魏樹剛

重建鎖定接骨鋼板治療肩胛骨骨折的臨床效果觀察

魏樹剛

目的研究分析采用重建鎖定接骨鋼板技術治療肩胛骨骨折的臨床效果。方法68例肩胛骨骨折患者隨機分為重建固定組和鎖定固定組, 各34例。其中重建固定組給予重建鎖定接骨鋼板治療, 鎖定固定組給予T型鎖定鈦板內固定治療, 分別記錄兩組患者的治療效果, 并比較。結果重建固定組總有效率為97.06%, 鎖定固定組總有效率為70.59%, 重建固定組總有效率明顯高于鎖定固定組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論重建鎖定接骨鋼板技術治療肩胛骨骨折效果明顯, 值得臨床推廣。

重建鎖定接骨鋼板；肩胛骨骨折；臨床效果

肩胛骨骨折主要是由于直接暴力或是銳器損傷引起, 如不及時治療會造成患者出現(xiàn)畸形、活動后疼痛、氣胸、胸腔臟器損傷等并發(fā)癥。嚴重的影響患者生活水平以及危及患者生命給患者家屬帶來痛苦?，F(xiàn)代臨床治療肩胛骨骨折所采用的固定技術, 雖然可以固定好骨折部位, 使其愈合, 但是應用這種方法治療會引起患者預后不良, 對已經(jīng)造成畸形的骨折無法恢復正常, 而且在治療過程中極易損傷周圍血管, 造成患者出血量增多等并發(fā)癥[1]。作者采用重建鎖定接骨鋼板治療肩胛骨骨折, 臨床效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 隨機選取2013年2月～2014年3月經(jīng)本院診斷并治療的肩胛骨骨折患者68例作為研究對象, 采用數(shù)字表格法將上述患者隨機分為重建固定組和鎖定固定組, 各34例。其中重建固定組男24例, 女10例, 年齡最大65歲,最小24歲, 平均年齡(44.84±20.53)歲；鎖定固定組男25例,女9例, 年齡最大66歲, 最小23歲, 平均年齡(45.23±21.43)歲。兩組患者的性別、年齡、身體狀況以及病史情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后給予相關護理, 完善相關檢查。鎖定固定組給予T型鎖定鈦板內固定治療。重建固定組給予重建鎖定接骨鋼板治療：自肩峰向下至肩胛骨下角連線作切口,在岡下肌與小圓肌之間暴露盂窩下部、后下部及肩胛骨外緣等部位,可觀察到骨折部位,給予骨折復位處理,盡可能做到解剖復位,先用克氏釘進行暫時固定,經(jīng)C臂X線機透視觀察,如復位滿意 ,則用經(jīng)塑形的重建鋼板對骨折部位進行固定,固定完成后再次C臂X線機透視觀察,確認復位固定情況。分別記錄兩組患者的治療效果, 并比較。

1.3 療效判定標準[2]痊愈:活動度及患肢功能恢復正常,疼痛感消失；顯效：活動度及患肢功能基本恢復正常, 疼痛感不明顯或消失；好轉：活動度及患肢功能有所好轉, 疼痛感減輕；無效：活動度及患者功能無好轉, 疼痛感無減輕。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

明顯優(yōu)于鎖定固定組(70.59%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較[n(%), %]

3 討論

肩胛骨骨折主要好發(fā)于肩胛頸及肩胛骨體。造成肩胛骨骨折的原因多數(shù)為直接暴力, 或者銳器損傷引起患者肩胛骨肌肉緊張包裹導致患者出現(xiàn)骨折, 多數(shù)沒有明顯移位情況。患者常常表現(xiàn)為骨折部位疼痛、皮下出血、局部壓痛、活動時受限制、骨折部位腫脹等臨床癥狀。這些癥狀會造成患者出現(xiàn)肢體畸形、活動時急劇疼痛、氣胸以及胸腔臟器損傷等并發(fā)癥。如不及時治療會影響患者的生活水平, 甚至會危及患者生命, 造成不必要的危害[3]。

目前認為, 肩胛骨骨折的患者應及早治療, 避免一些并發(fā)癥發(fā)生, 現(xiàn)代臨床應用T型鎖定鈦板內固定治療肩胛骨骨折, T型鎖定鈦板內固定可以有效的固定好骨折部位, 幫助患者恢復健康。但是應用T型鎖定鈦板內固定治療會使患者預后不良, 對已經(jīng)造成畸形的骨折沒有能力恢復其正常位,治療后仍可以感覺骨折部位局限化, 而且在治療過程中極易造成周圍血管損傷以及出血量增多等情況。

重建鎖定接骨鋼板治療肩胛骨骨折, 其重建鎖定接骨鋼板手法可以有效的剝離肩胛骨肌肉粘連情況, 防止患者治療后出現(xiàn)肌肉緊張, 對已經(jīng)出現(xiàn)畸形情況的骨折可以恢復其正常位, 保證患者以后生活水平, 治療后, 患者恢復情況快, 愈合效果好, 治療后并發(fā)癥少[4]。

本文隨機選取本院診斷并治療的肩胛骨骨折患者68例作為研究對象, 對其進行分組研究, 分別采用重建鎖定接骨鋼板技術和 T型鎖定鈦板內固定技術進行治療, 并比較。結果顯示：重建固定組總有效率明顯高于鎖定固定組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之, 重建鎖定接骨鋼板技術治療肩胛骨骨折效果明顯,值得臨床推廣。

[1] 韓成湘, 黃葉建.重建鋼板內固定治療肩胛骨骨折的臨床療效評價.中國醫(yī)藥科學,2012,2(20):253-254.

[2] 邱慶德, 汲長蛟, 謝進.鎖定重建鋼板治療肩胛骨骨折25 例小結.中醫(yī)藥導報,2011,17(4):94-95.

[3] 韓銘, 滕加文, 張凱三.異型鋼板內固定治療21 例不穩(wěn)定肩胛骨骨折的臨床療效.中國骨與關節(jié)損傷雜志,2012,27(1):56-57.

[4] 柳現(xiàn)飛, 何純青, 熊琦, 等. 后入路內固定治療肩胛骨骨折療效分析.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(9):676-677,679.

Observation of clinical effect by reconstruction locking plate in the treatment of scapular fracture

WEI Shu-gang. Shandong Taian Rongjun Hospital, Taian271000, China

ObjectiveTo research and analyze clinical effect by reconstruction locking plate in the treatment of scapular fracture.MethodsA total of68 scapular fracture patients were randomly divided into reconstruction fixation group and locking fixation group, with34 cases in each group. The reconstruction fixation group received reconstruction locking plate for treatment, and the locking fixation group received T-type locking titanium plate internal fixation. Curative effects of the two groups were recorded and compared.ResultsThe reconstruction fixation group had total effective rate as97.06%, and the locking fixation group had that as70.59%. The reconstruction fixation group had obviously higher total effective rate than the locking fixation group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionReconstruction locking plate provides precise effect in treating scapular fracture, and it is worthy of clinical promotion.

Reconstruction locking plate; Scapular fracture; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.016

2015-03-13]

271000 山東省泰安榮軍醫(yī)院