翟廣吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)二療區(qū)，吉林長(zhǎng)春　130500

再教育對(duì)結(jié)核專科護(hù)士心理健康和應(yīng)付方式的影響

翟廣
吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)二療區(qū)，吉林長(zhǎng)春130500

[摘要]目的分析再教育對(duì)結(jié)核專科護(hù)士心理健康和應(yīng)付方式的影響。方法以該院結(jié)核?？频?3名護(hù)士作為觀察對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行再教育培訓(xùn)。比較再教育前、后護(hù)士的心理健康和應(yīng)付方式。結(jié)果與再教育前相比較，護(hù)士再教育后的焦慮、抑郁量表得分及心理壓力得分明顯更低（P<0.05），而應(yīng)付方式得分和解決問題得分均明顯更高（P<0.05）。結(jié)論再教育可有效的改善結(jié)核?？谱o(hù)士的心理健康和應(yīng)付方式，提高解決問題的能力。

[關(guān)鍵詞]再教育；結(jié)核?？谱o(hù)士；心理健康；應(yīng)付方式

結(jié)核是目前最為常見的慢性傳染病之一，在我國(guó)乃至全球都有較高的發(fā)病率，給人類健康、家庭、社會(huì)都形成較大影響[1]。結(jié)核?？谱o(hù)士相較其他護(hù)理工作者而言，工作環(huán)境較為特殊，且護(hù)士長(zhǎng)期處于多種有害因素中，心理壓力較重，對(duì)應(yīng)激事件也缺乏正確的應(yīng)付方式[2]。該研究對(duì)結(jié)核?？频?3名護(hù)士實(shí)行再教育，與教育前相比，有效的提高了患者的心理健康和改善了應(yīng)付方式，有關(guān)情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以該院結(jié)核?？频?3名護(hù)士作為觀察對(duì)象，其中年齡23～46歲，平均（31.29±9.83）歲；文化程度：中專15名，大專32名，本科16名；職稱：護(hù)士10名，護(hù)師20名，主管護(hù)師23名，副主任護(hù)師8名，主任護(hù)師2名。

1.2方法

先對(duì)所有入選對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)導(dǎo)致心理問題發(fā)生的原因，包括：①患者結(jié)核患者治療時(shí)間長(zhǎng)，藥物不良反應(yīng)大，患者承受的痛苦較多，情緒波動(dòng)較大，當(dāng)治療效果不明顯時(shí)極易將不滿情緒發(fā)泄到護(hù)士身上，嚴(yán)重者甚至打罵護(hù)士。②工作環(huán)境結(jié)核為慢性傳染病，雖醫(yī)院會(huì)定期對(duì)病房、走廊等地方進(jìn)行消毒至達(dá)標(biāo)，但護(hù)士被傳染的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)消毒、隔離措施的安全性、有效性及持久性存在一定擔(dān)心，怕影響自身及家人的健康。③工作性質(zhì)結(jié)核患者醫(yī)囑通常較多，護(hù)理工作量大且復(fù)雜，致使護(hù)士身體及精神通常都處于高度緊張狀態(tài)。④護(hù)士自身結(jié)核科護(hù)士在較好的完成份內(nèi)工作的同時(shí)，往往還需參加各種培訓(xùn)、考核等，護(hù)士極易發(fā)生職業(yè)倦怠；護(hù)士通常休息時(shí)間都不穩(wěn)定，對(duì)家庭、子女、老人的照顧都較少，心理內(nèi)疚感較重，心理長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)。針對(duì)上述問題制定再教育計(jì)劃，內(nèi)容包括：①調(diào)動(dòng)自身能量。向護(hù)士明確積極的應(yīng)對(duì)方式不但可有效改善自身處理和解決問題的能力，同時(shí)還可對(duì)自身情緒起到較好的調(diào)節(jié)作用，故護(hù)士應(yīng)正視現(xiàn)實(shí)，積極調(diào)動(dòng)自身能量，努力進(jìn)行自我調(diào)整，保持良好積極的心態(tài)。②穩(wěn)定護(hù)士專業(yè)思想。請(qǐng)高年資護(hù)士向低年資護(hù)士談工作經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)，幫助護(hù)理人員克服恐懼、焦慮心理，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到其職業(yè)是保障人類健康的崇高事業(yè)。③注重自我防護(hù)。結(jié)核?？谱o(hù)士作為職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較高的群體，更應(yīng)注重自我保護(hù)，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，同時(shí)合理安排工作和休息，增加營(yíng)養(yǎng)，并加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，減少感染的機(jī)會(huì)；教育患者在咳嗽和打噴嚏時(shí)用手或紙遮擋，并將痰液吐在紙上，用紙包裹，統(tǒng)一送規(guī)定地點(diǎn)焚燒處理；在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)戴口罩、穿隔離衣；當(dāng)感壓力過重或身體嚴(yán)重不適時(shí)及時(shí)提出休息，以及時(shí)減壓；鼓勵(lì)護(hù)士多與同事、家人進(jìn)行交流，積極說出自己的內(nèi)心感受和需要等。再教育方式為定期進(jìn)行多媒體統(tǒng)一教學(xué)。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為再教育前、后護(hù)士的心理健康和應(yīng)付方式。其中心理健康包括焦慮、抑郁、心理壓力程度三項(xiàng)，應(yīng)付方式包括心理應(yīng)付方式和解決問題能力兩項(xiàng)。焦慮及抑郁分別采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高代表焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重；心理壓力采用心理壓力量表[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分范圍0～20分，得分越高代表心理壓力重；心理應(yīng)付方式采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括自責(zé)、求助、逃避等，得分范圍0～20分，得分越高代表心理應(yīng)付方式越好；解決問題能力主要以遇到突發(fā)應(yīng)急事件的解決方式為主，得分范圍0～10分，得分越高代表解決問題能力越好。各量表不記姓名，均由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行結(jié)果的評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用(±s)表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　再教育前后護(hù)士心理健康及應(yīng)付方式比較[（±s），n=63]

表1　再教育前后護(hù)士心理健康及應(yīng)付方式比較[（±s），n=63]

組別　焦慮　抑郁再教育前再教育后t值P值52.18±10.23 46.15±8.26 3.6401 <0.05 50.03±10.88 42.26±11.05 3.9769 <0.05心理壓力　心理應(yīng)付方式　　解決問題能力17.35±8.21 8.43±7.26 6.4601 <0.01 10.26±3.25 18.31±4.13 12.517 <0.01 5.29±1.16 8.31±1.28 13.876 <0.01

2　結(jié)果

與再教育前相比較，護(hù)士再教育后焦慮、抑郁、心理壓力得分都明顯更低，而心理應(yīng)付方式和解決問題能力得分則更高，見表1。

3　討論

護(hù)理工作是一種充滿高壓力的工作項(xiàng)目，護(hù)士長(zhǎng)期在緊張、繁重的工作中承受的精神、心理壓力都較大，心理健康程度通常較差。結(jié)核病作為一種具有高傳染性的呼吸疾病，患者治療時(shí)間長(zhǎng)，病情時(shí)常反復(fù)，心理素質(zhì)通常較差，在治療效果不明顯或遇到不愉快的事情時(shí)容易遷怒于護(hù)士，造成護(hù)士身體和心理上的傷害，故結(jié)核?？谱o(hù)士所承擔(dān)的心理壓力較大[5]。加上大多數(shù)結(jié)核?？谱o(hù)士均存在較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，既擔(dān)心病菌會(huì)造成自身的感染，又擔(dān)心給家人帶去病菌，影響自己及家人的健康和生活質(zhì)量。同時(shí)結(jié)核?？谱o(hù)士由于上班時(shí)間不固定、護(hù)理工作量大等，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，影響護(hù)理工作的質(zhì)量。結(jié)核患者本身就需要護(hù)理人員的精心呵護(hù)，若護(hù)士心理健康程度欠佳，不但不能為患者提供良好的服務(wù)，還一定程度上增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。因此，采用有效方式提高結(jié)核?？谱o(hù)士的心理健康和改善其對(duì)應(yīng)激事件的應(yīng)付方式尤其重要。再教育是針對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行知識(shí)更新、補(bǔ)充、拓寬，從而提高被教育對(duì)象能力的高層次追加的方法[6]，在各科護(hù)士中均較常開展。我們針對(duì)結(jié)核?？谱o(hù)士存在的心理問題，制定具有針對(duì)性的再教育內(nèi)容，并通過多媒體教學(xué)統(tǒng)一對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)果顯示再教育后護(hù)士的焦慮、抑郁、心理壓力程度得分均明顯低于再教育前，而心理應(yīng)付方式及解決問題能力則明顯高于再教育前。對(duì)結(jié)核?？谱o(hù)士給予針對(duì)性的再教育內(nèi)容，可有效提高護(hù)士的自我防護(hù)能力，并提高其內(nèi)心的調(diào)控能力，使護(hù)士在為患者服務(wù)過程中遇到的突發(fā)事件作出積極的應(yīng)對(duì)，增強(qiáng)了護(hù)士良好解決問題的自信心，其內(nèi)心壓力也得以舒緩。因此，應(yīng)定期對(duì)結(jié)核?？谱o(hù)士進(jìn)行再教育培訓(xùn)，以提高其心理健康和改善應(yīng)付方式，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王陵，楊曉燕，呂韶敏，等．結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)在活動(dòng)性結(jié)核病中的輔助診斷價(jià)值[J]．武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，21(12)：1029-1031.

[2]張海梅．人性化管理在降低結(jié)核科護(hù)士心理壓力中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(12)：5-8.

[3]孫淑妍．運(yùn)用SDS、SAS和生活質(zhì)量量表綜合評(píng)價(jià)心理干預(yù)對(duì)結(jié)核病患者影響的臨床研究[J]．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3 (23)：25.

[4]王美鳳．人性化管理對(duì)降低護(hù)士壓力及工作滿意度的效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(9)：61-62.

[5]高淑紅，史文文，趙艷麗，等．北京市某醫(yī)院結(jié)核科護(hù)士壓力源調(diào)查分析[J]．中國(guó)防癆雜志，2014，36(8)：710-713.

[6]孫小婭，呂俊峰，蔣凌艷，等．在職護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(5)：407-409.

Reeducation Impact on Mental Health and Tuberculosis Specialist Nurses Coping Style

ZHAI Guang
The second Department of Internal Medicine, Tuberculosis Hospital of Jilin Province, Changchun, Jilin Province, 130500 China

[Abstract]Objective To analyze influence of re-education on TB specialist nurses mental health and coping styles. Methods In my hospital 63 TB specialist nurses as the observed object, its re-education training. Compare reeducation before, after mental health and coping style of nurses. Results Compared with the former re-education, re-education after the nurse anxiety, depression and psychological stress score scale scores significantly lower（P<0.05）, while coping styles and problem-solving scores were significantly higher score（P<0.05）.Conclusion Reeducation can effectively improve the mental health and coping style tuberculosis specialist nurses, improve the ability to solve problems.

[Key words]Reeducation; TB specialist nurses; Mental Health; Coping Style

收稿日期：（2015-03-05）

[作者簡(jiǎn)介]翟廣（1976-），女，吉林九臺(tái)人，碩士，主管護(hù)師，研究方向：結(jié)核病的防治研究，結(jié)核病患者的護(hù)理研究。

[中圖分類號(hào)]R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）06（c）-0065-02