胡敏

甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏治療老年性陰道炎的療效分析

胡敏

目的對老年性陰道炎的治療中聯(lián)合甲硝唑栓和雌三醇乳膏的療效進(jìn)行分析研究。方法老年性陰道炎患者102 例,隨機(jī)分成對照組和觀察組,各51例。其中對照組只采用甲硝唑栓進(jìn)行治療,觀察組將甲硝唑栓和雌三醇乳膏進(jìn)行聯(lián)合使用,對兩組患者的療效及復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較分析。結(jié)果對照組和觀察組的總有效率分別是76.5%和96.1%,而復(fù)發(fā)率分別是39.2%和15.7%,兩組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在老年性陰道炎的治療過程中聯(lián)合使用甲硝唑栓和雌三醇乳膏可以獲得較好的療效。

甲硝唑栓；雌三醇乳膏；老年性陰道炎；結(jié)合使用；療效分析

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.110

絕經(jīng)期婦女的多發(fā)病和常見病就是老年性陰道炎,其臨床表現(xiàn)主要是患者有灼痛感、陰道分泌物增多和外陰瘙癢等,很難徹底治愈且容易復(fù)發(fā)。引起老年性陰道炎的主要原因大致是卵巢功能衰退、雌激素水平降低、陰道黏膜萎縮變薄、糖原含量減少,乳酸下降,陰道內(nèi)pH 值不斷上升呈堿性,造成了患者的抵抗力逐漸薄弱且殺滅病原菌能力也有所降低使得細(xì)菌容易侵入并發(fā)生炎癥,危害患者的身體健康[1,2］。就目前而言對老年性陰道炎的治療多采用的是甲硝唑,但效果并不理想。因此本文將就甲硝唑栓與雌三醇乳膏聯(lián)合使用通過相關(guān)的案例進(jìn)行一些研究分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年3月～2014年7月就診的102例老年性陰道炎患者,隨機(jī)分成對照組和觀察組,各51例。患者年齡44～69 歲,平均年齡55 歲,患者絕經(jīng)1.0～13.5年,平均絕經(jīng)5.25 年,在進(jìn)行治療前本院對這102例患者均進(jìn)行了宮頸防癌檢查以及婦科腫瘤排除等工作。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 本院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過程中,為了確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,兩組患者均禁止服用其他抗生素,禁止性生活。對照組采用步長制藥紅核婦潔洗液1∶10倍稀釋液沖陰道后,再用復(fù)方甲硝唑栓,即1 粒/d,每晚1次運(yùn)用送藥器推入并將其放置到陰道后穹窿,連續(xù)使用10 d后進(jìn)行觀察并對療效進(jìn)行評價；觀察組采用紅核婦潔洗液1∶10 倍稀釋液沖陰道后,再用復(fù)方甲硝唑栓,即1粒/d,每晚1次運(yùn)用送藥器推入并將其放置到陰道后穹窿,再聯(lián)合使用雌三醇乳膏涂抹會陰部,連續(xù)使用10 d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對療效的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)分為無效、有效、顯效以及痊愈,患者的病情沒有發(fā)生改變即無效；患者的陰道黏膜充血且點(diǎn)狀出血消失了一部分即有效；患者的陰道黏膜出血且點(diǎn)狀出血消失了大部分即顯效；患者的陰道黏膜充血且點(diǎn)狀出血已經(jīng)完全消失即痊愈。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.1%而復(fù)發(fā)率是15.7%,對照組總有效率是76.5%而復(fù)發(fā)率是39.2%。觀察組治療總有效率高于對照組,復(fù)發(fā)率低于對照組,兩組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組的療效比較(n,%)

表2 兩組的復(fù)發(fā)率比較(n,%)

3 討論

我國已經(jīng)步入老齡化社會且在未來幾年內(nèi)老年人數(shù)還會持續(xù)的增長,而老年婦女進(jìn)入了老年期尤其是絕經(jīng)后,其生理上會有一系列的變化發(fā)生,但大部分人缺乏衛(wèi)生保健知識更容易導(dǎo)致老年性陰道炎的發(fā)生[3,4］。作為萎縮性陰道炎、老年性陰道炎通常會造成患者陰道分泌物(血性)增多、陰道干澀、性交不快、疼痛以及外陰瘙癢、灼熱不適等問題,這對患者的身體健康以及日常的生活和工作無疑造成了巨大的影響和威脅。60歲以上的婦女＞50%有萎縮性陰道炎的癥狀,但因?yàn)楹π?、對病癥的難為情、對選擇治療方式缺乏足夠的認(rèn)識及害怕副作用等,大多數(shù)患者沒有接受治療,僅＜8%的患者運(yùn)用雌激素治療。

絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退,雌激素下降。雌激素缺乏可以導(dǎo)致泌尿生殖道萎縮性改變致使陰道口變小、陰道變窄、陰道皺襞減少；陰道黏膜變得脆薄,毛細(xì)血管破裂出現(xiàn)不規(guī)則點(diǎn)狀出血、血性分泌物；陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少,乳酸桿菌消失,酸度降低,有利于病菌生長,易發(fā)生炎癥。雌三醇乳膏能顯著改善絕經(jīng)后女性泌尿生殖道萎縮相關(guān)癥狀,增加絕經(jīng)后女性陰道乳酸桿菌數(shù)量,降低陰道pH值,增強(qiáng)甲硝唑等抗炎藥物的作用。雌三醇乳膏中的雌激素屬于E3具有活性最弱,選擇性作用的特點(diǎn),對于推薦劑量的陰道局部雌激素不需要加用孕激素來保護(hù)子宮內(nèi)膜,十分安全。

綜上所述,聯(lián)合使用甲硝唑栓和雌三醇乳膏可以有效治療老年性陰道炎并降低復(fù)發(fā)率,而且這種治療方式也相對安全即患者在進(jìn)行治療的過程中并無任何的不良反應(yīng),此外關(guān)注女性健康還需要通過各種手段宣傳和強(qiáng)化她們的衛(wèi)生保健意識、相關(guān)知識及具體措施等。

[1]段娟.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏、復(fù)方甲硝唑栓治療老年性陰道炎51例.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(8):56,58.

[2]高燕青.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎效果觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(16):19-20.

[3]葉香月.老年性陰道炎的治療研究及預(yù)防分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(15):126-127.

[4]趙軼,舒海民,陳瀾,等.老年性陰道炎的臨床治療和用藥分析.中國藥學(xué)雜志,2005,40(2):151-152.

2015-04-27］

∶475200 河南省杞縣中醫(yī)院婦科