2吸煙流行性病原學(xué)顯示，吸煙和消化性潰瘍疾病關(guān)系密切。長(zhǎng)時(shí)間吸煙患者疾病病發(fā)明顯高于不吸煙者，煙中含有大量尼古丁物質(zhì)，可損傷患者腸胃黏膜，且加大胃酸分泌量，降低患者幽門(mén)括約肌張力，削弱胃酸中和能力，本組45.0%患者為吸煙導(dǎo)致。

3.1.3喝酒長(zhǎng)時(shí)間喝酒將加大胃酸刺激力度，直接損害患者腸胃黏膜，本組40.0%患者由喝酒誘發(fā)消化性潰瘍病癥[2]。

3.1.4服用非甾體類(lèi)藥物近年來(lái)，伴隨著非甾體類(lèi)藥物的服用，間接加大穿孔、出血等并發(fā)癥總發(fā)生率，最終誘發(fā)消化性潰瘍病癥。發(fā)生該現(xiàn)象原因?yàn)椋悍晴摅w類(lèi)藥物刺激上皮組織，破壞黏膜屏障，使黏膜細(xì)胞失去正常保護(hù)作用，該組25.0%的患者由非甾體類(lèi)藥物服用過(guò)量導(dǎo)致。

3.1.5精神抑郁長(zhǎng)時(shí)間精神抑郁患者消化性潰瘍疾病病發(fā)率相對(duì)較高，該現(xiàn)象原因可能和患者神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。下丘腦-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間處于興奮狀態(tài)，致使胃蛋白酶分泌含量逐漸增多，損害腸胃黏膜，削弱胃壁防御功能，最終誘發(fā)潰瘍。

3.1.6遺傳該組調(diào)查結(jié)果表明，30.0%左右的患者由遺傳因素導(dǎo)致，說(shuō)明遺傳性因素對(duì)于消化性潰瘍疾病來(lái)說(shuō)相對(duì)明顯。近年研究顯示，O型血患者潰瘍性疾病病發(fā)率高于其他血型患者，發(fā)生該現(xiàn)象原因?yàn)椋耗c胃黏膜細(xì)胞受到損傷，導(dǎo)致抗原性細(xì)胞感染，最終誘發(fā)潰瘍[3]。

3.2老年人消化性潰瘍疾病社區(qū)管理措施

3.2.1建立個(gè)人檔案由于消化性潰瘍疾病具有病情隱匿、早期無(wú)法診斷的臨床特點(diǎn)，給臨床治療帶來(lái)困難。因此，社區(qū)應(yīng)建立個(gè)人檔案，包括：社區(qū)成員一般情況、健康情況及既往病史、家庭資料、危險(xiǎn)性因素等，通過(guò)對(duì)其疾病史的掌握進(jìn)行綜合性分析，便于專(zhuān)案管理疾病患者。

3.2.2隨訪管理老年人消化性潰瘍疾病緩解期以預(yù)防和治療為主，所以，應(yīng)建立隨訪制度，給予患者針對(duì)性管理和干預(yù)，主要包括：①充分了解患者疾病、危險(xiǎn)性因素等相關(guān)內(nèi)容，根據(jù)患者實(shí)際情況制定飲食方案；②講解疾病病發(fā)內(nèi)容；③制定健康教育方案；④密切觀察患者病情變化，實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[4]；⑤行針對(duì)性用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者臨床用藥情況判定治療效果，針對(duì)效果明顯患者按時(shí)服用，效果不明顯患者回院調(diào)整治療計(jì)劃；⑥叮囑患者按時(shí)回院檢查，一旦發(fā)現(xiàn)可疑性病癥后及時(shí)回院治療。

3.2.3健康教育管理①飲食管理。根據(jù)患者病情變化、身體現(xiàn)狀等制定飲食方案，叮囑患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，禁止吸煙、喝酒，禁止暴飲暴食，禁止食用辛辣、刺激性食物，嚴(yán)格遵循少食多餐的飲食原則，每餐八分飽即可；②健康教育。耐心向患者講解消化性潰瘍疾病病發(fā)原因、預(yù)防措施、治療方法等相關(guān)內(nèi)容，并叮囑患者疾病治療期間積極配合治療，加快康復(fù)進(jìn)度[5]；③心理疏導(dǎo)。幫助患者找尋疾病病發(fā)原因，采取針對(duì)性措施進(jìn)行預(yù)防，強(qiáng)化治療效果；叮囑老年患者正確對(duì)待自身疾病，利用日常時(shí)間多和患者交流，充分了解其心理特征，從而制定個(gè)性化措施緩解負(fù)性情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔信心，提高疾病治愈率。

3.2.4藥物治療管理消化性潰瘍疾病治療過(guò)程中，需叮囑其養(yǎng)成按時(shí)服藥習(xí)慣，根據(jù)臨床醫(yī)師叮囑合理用藥，禁止出現(xiàn)隨意更改藥物或增減藥物劑量現(xiàn)象，徹底根除HP。及時(shí)觀察患者病情變化，禁止出現(xiàn)單純性根據(jù)疾病癥狀改善情況停用藥物服用現(xiàn)象，應(yīng)結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果決定是否繼續(xù)服用藥物[6]。此外，還應(yīng)強(qiáng)化患者自我管理，便于更好地提高疾病治愈率。

綜上，老年人消化性潰瘍疾病由HP感染、吸煙、喝酒、服用非甾體類(lèi)藥物等因素導(dǎo)致，具有反復(fù)性發(fā)作的臨床特點(diǎn)，給臨床疾病治療諸多難度。因此，應(yīng)正確認(rèn)識(shí)疾病病發(fā)原因和特點(diǎn)，此對(duì)于疾病預(yù)防和治療來(lái)說(shuō)意義重大。社區(qū)工作管理人員應(yīng)加強(qiáng)老年疾病患者胃鏡檢查，并借助針對(duì)性措施進(jìn)行預(yù)防[7-9]。對(duì)于老年人消化性潰瘍疾病患者社區(qū)管理來(lái)說(shuō)，具有減少臨床癥狀、減少疾病就診次數(shù)和時(shí)間、提高生活質(zhì)量、控制病情發(fā)展的作用。提示：需重視老年人消化性潰瘍疾病發(fā)展過(guò)程，加強(qiáng)預(yù)防和保健，減少疾病臨床治療費(fèi)用。此外，還應(yīng)加強(qiáng)疾病檢查，便于盡早發(fā)現(xiàn)并借助針對(duì)性措施預(yù)防，減少疾病病發(fā)率，降低臨床并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

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The Reason of Disease of The Elderly Peptic Ulcer and Community Management Research

ZUO Fang，YANG Shao-xiang，CHU Chuan-lian
Jinan Central Hospital Preventive Medicine，Jinan, Shandong Province，250100 China

[Abstract]Objective To analyze the elderly peptic ulcer disease disease cause and the community management measures. Methods On June 6, 2010 - August 2014 the elderly patients with peptic ulcer disease, 100 cases of as investigation object, the clinical disease causes were analyzed retrospectively, and community management measures are discussed. Results Clinical research results show that the elderly peptic ulcer disease and HP infection of disease, smoking, drinking, taking non-steroidal drugs.Conclusion Based on the elderly peptic ulcer disease disease causes clinical community management scheme, which can effectively control the condition observation, prevention of clinical complications, improve patient quality of life, is worthy of application.

[Key words]Old people; Peptic ulcer; Disease causes; Community management

收稿日期：（2015-03-26）

[作者簡(jiǎn)介]左芳(1974.8-)，女，山東濟(jì)南人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事保健研究工作。

[中圖分類(lèi)號(hào)]R249

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）06（c）-0136-03