張 鵬，張 莉，楊海霞（.遂寧市中心醫(yī)院藥劑科，四川遂寧 629000；2.遂寧市中心醫(yī)院科教科，四川遂寧 629000）

臨床藥學是近年來我國醫(yī)藥高等院校逐漸開展的藥學學科。相比發(fā)達國家，我國臨床藥學專業(yè)教育起步晚，各高校的教學模式均處于摸索階段，未形成統(tǒng)一、成熟的教學模式，在臨床藥師的培養(yǎng)質(zhì)量及培養(yǎng)數(shù)量上都無法達到我國醫(yī)藥行業(yè)的要求[1]。因此，積極探索臨床藥學人才的培養(yǎng)模式，建立成熟可行的臨床藥學教學模式已成為臨床藥學教學亟需解決的問題。

校院合作培養(yǎng)臨床藥師是一種創(chuàng)新型的臨床藥學教學模式，通過高校與醫(yī)院合作，讓醫(yī)院參與到臨床藥學教學中，充分發(fā)揮醫(yī)院在實踐教學中的優(yōu)勢，與高等醫(yī)藥院校理論教學形成優(yōu)勢互補，以培養(yǎng)出更優(yōu)秀的臨床藥學人才。

2012 年，重慶醫(yī)科大學采取院校與醫(yī)院合作的模式培養(yǎng)臨床藥學人才，安排臨床藥學學生到醫(yī)院進行一年的理論課及臨床實踐學習。為了解高校與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)臨床藥學人才的教學效果，筆者對我院與重慶醫(yī)科大學聯(lián)合培養(yǎng)的臨床藥學專業(yè)學生進行長期跟蹤調(diào)查，以期獲得校院合作培養(yǎng)模式的真實教學效果，為提高臨床藥學教學質(zhì)量提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象為我院與重慶醫(yī)科大學聯(lián)合培養(yǎng)的臨床藥學學生，其中2013 年度37 名，2014 年度40 名，共87 名。通過問卷調(diào)查形式，向所有學生發(fā)放調(diào)查問卷。

1.2 問卷內(nèi)容

通過查閱文獻、咨詢教育專家，結合教學實際情況，自行設計《教學評價調(diào)查問卷》。調(diào)查問卷涉及四大主要問題：第一為教師，包括學生對教師授課水平、教師對藥物講解是否清楚、能否做到理論聯(lián)系實際等問題；第二為教材，包括學生對現(xiàn)行教材的意見及對理想教材應包含哪些內(nèi)容的建議；第三為教學模式，內(nèi)容涉及理論教學與實踐教學的課時劃分、教學中還需增加的內(nèi)容以及學生對校院合作教學模式的建議與感受；第四為讓學生對臨床藥師培養(yǎng)提出自己的觀點及想法。問卷中涉及學生對主要問題滿意度調(diào)查時，采用“滿意”“不滿意”進行評價。

1.3 數(shù)據(jù)收集及統(tǒng)計學方法

調(diào)查問卷統(tǒng)一編碼，雙人統(tǒng)計匯總，采用Excel 軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

本次調(diào)查共發(fā)放87 份調(diào)查問卷，回收有效問卷87 份，有效回收率為100%。

2.1 滿意度評價

涉及滿意度調(diào)查的問卷包括3 個部分，分別為教學模式、教材和教師。經(jīng)過對87 份調(diào)查問卷統(tǒng)計，學生對校院合作培養(yǎng)臨床藥師教學模式的滿意度為94.25%，對教學過程中使用的教材滿意度為42.52%，對帶教教師在整個教學過程中的滿意度為74.71%。

2.2 對教學模式的主要意見

有5名學生對現(xiàn)有教學模式感覺不滿，主要原因為對理論課與臨床實踐見習時間的分配上有意見，其次為對學校學習時間與醫(yī)院學習時間分配存在爭議。

2.3 對教材的意見

有40份（57.48%）問卷對現(xiàn)行教材提出意見，主要類型詳見表1。

表1 學生對教材意見的主要類型Tab 1 Main types of students’opinions on textbooks

2.4 對授課教師的意見

我國目前臨床藥師缺乏，因此臨床藥學專業(yè)課程不可能全部由臨床藥師承擔，大部分課程仍需由臨床醫(yī)師教授，由于臨床醫(yī)師與臨床藥師成長模式及工作方式的不同，導致二者在教學中講授方式、側重點也不相同。有22名（25.29%）學生對此提出了自己的意見，詳見表2。

表2 學生對授課教師意見的主要類型Tab 2 Main types of students’opinions on teachers

3 討論

3.1 教學模式總體令人滿意

近年來，醫(yī)院對藥學服務型人才需求逐漸增加，這使得臨床藥學教育也得到了迅速發(fā)展。按照《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》要求，三級醫(yī)院臨床藥師配備不得少于5名，二級醫(yī)院不得少于3 名[2]，我國至少需要30 000 多名臨床藥師。而目前國內(nèi)各高校的臨床藥學招生規(guī)模，遠遠不能滿足醫(yī)院需要[3]。

根據(jù)調(diào)查，截止2013年5月，我國開展臨床藥學專業(yè)本科教學的高校為35 家，但在開設課程、培養(yǎng)方案、教學學時上均沒有統(tǒng)一的模式[4]，臨床藥學學生基本在院校完成學業(yè)，理論強于實踐。由于學生在校時以純理論學習為主，只有畢業(yè)時短暫的實習機會接觸臨床，這些臨床藥學學生走上臨床崗位時，往往難以適應工作環(huán)境，臨床知識匱乏，無法真正的從事臨床藥師工作。

校院合作培養(yǎng)模式是一種開創(chuàng)性的臨床藥師培養(yǎng)模式，相比傳統(tǒng)教育模式具有明顯優(yōu)勢。首先，醫(yī)院藥學部門是臨床藥師的需求方，醫(yī)院更清楚自己需要什么樣的臨床藥學人才，通過醫(yī)院參與臨床藥學人才培養(yǎng)的教學模式，能保證培養(yǎng)出來的臨床藥學人才更符合社會需求；其次，醫(yī)院的臨床藥師、臨床醫(yī)師具有豐富的臨床、藥學實踐經(jīng)驗，參與教學可使學生更容易建立起臨床藥師的思維模式，也能更快地將所學知識付諸實踐，達到理論與實踐結合的目標[5]。

本次調(diào)查結果顯示，絕大多數(shù)學生對校院合作的臨床藥學培養(yǎng)模式感到滿意，特別是半天理論課、半天臨床實踐課的教學模式使學生知識掌握更加牢固，能使學生更加適應未來的臨床藥學工作。

3.2 教師隊伍仍需進一步規(guī)范

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)不難看出，超過20%的學生對教學師資隊伍感到不滿意。其中，對教師不滿意的主要原因可能有以下幾點：首先，盡管醫(yī)院、學校合作培養(yǎng)臨床藥學人才開創(chuàng)了臨床藥學人才培養(yǎng)的新模式，有眾多的優(yōu)點，但醫(yī)院的臨床藥師、臨床醫(yī)師擔任教師往往缺少專業(yè)教師的教學經(jīng)驗；其次，醫(yī)院臨床藥師數(shù)量有限，完全由臨床藥師擔當教學任務還不現(xiàn)實，臨床醫(yī)師作為教師，由于自身職業(yè)特點講授藥物相關知識時要欠缺一些；最后，醫(yī)院畢竟與高校有所差別，在專業(yè)知識、教學新方法、教師專業(yè)培訓等方面與高校還有一定差別，醫(yī)院教師還需在這些方面努力提高[6]。

因此，醫(yī)院與高校合作，不但應在學生的教學上進行聯(lián)合，同時還應在醫(yī)院師資隊伍的建立、培養(yǎng)、培訓以及教學新方法等方面進行廣泛合作，達到教學相長、共同進步的目的。

3.3 臨床藥學專業(yè)亟需統(tǒng)一規(guī)范教材

本次問卷調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，目前臨床藥學學生對于教學最大的不滿意還在于教材的選擇。臨床藥學是一門藥學與臨床醫(yī)學相結合的綜合性應用學科，但目前各大高校臨床藥學專業(yè)還沒有專門統(tǒng)一的臨床藥學教材。雖然臨床教材、藥學教材數(shù)量不少，但沒有適合我國臨床藥學專業(yè)的《臨床藥物治療學》綜合性專業(yè)教材。理想的臨床藥學專業(yè)教材需要臨床與藥學知識并重，緊跟學科發(fā)展前沿，在教材編排上要少而精，在臨床知識的基礎上引入經(jīng)典用藥案例，讓學生能融會貫通、理論聯(lián)系實際[7-8]。

隨著近年來醫(yī)藥學的不斷發(fā)展，臨床藥學人才越來越受到重視，成為臨床合理用藥的重要保障。醫(yī)院對于臨床藥師的需求量不斷增大，這就要求高校培養(yǎng)出更多臨床藥學人才。但我國臨床藥學教育起步晚，盡管已有眾多醫(yī)學院校開辦了臨床藥學專業(yè)，但都處于探索階段。經(jīng)過多年的摸索，校院合作培養(yǎng)臨床藥師的模式逐漸顯示出其優(yōu)勢，符合理論聯(lián)系實踐的臨床藥師職業(yè)要求，是目前臨床藥師培養(yǎng)相對較好的一種教學模式[9-11]。但是，校院合作培養(yǎng)模式仍處于探索階段，在理論與實踐的學習安排、師資隊伍的培養(yǎng)、培訓、考核方面都需不斷完善。最重要的是要不斷總結我國臨床藥學教育的經(jīng)驗，盡快編撰出適合我國臨床藥師培養(yǎng)的教材，使我國臨床藥學事業(yè)得到進一步發(fā)展。

[1]陳志東.我國藥學服務人才告急與對策[J].上海醫(yī)藥，2013，34（17）：49.

[2]衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局，總后勤部衛(wèi)生部.醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定[S].2011.

[3]蔣君好，秧茂盛，劉新，等.高等臨床藥學教育現(xiàn)狀調(diào)研及對策建議[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（11）：20.

[4]楊男，胡志強，王凌，等.我國臨床藥學學校教育的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國新藥雜志，2013，22（20）：2 453.

[5]蔣君好，李勤耕，曾渝，等.構建校院合作的臨床藥學人才培養(yǎng)模式[J].藥學教育，2011，27（1）：11.

[6]汪燕燕，孫旭群，夏泉，等.如何促進臨床藥學專業(yè)帶教藥師能力的提高[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（1）：192.

[7]徐曉媛，鐘文英，尤啟冬，等.國內(nèi)外藥學專業(yè)教材比較研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2012（12）：122.

[8]蔣心惠，楊俊卿，蔣君好.關于臨床藥學人才培養(yǎng)課程設置的探討[J].藥學教育，2007，23（3）：25.

[9]周春陽.美國藥學教育發(fā)展歷程對我國的啟示[J].中國藥房，2012，23（48）：4 601.

[10]王婷，李文斌.淺談臨床藥師的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：575.

[11]陳璇，袁芳，李明亞.多單位協(xié)同臨床藥學人才培養(yǎng)模式的探索[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（8）：1 455.