李瑞

急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分析

李瑞

目的探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理中的實(shí)施效果。方法78例急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù), 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 護(hù)理后觀察比較兩組患者焦慮評(píng)分(SAS評(píng)分)、并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%, 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%, 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者焦慮情緒, 促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù), 護(hù)理滿意度高, 實(shí)施效果顯著。

急性閉角型青光眼；白內(nèi)障；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理效果

急性閉角型青光眼是臨床眼科常見病, 患者常伴有白內(nèi)障等合并癥, 治療困難, 患者失明率高[1]；為進(jìn)一步研究急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的最佳臨床護(hù)理措施, 本院選取78例患者進(jìn)行臨床研究, 其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年3月～2015年3月收治的急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)患者78例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合臨床關(guān)于急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 均為單眼患病, 經(jīng)激發(fā)試驗(yàn)輔助診斷為急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各39例。對(duì)照組中男18例, 女21例, 年齡50～77歲, 平均年齡(67.3±5.5)歲, 患眼晶狀體硬度分級(jí)：Ⅰ級(jí)11例, Ⅱ級(jí)13例, Ⅲ級(jí)15例；觀察組中男19例, 女20例, 年齡51～78歲,平均年齡(67.1±5.3)歲, 患眼晶狀體硬度分級(jí)：Ⅰ級(jí)10例,Ⅱ級(jí)15例, Ⅲ級(jí)14例；兩組患者主要采用小梁切除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)治療。兩組患者性別、年齡、晶狀體硬度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù), 主要護(hù)理措施包括：基礎(chǔ)護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理和衛(wèi)生護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 主要護(hù)理措施有：①術(shù)前護(hù)理。向患者介紹疾病知識(shí)和手術(shù)方法, 增進(jìn)患者對(duì)自身病情的了解；指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備, 檢測(cè)血壓和血糖等；術(shù)前給予患者降眼壓處理, 維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡；②心理護(hù)理。根據(jù)患者病情特點(diǎn)和個(gè)人興趣采用不同交流方式增進(jìn)護(hù)患之間的溝通, 緩解患者內(nèi)心壓力, 解除其負(fù)面情緒, 以便配合護(hù)理工作和手術(shù)治療；③術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)患者術(shù)后12 h可進(jìn)食, 以軟流食為主, 避免感染；加強(qiáng)眼部護(hù)理, 觀察患者眼部敷料情況, 向患者詢問是否存在不適感, 一旦發(fā)生異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師作出相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后SAS評(píng)分情況、并發(fā)癥和患者護(hù)理滿意度情況；采用SAS焦慮自評(píng)量表測(cè)定患者焦慮狀態(tài), 分為20個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目, 采用4級(jí)順序評(píng)分法,即每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為1～4分, 標(biāo)準(zhǔn)分=粗分(20個(gè)項(xiàng)目得分相加)×1.25[3], 以50分作為分界值, 評(píng)分越高, 證明患者焦慮程度越嚴(yán)重；采用問卷法調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意情況, 調(diào)查項(xiàng)目分為不滿意、滿意和非常滿意3個(gè), 護(hù)理滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分 術(shù)后觀察組患者SAS評(píng)分為(32.4±5.9)分,對(duì)照組患者SAS評(píng)分為(67.5±4.3)分, 兩組患者SAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥 觀察組患者中出現(xiàn)1例眼周紅腫和1例眼痛,并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%, 對(duì)照組患者中出現(xiàn)2例視力下降,2例角膜水腫和1例眼痛, 并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%, 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.4%, 對(duì)照組為84.6%, 兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n, %]

3 討論

急性閉角型青光眼是一種由于前房角突然關(guān)閉, 引起眼壓急劇升高的眼部疾病[4], 目前患者發(fā)病機(jī)制尚不明確, 患者臨床多表現(xiàn)為明顯眼痛、視力降低、患側(cè)偏頭痛、惡心嘔吐等癥狀[5], 且合并癥較多, 以白內(nèi)障較為多見, 增加治療難度, 降低治療效果。有醫(yī)學(xué)研究表明在臨床對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上, 采用適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理措施, 對(duì)減少患者并發(fā)癥, 降低失明率, 提高患者護(hù)理滿意度具有重要作用；為進(jìn)一步研究急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的最佳護(hù)理措施, 本院選取78例患者作為研究對(duì)象, 分別采用兩種不同護(hù)理服務(wù)進(jìn)行臨床研究, 其中護(hù)理人員主要從以下幾個(gè)方面對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：幫助患者清潔個(gè)人衛(wèi)生,做好各項(xiàng)眼部?？茩z查, 向患者講解手術(shù)中的注意事項(xiàng), 做好手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)前采取有效護(hù)理措施幫助患者降低眼壓, 如甘露醇靜脈滴注等, 并隨時(shí)觀察患者病情變化；②心理護(hù)理：患者入院時(shí), 帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境, 穩(wěn)定情緒；對(duì)于心理負(fù)擔(dān)較重的患者實(shí)施心理咨詢, 進(jìn)行適當(dāng)有效的心理疏導(dǎo),消除患者焦慮、緊張情緒, 建立良好護(hù)患關(guān)系, 以配合手術(shù)治療；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后注意患者眼部有無(wú)滲出液, 及時(shí)更換藥物, 使用抗生素清洗患者術(shù)眼；指導(dǎo)患者飲食要規(guī)律,多食蔬菜和水果, 避免刺激性食物, 不宜暴飲暴食, 禁煙酒,注意不能大量飲水, 飲水量需控制在2000 ml/d, 預(yù)防高眼壓。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05), 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05), 護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 患者心理狀態(tài)改善良好, 術(shù)后并發(fā)癥少,護(hù)理滿意度高, 護(hù)理效果顯著, 值得臨床應(yīng)用。

[1] 王澤飛, 何銳, 方愛武.閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者人工晶狀體植入術(shù)后眼前節(jié)變化的觀察.中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2013,31(1):33-37.

[2] 胡捷, 江冰.急性和慢性原發(fā)性閉角型青光眼患者眼部生物學(xué)特征.中南大學(xué)學(xué)報(bào),2014,39(4):333-337.

[3] 聞毅頤, 李東豪, 胡利.改良復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的效果.廣東醫(yī)學(xué),2014,35(7):1083-1085.

[4] 張慧, 董健鴻.兩種手術(shù)方式治療閉角型青光眼和并老年性白內(nèi)障的臨床觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(13):2657-2659.

[5] 唐卓.晶狀體超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障療效觀察.廣東醫(yī)學(xué),2010,31(5):619-620.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.139

2015-03-23]

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