林楚欣 馮淑興 馬立堅(jiān)

腰段脊旁肌肌電圖檢查對(duì)特發(fā)性炎性肌病的診斷價(jià)值的研究

林楚欣 馮淑興 馬立堅(jiān)

目的探討腰段脊旁肌肌電圖檢測(cè)在特發(fā)性炎性肌病中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取50例接受診療的特發(fā)性炎性肌病(IIM)患者為研究對(duì)象, 按照檢測(cè)肌肉不同分成A組(22例)和B組(28)例。觀察分析肢體近端肌肉與腰段脊旁肌肌電圖檢查結(jié)果的差異。結(jié)果B組各項(xiàng)肌電圖觀察指標(biāo)陽(yáng)性檢出率明顯提升, 其中, MUP波幅降低陽(yáng)性率, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論肌電圖是檢查特發(fā)性炎性肌病的重要手段, 可有效提高診斷率, 具有臨床推廣意義。

腰段脊旁肌；肌電圖檢查；特發(fā)性炎性肌病

特發(fā)性炎性肌病(IIM)是一組獲得性, 以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為肌理表現(xiàn), 與自身免疫有關(guān)的骨骼肌疾病, 為多發(fā)性肌炎(polymyositis, PM)和皮肌炎(dennatomyosits, DM)的總稱[1,2]。PM臨床多表現(xiàn)為肌無(wú)力及肌痛, 而當(dāng)患者同時(shí)出現(xiàn)皮膚損害癥狀時(shí), 即為DM。以往該種病癥臨床誤診率較高, 針對(duì)此研究背景, 本文旨在通過(guò)對(duì)多發(fā)性肌炎或皮肌炎的患者增加腰段脊旁肌肌電圖檢測(cè), 探討其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年10月于本院接受診療的50例IIM患者為研究對(duì)象。其中, 男15例, 女35例；年齡15～60歲, 平均年齡(42.5±7.2)歲；單純性PM組15例,單純性DM組24例, PM或DM并發(fā)其他結(jié)締組織病組9例, DM或PM并發(fā)腫瘤組2例。排除并發(fā)感染、肌營(yíng)養(yǎng)不良等患者。

1.2 研究方法

1.2.1 分組方法 對(duì)符合以上條件的患者均進(jìn)行常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)及同心圓針肌電圖檢測(cè), 按檢測(cè)肌肉不同分成A、B 兩組, 共50 例。A 組(22例)：檢測(cè)肱二頭肌、三角肌、雙側(cè)股四頭肌；B 組(28例)：檢測(cè)肱二頭肌、三角肌、雙側(cè)股四頭肌、L4脊旁肌。

1.2.2 檢測(cè)方法 應(yīng)用Keypoint Workstation肌電誘發(fā)電位儀對(duì)所有患者均用同心圓針電機(jī)進(jìn)行肌電圖檢查。檢測(cè)項(xiàng)目：完全放松時(shí)見自發(fā)電位, 輕收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位(MUP)時(shí)限縮短、波幅降低、多相波增多均以超過(guò)正常值20%為異常,重收縮峰值波幅＜2 mV為異常。比較肢體近端肌肉與腰段脊旁肌之間肌電檢測(cè)結(jié)果的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組肌電圖檢查結(jié)果顯示, 插入延長(zhǎng)陽(yáng)性率為16.7%, 自發(fā)電位陽(yáng)性率為39.4%。而B組肌電圖檢測(cè)結(jié)果顯示上述數(shù)據(jù)分別為17.9%、45.5%。見表1, 表2。其中, MUP波幅降低陽(yáng)性率,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6433, P=0.0312＜0.05)。

表2 B組患者不同部位肌肉肌電圖檢測(cè)結(jié)果[n(%)]

3 討論

肌電圖檢查是一種通過(guò)測(cè)定神經(jīng)和肌肉在不同生理狀態(tài)下的生物電位活動(dòng), 并以此作為判定神經(jīng)和肌肉功能狀態(tài)依據(jù)的一種電生理檢查技術(shù)[3]。作者對(duì)A組22例患者的66塊肌肉進(jìn)行肌電圖檢查, 結(jié)果顯示, 插入延長(zhǎng)陽(yáng)性率為16.7%, 自發(fā)電位陽(yáng)性率為39.4%, MUP時(shí)限縮短陽(yáng)性率為59.1%, MUP波幅降低陽(yáng)性率為15.2%, 多相波增多陽(yáng)性率為33.3%, 重收縮波形異常率為34.8%。由此可以看出, MUP時(shí)限縮短及自發(fā)電位陽(yáng)性率較高, 最具診斷價(jià)值。對(duì)B組28例患者的112塊肌肉進(jìn)行肌電圖檢查, 插入延長(zhǎng)陽(yáng)性率為17.9%, 自發(fā)電位陽(yáng)性率為45.5%, MUP時(shí)限縮短陽(yáng)性率為66.1%, MUP波幅降低陽(yáng)性率為29.5%, 多相波增多陽(yáng)性率為45.5%, 重收縮波形異常率為40.2%。細(xì)致分析本組L4脊旁肌肌電檢查結(jié)果可知患者脊旁肌肌電活動(dòng)明顯, 呈短時(shí)限、低波幅表現(xiàn)。兩組各項(xiàng)肌電指標(biāo)陽(yáng)性率比較, 可知B組各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率均得以提升。其中, MUP波幅降低陽(yáng)性率兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 肌電圖是檢查特發(fā)性炎性肌病的重要手段, 可有效提高診斷率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 錢倩.特發(fā)性炎性肌病分型診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較分析.河北醫(yī)科大學(xué),2013.

[2] 王國(guó)春, 盧昕.解析特發(fā)性炎性肌病.診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2010,9(4):299-303.

[3] 錢倩, 李娜, 沈宏銳, 等.特發(fā)性炎性肌病分型診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較分析.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2013,17(9):620-622.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.045

2015-02-03]

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