尹羅娟湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨科，湖南長沙　410007

層級護理管理在中醫(yī)骨科中的應用研究

尹羅娟
湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨科，湖南長沙410007

[摘要]目的對層級護理管理在中醫(yī)骨科患者中的應用效果予以探討分析。方法隨機選取2011年2月—2013年2月在該院接受治療的80例中醫(yī)骨科患者和20例護理人員作為該次研究的對象，分別作為對照組（40例患者和10例護理人員）與觀察組（40例患者和10例護理人員），對對照組患者實施傳統(tǒng)護理管理模式進行護理干預，對觀察組患者實施組長負責制層級管理模式進行護理干預，將兩組患者的院內感染發(fā)生率、差錯率、護理措施的落實、護理文件的書寫、病區(qū)管理、基礎護理、護理滿意度進行比較分析，將兩組護理人員的心理狀態(tài)、工作滿意度進行比較分析。結果觀察組患者的院內感染發(fā)生率、差錯率均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理措施的落實、護理文件的書寫、病區(qū)管理、基礎護理、護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理人員的心理狀態(tài)、工作滿意度均明顯優(yōu)于對照組護理人員差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論將組長負責制層級管理模式應用到中醫(yī)骨科患者的臨床護理中，能夠明顯提升患者的護理滿意度，提高患者的護理質量，調節(jié)護理人員的心理狀態(tài)，值得在臨床應用中推廣。

[關鍵詞]層級管理；護理；中醫(yī)骨科；組長負責制

層級管理為新型管理理念，指在組織管理過程中，對各級明確分工，嚴格依據(jù)程度對各項工作開展。中醫(yī)骨科具有一定特殊性，病種多，以老年患者為主，護理人員工作量大，工作繁重，工作強度高，對護理質量有更高的要求[1]。該文于2011年2月—2013年2月就層級護理管理在中醫(yī)骨科的應用價值展開探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2011年2月—2013年2月在該院接受治療的80例中醫(yī)骨科患者和20例護理人員作為該次研究的對象，將其隨機均分為兩組，分別作為對照組（40例患者和10例護理人員）與觀察組（40例患者和10例護理人員），其中對照組的40例患者中有15例患者為女性患者，25例患者為男性患者，患者的年齡分布在18～69歲，平均年齡為（44.08±7.51）歲，其中對照組的10例護理人員中有1例人員為主管護師，1例為護師，其余8例均為護士，所有護理人員均為女性，護理人員的年齡分布在24～44歲，平均年齡為（32.97±5.18）歲；其中觀察組的40例患者中有17例患者為女性患者，23例患者為男性患者，患者的年齡分布在19～70歲，平均年齡為（44.63±7.82）歲，其中觀察組的10例護理人員中有1例人員為主管護師，1例為護師，其余8例均為護士，所有護理人員均為女性，護理人員的年齡分布在25～45歲，平均年齡為（33.07±5.26）歲；兩組患者和護理人員的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

依據(jù)醫(yī)院的具體狀況，建立起一個由護理組長—護理組員—護工組成的層級管理護理模式，將各級責任人員的職責范圍進行規(guī)范明確，其具體負責內容包含了床位管理、患者的入選宣教、心理護理等。責任護理人員必須對自己所負責的患者從入院到出院的整個過程實施全面的優(yōu)質護理，其具體包含了日常護理文件的書寫、管理護理操作技術病區(qū)、特一級護理質量、基礎護理等；同時還需對護理人員定期開展交流活動、專業(yè)培訓等。以便于各醫(yī)療組之間、護理人員之間的工作更加協(xié)調，將醫(yī)療資源進行合理利用，從而有助于提升團隊效率[1-4]。

1.3療效評定標準

將兩組患者的護理滿意度、院內感染發(fā)生率、差錯率進行比較分析，將兩組護理人員的護理質量、心理狀態(tài)、工作滿意度進行比較分析；通過現(xiàn)場詢問的方式對患者與護理人員的滿意度進行有效調查；通過護理措施的落實、護理文件的書寫、病區(qū)管理來對兩組護理人員的護理質量進行有效評定，每1項的滿分均設定為100分，分值越高則表明責任護理人員的護理質量越好；通過采用漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表來對護理人員的心理狀態(tài)進行有效評定，滿分均設定為80分，分值越高則表明護理人員的心理狀況越差[5]。

1.4統(tǒng)計方法

該研究中相關數(shù)據(jù)的處理應用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 17.0實施處理，計量資料應用（±s）來進行表示，實施t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，實施χ2檢驗，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組患者的院內感染發(fā)生率、差錯率均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

表1　兩組患者院內感染及差錯情況比較[n（%）]

兩組護理人員在護理措施的落實、護理文件的書寫、病區(qū)管理均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。

表2　兩組護理人員的護理質量對比(±s)

表2　兩組護理人員的護理質量對比(±s)

組別　護理措施落實(分)護理文件書寫(分)病區(qū)管理(分)對照組（n=10）觀察組（n=10）t值P值83.7±43.5 92.9±32.6 4.778 <0.05 84.5±23.6 93.5±31.2 4.817 <0.05 83.5±23.8 97.4±34.6 5.231 <0.05

觀察組患者的臨床護理滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3　兩組患者的滿意度比較[n（%）]

觀察組護理人員的工作滿意度明顯高于對照組護理人員，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表4所示。

表4　兩組護理人員工作滿意度對比[n（%）]

觀察組護理人員的心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于對照組護理人員，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表5所示。

表5　兩組護理人員心理狀態(tài)比較[（±s），分]

組別　抑郁評分　　焦慮評分觀察組（n=10）對照組（n=10）t值P值32.4±3.3 50.7±4.8 20.504 <0.05 30.3±3.2 48.9±4.3 22.698 <0.05

3　討論

骨科疾病是一種非常普遍的臨床運動系統(tǒng)方面疾病，包含了頸椎病、骨與關節(jié)結核、關節(jié)脫位、骨盆骨折、脊柱骨折、骨腫瘤、化膿性關節(jié)炎、化膿性骨髓炎、四肢骨折等。如果患者的骨科疾病得不到及時有效治療將會對患者的生活質量和身心健康帶來嚴重影響。一般情況下骨科患者的病情都相對比較繁瑣復雜，除了及時采用外科手術進行治療外，還需要加強患者的臨床護理。大量的臨床研究表明骨科患者的恢復狀況同臨床護理有著密不可分的關系，隨著護理專業(yè)水平的不斷提升，人性化護理和個性化護理越來越多地被應用到患者的臨床護理中[2-3]。

應用組長負責的層級管理模式，先由醫(yī)院或科室領導組建管理小組，依據(jù)醫(yī)院具體情況，就層級護理模式建立，對各級責任人員工作的職責范圍明確。如每一位責任護士需對6～28張床位全權負責，具體負責范圍包括床位管理、入院宣教、心理護理等。責任護士需從入院至出院，對所負責的患者行全程具中醫(yī)特色的優(yōu)質護理，由護理組長進行監(jiān)督和質量檢查，包括文件的書寫，護理質量，隨訪情況等，并掌握患者需求，指導下級護士，使其完成?？谱o理。同時，還需定期開展培訓，組織交流活動，合理對醫(yī)療資源利用，以使團隊工作效率提高[5-6]。

隨著醫(yī)療模式的進一步擴大，管理工作地位的重要性逐漸引起關注，加之目前競爭激烈，醫(yī)院需對自身形象提升，即需提高自身管理和醫(yī)療水平。同時，管理者還需深入了解當前形勢，對人力資源合理調配，以使護理質量提高，特別是病情較為復雜的骨科患者。組長責任制為近年應用較廣泛的新型護理模式，將整個護理一體化，并有效整合醫(yī)療資源。另外，責任劃分組內成員，使各護理人員對自身責任明確，充分使小組護理、責任制護理、分層管理優(yōu)勢集合，促使整體護理水平提高[7-8]。有研究表顯示，在護理管理中，應用組織負責制實施層級管理，可充分調動護理人員的工作積極性，增強護理人員參與意識，提高其專業(yè)水平，進而保障整體護理質量。針對中醫(yī)骨科，需重視特色護理內容的實施，如針灸，推拿，按摩，中醫(yī)藥調整等，可組織護理人員加強學習，重視經(jīng)驗交流，以促使骨科工作效率提高，患者滿意度增強，對改善醫(yī)院護理質量，保障核心競爭力意義顯著。

該研究中通過對對照組患者實施傳統(tǒng)護理管理模式進行護理干預，對觀察組患者實施組長負責制層級管理模式進行護理干預，研究結果得出，觀察組患者的院內感染發(fā)生率、差錯率均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理人員的護理措施的落實、護理文件的書寫、病區(qū)管理、基礎護理、心理狀態(tài)、工作滿意度均明顯優(yōu)于對照組護理人員，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將組長負責制層級管理模式應用到中醫(yī)骨科患者的臨床護理中，能夠明顯提升患者的護理滿意度，提高患者的護理質量，調節(jié)護理人員的心理狀態(tài)，值得在臨床應用中推廣。

[參考文獻]

[1]李明秀.層級護理管理在中醫(yī)骨科中的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(20):64-65.

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[3]袁麗.探討組長負責制層級管理模式在護理管理的應用對中醫(yī)骨科患者護理質量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12 (3):153.

[4]張照亮,李嚴峰,姚晚俠,等.層級護理管理模式在骨科病房的應用效果實證分析[J].中國醫(yī)學倫理學,2014,27(6):779-782.

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[7]吳云梅.優(yōu)質護理服務在中醫(yī)康復患者護理中的應用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7（23）：241-242.

[8]李磊.層級管理在急診科護理工作中的應用研究[J].醫(yī)學信息學,2010,23（14）：2286-2287.

Application-level Nursing Management in Chinese Medicine in Orthopedics

YIN Luo-juan
First Affiliated Hospital of Hunan Medical University, Changsha, Hunan Province, 410007 China

[Abstract]Objective To level nursing management application results in Chinese medicine orthopedic patient to be explored in the analysis. Methods Randomly selected from February 2011 to February 2013 in our hospital treated 80 cases of Chinese medicine orthopedic patients and 20 nurses as the object of this study were randomly divided into two groups, the control group and observation group of the control group was treated traditional care management model for nursing intervention for patients of the observation group leader is responsible for system-level management model for careintervention, will write, ward management, primary care, nursing satisfaction with the two groups of patients the incidence of nosocomial infections, error rate, the implementation of care measures, nursing documentation of comparative analysis, the mental state of two nurses, job satisfaction of comparative analysis. Results The incidence of nosocomial infection in patients, the error rate was significantly lower than the control group patients,the difference was statistically significant（P<0.05）; writing, ward management to implement the observation group were nursing measures, nursing file, basic care, nursing satisfaction were significantly better than the control group patients,the difference was statistically significant (P<0.05); mental state nursing observation group, job satisfaction were significantly better than the control group caregivers,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The leader is responsible for system-level management model applied to clinical care Chinese medicine orthopedic patients, can significantly enhance patient satisfaction with care and improve quality of patient care, psychological adjustment state nurses, should be promoted in the clinical application.

[Key words]Level management; Care; Chinese medicine orthopedics; Team leader responsibility system

(收稿日期：2015-03-21）

[作者簡介]尹羅娟（1978.10-），女，湖南衡陽人，本科，主管護師，主要從事外科護理工作。

[中圖分類號]R471

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0009-03