王麗

N末端B型腦鈉肽原的檢測在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用

王麗

目的探討N末端B型腦鈉肽原(NT-proBNP)的檢測在慢性心力衰竭診斷中的臨床價值。方法75例慢性心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組, 同期75例健康成年人作為對照組。觀察對比兩組B型腦鈉肽原和NT-proBNP差異, 同時比較不同心功能分級患者的B型腦鈉肽原和NT-proBNP差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；不同心功能分級患者B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 隨著心功能分級增加, B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平也呈現(xiàn)增加趨勢。結(jié)論B型腦鈉肽原和NT-proBNP在慢性心力衰竭診斷中具有重要意義, 檢測具有方法簡便、靈敏度和特異性強(qiáng)的特點(diǎn), 臨床值得推廣應(yīng)用。

N末端B型腦鈉肽原；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭又被稱為充血性心力衰竭, 為臨床常見病和多發(fā)病, 近年來發(fā)病呈現(xiàn)增加趨勢, 嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。慢性心力衰竭是指因心肌病變、心室壓力增加, 導(dǎo)致心臟搏出血液量不能滿足靜脈回流和機(jī)體的組織代謝需要引發(fā)的疾病[2]。部分患者因伴有合并疾病臨床癥狀不明顯,常延誤最佳治療時機(jī), 通過定量檢測指標(biāo)判斷慢性心力衰竭的發(fā)病及嚴(yán)重程度具有重要的意義[3-5]。臨床常通過超聲、X線、核影像技術(shù)診斷, 但上述診斷缺乏特征性, 可能出現(xiàn)漏診情況。B型腦鈉肽原和NT-proBNP是心肌細(xì)胞合成及分泌的激素, 研究顯示, 其對呼吸疾病診斷具有重要意義,選取2012年1月～2014年3月在本院住院治療的75例慢性心力衰竭患者和75例健康成年人進(jìn)行分組比較, 討論NT-proBNP的檢測在慢性心力衰竭診斷中的重要意義, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年1月～2014年3月在本院住院治療的75例慢性心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組, 同期在本院進(jìn)行健康體檢的75例健康成年人作為對照組。實(shí)驗(yàn)組男40例, 女35例, 年齡52～87歲, 平均年齡(72.57±4.72)歲, 按照心功能標(biāo)準(zhǔn)劃分, 心力衰竭Ⅰ級9例, 心力衰竭Ⅱ級14例, 心力衰竭Ⅲ級29例, 心力衰竭Ⅳ級23例, 患者臨床癥狀包括呼吸困難、氣喘等, 同時排除高血壓、糖尿病、嚴(yán)重肝腎損害、心絞痛等。對照組男37例, 女38例, 年齡49～86歲, 平均年齡(73.57±3.85)歲。兩組調(diào)查人員的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 檢測方法為免疫層析法, 應(yīng)用多功能免疫檢測儀檢測實(shí)驗(yàn)組和對照組B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較實(shí)驗(yàn)組和對照組B型腦鈉肽原和NT-proBNP差異, 同時比較不同心功能分級患者的B型腦鈉肽原和NT-proBNP差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平對比 實(shí)驗(yàn)組患者B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同心功能分級患者的B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平對比 不同心功能分級患者B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 隨著心功能分級增加, B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平也呈現(xiàn)增加趨勢。見表2。

表1 兩組B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平對比(±s, ng/L)

表1 兩組B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平對比(±s, ng/L)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) B型腦鈉肽原 NT-proBNP實(shí)驗(yàn)組 75 239.24±52.81a 912.64±109.35a對照組 75 81.05±14.47 92.83±21.69

表2 不同心功能分級患者的B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平對比(±s, ng/L)

表2 不同心功能分級患者的B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平對比(±s, ng/L)

注：不同心功能分級間兩種指標(biāo)比較, P<0.05

心功能分級 例數(shù) B型腦鈉肽原 NT-proBNP心力衰竭Ⅰ級 9 133.28±15.92 352.37±29.62心力衰竭Ⅱ級 14 225.37±23.46 826.25±45.39心力衰竭Ⅲ級 29 973.24±95.03 2392.59±195.56心力衰竭Ⅳ級 23 1882.31±129.62 4185.23±243.82

3 討論

慢性心力衰竭包括左側(cè)心力衰竭、右側(cè)心力衰竭、全心力衰竭, 高血壓、心肌炎、肺源性心臟病等疾病是導(dǎo)致患者慢性心力衰竭的重要因素[6,7]。臨床傳統(tǒng)診斷方法為：患者出現(xiàn)呼吸困難、腹水、下肢水腫、肺部啰音, 超聲出現(xiàn)相應(yīng)病理變化, 左心衰竭, 心肌炎等診斷, 但上述診斷易產(chǎn)生誤差[8]。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展, B型腦鈉肽原和NT-proBNP逐漸應(yīng)用于慢性心力衰竭的臨床診斷。B型腦鈉肽原存在于人體心室和腦組織中, 當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)心室功能不全時, 因心肌擴(kuò)張, 使血液中B型腦鈉肽原含量增加, 其可有效反映心室舒張和收縮功能障礙情況[9]。NT-proBNP由心肌細(xì)胞合成, 室壁張力增加, 容量增加均可促進(jìn)NT-proBNP分泌, 其在慢性心力衰竭患者體內(nèi)含量明顯增加[10]。

本研究顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；不同心功能分級患者B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 隨著心功能分級增加, B型腦鈉肽原和NT-proBNP水平也呈現(xiàn)增加趨勢。

綜上所述, B型腦鈉肽原和NT-proBNP有助于慢性心力衰竭診斷, 臨床值得推廣應(yīng)用。

[1] 譚衛(wèi). N末端B型腦鈉肽檢測在老年心力衰竭診斷中的應(yīng)用價值.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(15):177-178.

[2] 陳玨通, 張建勇, 丁靜, 等. N末端B型腦鈉肽檢測在老年心力衰竭診斷中的應(yīng)用價值.中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(10):130.

[3] 李亞瑞, 白麗紅, 陳亞紅, 等. N末端B型腦鈉肽在老年人慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用分析.中外醫(yī)療,2013(25):11-12.

[4] 劉永梅, 申小梅, 張向君, 等. N末端B型腦鈉肽原的檢測在舒張性心力衰竭診斷中的應(yīng)用.山西醫(yī)藥雜志,2013,42(6):649-650.

[5] 李斌永, 黃林艷, 董靜.血清N末端B型鈉尿肽原在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用淺析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(14):125-126.

[6] 蔣翔寧, 吳捷華. N-末端B型利鈉肽原在老年慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(7):793-795.

[7] 蘇顯都, 孫京花, 唐慶業(yè), 等.血清N末端B型腦鈉肽前體在心力衰竭診斷中的臨床價值.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報,2012,33(11):1114-1116.

[8] 孫青雯, 陳煥芹, 王全珍.心力衰竭患者血清和肽素水平的變化及其與N末端B型利鈉肽原的關(guān)系.中國循環(huán)雜志,2013,28(7):511-514.

[9] 佟翠艷, 劉劍立, 劉雪虹, 等.高齡慢性心力衰竭患者末端腦鈉肽前體的變化及腦鈉肽治療觀察.中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(3):189-191.

[10] 劉勇. N末端B型腦鈉肽原的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及其檢驗(yàn)的注意事項(xiàng).中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(28):158-159.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.026

2015-03-20]

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