杜蕾

護理干預在布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期中的效果分析

杜蕾

目的探討護理干預在布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期中的效果。方法86例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各43例。對照組實施常規(guī)治療措施, 給予一般護理措施；觀察組給予常規(guī)治療同時實施布地奈德霧化吸入治療, 同時給予健康教育和心理護理。觀察兩組患者干預后肺功能、疾病知識掌握情況和護理滿意度。結(jié)果觀察組治療后的最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值和對照組比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者對疾病知識的掌握情況為93.0%、護理滿意度為90.7%, 均高于對照組(67.4%、69.8%), 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論健康教育和心理護理干預在布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期中的效果顯著, 值得借鑒。

慢性阻塞性肺疾?。患毙园l(fā)作；布地奈德；霧化吸入；護理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情逐漸進展, 氣道慢性炎癥在其發(fā)病中起著重要作用。慢性阻塞性肺疾病可在某些誘因作用下而出現(xiàn)急性加重, 當在急性加重期, 可合并呼吸衰竭發(fā)生。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能會出現(xiàn)呼吸衰竭,患者的臨床癥狀加重, 需要及時有效治療控制癥狀, 緩解呼吸困難等癥狀[1]。本文選取本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 觀察布地奈德臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的86例慢性阻塞性肺疾病患者均為本院2012年12月～2014年12月收治病例, 上述患者診斷符合我國制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的標準[2],所選患者均為急性加重期, 同時排除合并嚴重心血管系統(tǒng)疾病患者、腦血管系統(tǒng)疾病患者、支氣管哮喘患者、慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者、面部創(chuàng)傷或畸形而不能行鼻面罩呼吸患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 每組43例。觀察組中男25例, 女18例, 平均年齡(64.5±4.4)歲, 平均病程(9.3±3.4)年；對照組中男26例, 女17例, 平均年齡(63.4±3.9)歲, 平均病程(9.2±2.9)年。兩組患者上述資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療(給予抗菌藥物防治感染, 給予平喘類、鎮(zhèn)咳祛痰類藥物, 實施持續(xù)低流量吸氧等)；觀察組同時給予布地奈德混懸液霧化布地奈德氣霧劑(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字H20030410, 批號：120917)霧化吸入治療, 吸入2 ml/次,2次/d,10～15 min/次。

1.2.2 護理措施 對照組患者給予一般護理措施：保持病房環(huán)境安靜、清潔、定期消毒, 病房內(nèi)溫度和濕度適宜。室內(nèi)避免放置容易引起過敏的花卉等。觀察患者病情, 如有病情改變及時上報臨床醫(yī)師及時處理。讓患者了解布地奈德霧化吸入相關注意事項。觀察組在上述一般護理措施基礎上實施慢性阻塞性肺疾病的健康教育、心理護理。健康教育：讓患者了解慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因、導致急性發(fā)作的誘因、治療措施、防治方法等, 及時解答患者提出的疑問。同時對布地奈德霧化吸入進行健康教育, 了解布地奈德的藥理作用、霧化吸入的方法、霧化吸入的時間和霧化吸入的優(yōu)點等, 讓患者了解布地奈德霧化吸入后的不良反應, 掌握防治不良反應發(fā)生的方法。布地奈德霧化吸入時, 要監(jiān)測患者的心率、呼吸等, 若果患者霧化吸入過程中出現(xiàn)了心率加快、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀, 要及時停止布地奈德的霧化吸入。霧化吸入后囑咐患者立刻應用清水漱口, 鼓勵患者咳嗽, 及時把痰液排出。急性發(fā)作期患者出現(xiàn)焦躁、緊張等情緒應及時對患者進行心理干預, 充分體諒理解患者, 和患者交流談話時要語氣溫柔, 教會患者放松鍛煉方法, 讓患者心情放松情況下接受臨床治療和護理干預。

1.3 觀察指標及療效標準 治療前和治療后測定觀察組和對照組的肺功能, 主要測得兩組患者的最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值, 通過上述指標觀察治療后患者肺功能改善情況。自設慢性阻塞性肺疾病方面的健康知識調(diào)查問卷, 調(diào)查患者對疾病知識的掌握情況(分為掌握、基本掌握和未掌握, 其中掌握和基本掌握所占比例即為疾病知識掌握程度)。自設護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理措施的滿意情況(分為滿意、基本滿意和不滿意；滿意和基本滿意例數(shù)所占每組總例數(shù)的比例即為本組的護理滿意度)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前和治療后的肺功能指標測比較 觀察組治療前的最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值分別和對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后的最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值和對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者對疾病知識掌握情況、護理滿意情況比較 觀察組患者對疾病知識的掌握情況為93.0%、護理滿意度為90.7%, 均高于對照組(67.4%、69.8%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后肺功能檢測結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能檢測結(jié)果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 最大肺活量(L) 第1秒用力呼氣量(L) 最大呼氣流速峰值(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 2.76±0.55b 3.19±0.52a 1.11±0.14b 1.48±0.19a 3.33±1.14b 4.22±1.07a對照組 43 2.73±0.62 2.98±0.47 1.09±0.16 1.22±0.15 3.31±0.16 3.76±1.01

表2 兩組患者對疾病知識掌握情況、護理滿意情況比較(n, %)

3 小結(jié)

慢性阻塞性肺疾病是氣道及肺實質(zhì)慢性炎癥和氣道氣流受限性疾病。在對慢性阻塞性肺疾病的治療措施中, 長期大劑量的應用糖皮質(zhì)激素類藥物可增加患者發(fā)生肺炎的風險,并且可導致患者骨質(zhì)疏而發(fā)生骨折的風險提高[3]。局部氣霧劑應用糖皮質(zhì)激素類藥物(布地奈德屬糖皮質(zhì)激素類藥物)能夠避免全身用藥所引起的嚴重不良反應, 同時又能夠在氣道局部發(fā)揮更好的抗炎和平喘作用[4,5]。慢性阻塞性肺疾病患者除了給予有效臨床治療措施外, 護理干預對此類患者的癥狀緩解也起著十分重要作用。本文觀察組還同時給予布地奈德霧化吸入, 所以觀察組患者除了給予一般護理干預措施外, 還對患者進行健康教育、心理干預, 并專門教會患者使用霧化吸入方法和防治不良反應發(fā)生的措施。在觀察組中, 處理一般護理措施外, 同時對患者進行健康教育和心理干預, 提高了患者對慢性阻塞性肺疾病的了解, 改善了患者的心理情緒[6,7]。本文結(jié)果中, 觀察組患者的肺功能改善情況優(yōu)于對照組, 觀察組對疾病知識的掌握情況、護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 說明健康教育和心理護理干預在布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期中的效果顯著, 值得借鑒。

[1]劉曉青. 護理干預措施對慢阻肺急性發(fā)作的影響分析.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(14):95-97.

[2]符岸秋, 葉學嫦. 護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及預后的影響. 中國醫(yī)藥導刊,2012,8(4):706-707.

[3]潘培育. 綜合性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,7(17):333-335.

[4]鄭俐俐. 護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性影響觀察. 吉林醫(yī)學,2012,33(34):7573-7574.

[5]孫君珍, 蔡媛媛, 張松, 等. 特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的觀察與護理. 護理與康復,2009,6(6):539-540.

[6]盧淑鳳. 社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理護理及健康教育. 護理實踐與研究,2009,5(18):111-112.

[7]吳玉英. 布地奈德與硫酸沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺氣腫急性加重期的觀察與護理. 海峽藥學,2013,4(1):80-81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.158

2015-03-23]

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