宋瑞軍 戴志凌 吳威 董莉莉 陳振海 梁海龍

正骨理筋聯(lián)合鹿瓜多肽注射液治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

宋瑞軍 戴志凌 吳威 董莉莉 陳振海 梁海龍

目的探討正骨理筋聯(lián)合鹿瓜多肽注射液治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效。方法100例腰椎間盤(pán)突出癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各50例。對(duì)照組采用正骨理筋復(fù)位及常規(guī)理療治療, 治療組在正骨理筋復(fù)位、常規(guī)理療基礎(chǔ)上進(jìn)行靜脈滴注鹿瓜多肽注射液治療。觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果治療組治療總有效率98%優(yōu)于對(duì)照組88%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論運(yùn)用正骨理筋療法聯(lián)合鹿瓜多肽注射液治療腰椎間盤(pán)突出癥, 能有效緩解疼痛, 療效確切。

正骨理筋；鹿瓜多肽；腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥指始發(fā)于椎間盤(pán)的損傷、破裂、突出或退行性病變的基礎(chǔ)上, 產(chǎn)生椎間盤(pán)和相應(yīng)椎間關(guān)節(jié)及其附屬組織一系列的病理變化, 引起腰痛伴下肢放射性疼痛的臨床癥候群。好發(fā)于25～50歲青壯年, 以長(zhǎng)期彎腰工作的人員多見(jiàn), 臨床上多以L4～5、L5～S1椎間盤(pán)突出最為常見(jiàn)。目前腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法較多, 多以保守治療為主, 本文主要是在前人的研究基礎(chǔ)上, 針對(duì)100例腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床療效進(jìn)行比較, 現(xiàn)總結(jié)如下, 希望能對(duì)今后腰椎間盤(pán)突出癥的診療方法方面提供一些參考意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2～11月在本院康復(fù)理療科住院部住院治療, 并確診為腰椎間盤(pán)突出癥患者100例, 所有患者均有腰腿疼痛癥狀, 并經(jīng)CT或MRI證實(shí)為腰椎間盤(pán)突出。病例選擇：①明確診斷為腰椎間盤(pán)突出癥；②初發(fā)病例或反復(fù)發(fā)病、經(jīng)其他治療反復(fù)發(fā)作者(手術(shù)治療除外)；③無(wú)腰椎骨折, 無(wú)腰椎管狹窄, 無(wú)骨結(jié)核等疾??；④無(wú)嚴(yán)重心腦血管等疾病, 精神病。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各50例,100例患者中男57例, 女43例, 年齡52～73歲,平均年齡64.5歲。對(duì)照組, 男28例, 女22例, 年齡52～73歲,平均年齡63.8歲；治療組, 男29例, 女21例, 年齡54～72歲, 平均年齡65.2歲。兩組患者病程最短1個(gè)月, 最長(zhǎng)8年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組運(yùn)用正骨理筋復(fù)位、常規(guī)理療治療。正骨理筋[1]：患者端坐方凳上, 兩足分開(kāi)與肩等寬, 術(shù)者站于患者右后側(cè), 患者右手置于頸后, 左手經(jīng)胸前置于右側(cè)腋下。術(shù)者右手自患者胸前扶持左肩峰, 同時(shí)囑患者雙足踏地,臀部坐正不要移動(dòng)。將其左拇指頂住腰椎棘突。一助手面對(duì)患者站立, 兩腿夾住并用雙手協(xié)助固定患者左大腿, 使患者在復(fù)位時(shí)能夠維持坐正姿勢(shì)。然后術(shù)者右手扶持患者左肩。使上半身前屈60～90°, 再向右側(cè)彎。在最大側(cè)彎時(shí)使患者軀干向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn), 同時(shí)左手拇指向右頂推棘突, 此時(shí)可感到指下椎體輕微錯(cuò)動(dòng), 有“喀喳”小聲, 最后使患者恢復(fù)坐正,術(shù)者用雙手自上而下理順棘上韌帶及腰肌。一般患者正骨理筋手法復(fù)位2次/周, 每例患者復(fù)位2～3次。強(qiáng)調(diào)臥床休息。每日進(jìn)行電腦中頻, 超短波1次。連續(xù)2周。治療組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加用鹿瓜多肽(哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字 H23020001)。鹿瓜多肽的具體用法：5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500 ml溶解稀釋鹿瓜多肽注射液12 ml/d, 靜脈滴注,1次/d,14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：腰腿疼痛完全消失, 直腿抬高試驗(yàn)陰性。顯效：腰腿疼痛明顯減輕, 腰腿活動(dòng)無(wú)明顯受限, 直腿抬高試驗(yàn)60～70°。有效：腰腿疼痛有所減輕, 腰腿活動(dòng)受限有部分改善, 直腿抬高試驗(yàn)50～60°。無(wú)效：癥狀與體征和治療前無(wú)明顯變化。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療2周后效果比較, 治療組總有效率98%優(yōu)于對(duì)照組88%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療2周后療效比較 [n(%), %]

3 討論

腰椎的穩(wěn)定性依靠脊柱本身(被動(dòng)穩(wěn)定系統(tǒng))和與之相關(guān)肌肉、韌帶等(主動(dòng)穩(wěn)定系統(tǒng))來(lái)維持, 任何一系統(tǒng)的功能或器質(zhì)性病損所引起的腰椎不穩(wěn)將由另一系統(tǒng)代償來(lái)維持穩(wěn)定[3]。正骨理筋復(fù)位法應(yīng)用生物力學(xué)的原理, 應(yīng)用杠桿力使位移的椎體恢復(fù)正常的解剖位置, 使錯(cuò)位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)對(duì)位, 改變了突出物髓核與受壓神經(jīng)根的關(guān)系, 達(dá)到治療目的[4], 恢復(fù)脊柱本身的穩(wěn)定系統(tǒng)。鹿瓜多肽注射液通過(guò)促進(jìn)骨源性成長(zhǎng)因子的合成及抑制前列腺素的釋放[5], 達(dá)到減少炎性滲出, 改善局部血液循環(huán)及止痛的功效, 共同促進(jìn)腰椎間盤(pán)突出癥患者癥狀的緩解。

總之, 通過(guò)正骨理筋療法與鹿瓜多肽注射液聯(lián)合治療腰椎間盤(pán)突出癥在臨床治療中取得了很好的療效, 值得推廣。

[1] 馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷.北京：人民衛(wèi)生出版社,1997:80-81.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社,1994:201-202.

[3]楊克勤.脊柱疾患的臨床與研究.北京：北京出版社,1994:56-58.

[4]陳海山.旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療腰椎間盤(pán)突出癥.中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志,2006,4(10):79.

[5] 鄭進(jìn)昌, 鄧家秀, 劉林盛.鹿瓜多肽與中醫(yī)推拿聯(lián)合治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(3):147-148.

Observation of curative effect by bone-setting and tendon-regulation combined with cervus and cucumis polypeptide injection in the treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc

SONG Rui-jun, DAI Zhiling, WU Wei, et al. Jilin Oilfield General Hospital, Songyuan138000, China

ObjectiveTo investigate curative effect by bone-setting and tendon-regulation combined with cervus and cucumis polypeptide injection in the treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc.MethodsA total of100 patients with prolapse of lumbar intervertebral disc were randomly divided into control group and treatment group, with50 cases in each group. The control group received bone-setting and tendon-regulation and conventional physiotherapy. The treatment group received additional cervus and cucumis polypeptide injection through intravenous drip for treatment. Curative effects of the two groups were observed and compared.ResultsThe treatment group had better total effective rate as98% than88% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of bone-setting and tendon-regulation combined with cervus and cucumis polypeptide injection can effective relieve pain with precise effect in treating prolapse of lumbar intervertebral disc.

Bone-setting and tendon-regulation; Cervus and cucumis polypeptide; Prolapse of lumbar intervertebral disc

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.014

2015-02-04]

138000 吉林油田總醫(yī)院