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        基于教師與家長(zhǎng)視角下的初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)需求分析*

        2015-03-08 02:11:10江智霞李昌秀胡汝均
        重慶醫(yī)學(xué) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:初中生問(wèn)卷技能

        樓 婷,江智霞,李昌秀,胡汝均,李 玉,郭 晶,周 靜

        (1.遵義醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,貴州遵義563003;2.貴州省人民醫(yī)院干醫(yī)科,貴陽(yáng)550002)

        學(xué)生是一個(gè)容易受到傷害的群體[1],極易發(fā)生意外事故[2]。如何沉著鎮(zhèn)靜地應(yīng)對(duì)自然或人為的災(zāi)難,并具備基本的自救互救知識(shí),已成為當(dāng)代中學(xué)生應(yīng)具備的素質(zhì)[3]。本研究以教師和家長(zhǎng)作為切入點(diǎn),從他們的角度分析了遵義市初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)的需求,探討了初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)的現(xiàn)狀、教師和家長(zhǎng)對(duì)于實(shí)施培訓(xùn)的態(tài)度,旨在推進(jìn)遵義市初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)的開(kāi)展,提高他們的創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能水平。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 教師組:采用立意抽樣方法,以遵義市匯川區(qū)某中學(xué)所有教師作為研究總體,再按分層隨機(jī)抽樣方法從中抽取2個(gè)年級(jí),每個(gè)年級(jí)各抽取14名教師作為調(diào)查對(duì)象,共抽取該校28名教師進(jìn)行調(diào)查。家長(zhǎng)組:按照立意抽樣方法,以遵義市匯川區(qū)某中學(xué)七年級(jí)所有家長(zhǎng)代表作為研究總體,再按整群隨機(jī)抽樣方法從中抽取2個(gè)班級(jí),以抽取班級(jí)的所有家長(zhǎng)代表作為調(diào)查對(duì)象,共抽取該年級(jí)150名家長(zhǎng)代表進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,排除無(wú)效問(wèn)卷后本次調(diào)查共171人,其中教師28人(16.4%),男10人,女18人,年齡為(40.06±2.63)歲;家長(zhǎng)143人(83.6%),男57人,女86人,年齡為(37.64±7.52)歲。

        1.2 方法

        1.2.1 調(diào)查工具 通過(guò)查閱和收集急救知識(shí)與技能培訓(xùn)方面的資料,根據(jù)調(diào)查目的,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷內(nèi)容包括一般情況、培訓(xùn)現(xiàn)狀和培訓(xùn)態(tài)度3個(gè)部分。問(wèn)卷的效度:采用專(zhuān)家效度,由11名與急救相關(guān)的管理、教育、科研、臨床方面的專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行效度評(píng)價(jià),參數(shù)變動(dòng)系數(shù)(CVI系數(shù))為0.858,說(shuō)明內(nèi)容效度較好;問(wèn)卷的信度:使用重測(cè)法對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信度檢驗(yàn),具體做法是對(duì)篩選出的28名教師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,2周后再次對(duì)這28名受試者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,并將兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,得出信度系數(shù)為0.735,說(shuō)明兩次結(jié)果顯著相關(guān),確保了調(diào)查問(wèn)卷的可靠性。

        1.2.2 問(wèn)卷發(fā)放 由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員于2012年5月至6月進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷采用不記名形式發(fā)放,問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后,調(diào)查員立即檢閱問(wèn)卷,對(duì)前后作答矛盾、胡亂回答、漏填、錯(cuò)填以及填寫(xiě)不清的問(wèn)卷視為無(wú)效。發(fā)放教師問(wèn)卷28份,回收有效問(wèn)卷28份,有效回收率100%;發(fā)放家長(zhǎng)問(wèn)卷150份,回收有效問(wèn)卷143份,有效回收率95.3%。

        1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 問(wèn)卷經(jīng)核查后統(tǒng)一編號(hào),經(jīng)Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),雙人進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與核查,在錄入完畢后進(jìn)行隨機(jī)抽查,采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)的現(xiàn)狀 在“您的學(xué)生/孩子是否接受過(guò)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)”的選項(xiàng)上,171份有效問(wèn)卷中選擇未接受過(guò)培訓(xùn)的為132人(77.2%),選擇受訓(xùn)1次的為24人(14.0%),選擇受訓(xùn)兩次及以上的為15人(8.8%)。

        2.2 教師和家長(zhǎng)對(duì)于開(kāi)展創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)的態(tài)度 171人中有167人(97.7%)認(rèn)為有必要對(duì)初中生進(jìn)行創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能的培訓(xùn);143人(83.6%)認(rèn)為應(yīng)由家庭、學(xué)校和衛(wèi)生部門(mén)三方共同負(fù)責(zé)培訓(xùn);71人(41.5%)認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校從事急救教學(xué)老師最適合作為培訓(xùn)教師;152人(88.9%)認(rèn)為學(xué)校有必要為學(xué)生開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)課程;142人(83.0%)認(rèn)為有必要編寫(xiě)初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)教材或講義;99人(57.9%)認(rèn)為學(xué)生最喜歡的培訓(xùn)方式是教育游戲與技能模擬操作的綜合培訓(xùn)方式;52人(30.4%)認(rèn)為應(yīng)專(zhuān)門(mén)安排課時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn);141人(82.5%)認(rèn)為在七年級(jí)就應(yīng)開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn);119人(69.6%)認(rèn)為每學(xué)期開(kāi)展1次創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)較為合適;78人(45.6%)認(rèn)為在學(xué)校開(kāi)展培訓(xùn)面臨的最主要問(wèn)題是無(wú)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)教師。此外,教師和家長(zhǎng)兩類(lèi)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行以上各項(xiàng)選擇比較,在“培訓(xùn)時(shí)間的安排和培訓(xùn)面臨的最主要問(wèn)題”的選擇上,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.045、10.986,P<0.05),見(jiàn)表1。其余各項(xiàng)選擇差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        表1 調(diào)查對(duì)象對(duì)開(kāi)展初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)態(tài)度的比較[n(%)]

        3 討 論

        3.1 創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)的現(xiàn)狀分析 從調(diào)查結(jié)果看,該地區(qū)初中生很少接受創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn),究其原因可能與對(duì)初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)的重視程度不夠有關(guān)。許多發(fā)達(dá)國(guó)家都積極推行公眾急救知識(shí)培訓(xùn)[4],具有較高的急救知識(shí)與技能普及率[5-7]。雖然汶川大地震后我國(guó)加大了防災(zāi)減災(zāi)的力度,各地紅十字會(huì)和急救中心也積極推廣、普及救護(hù)知識(shí)與技能,但主要是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和一些特殊崗位的人群,如警察、消防員、駕駛員、保安人員、導(dǎo)游等進(jìn)行培訓(xùn)[8-9]。針對(duì)學(xué)生的培訓(xùn)較少,而且大多數(shù)人沒(méi)有充分意識(shí)到初中生掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能的重要性,認(rèn)為即使學(xué)生遭遇了創(chuàng)傷,也應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)急救,以致忽視了學(xué)習(xí)這些知識(shí)與技能的應(yīng)用價(jià)值。

        3.2 創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)的需求分析 本次調(diào)查顯示絕大多數(shù)教師和家長(zhǎng)都表示有必要對(duì)初中生進(jìn)行創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn),由此反映出他們已意識(shí)到創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能的普及對(duì)于提高學(xué)生自身的安全性具有重大意義,通過(guò)訪(fǎng)談發(fā)現(xiàn)他們認(rèn)為培訓(xùn)有利于塑造學(xué)生冷靜果斷的意志品質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感以及提高學(xué)生的應(yīng)急能力。

        3.2.1 對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求分析 大部分教師和家長(zhǎng)認(rèn)為有必要編寫(xiě)初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)教材或講義,以及開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)課程,這表明教師和家長(zhǎng)希望培訓(xùn)要具有針對(duì)性,要考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,培訓(xùn)內(nèi)容不能過(guò)于“專(zhuān)業(yè)化”,遠(yuǎn)離學(xué)生的實(shí)際情況。此外,訪(fǎng)談中發(fā)現(xiàn)他們希望培訓(xùn)內(nèi)容能夠圍繞生活中的急救常識(shí)展開(kāi),這也反映出他們希望初中生能夠獲得與生活息息相關(guān)的創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能,以應(yīng)對(duì)和解決遇到的實(shí)際問(wèn)題。

        3.2.2 對(duì)培訓(xùn)方式的需求分析 57.9%的教師和家長(zhǎng)認(rèn)為初中生最喜歡的培訓(xùn)方式是教育游戲與技能模擬操作的綜合培訓(xùn)方式,由此可見(jiàn)單一的培訓(xùn)方式已不能滿(mǎn)足培訓(xùn)的需求,這提示在今后的培訓(xùn)中培訓(xùn)方式要多樣化,且不能只注重理論知識(shí)的講解,更應(yīng)注重技能操作的實(shí)踐,同時(shí)也要關(guān)注學(xué)生的參與性,實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)和技能操作的融合與互動(dòng)。

        3.2.3 對(duì)培訓(xùn)保障條件的需求分析 調(diào)查發(fā)現(xiàn)83.6%的教師和家長(zhǎng)表示家庭、學(xué)校和衛(wèi)生部門(mén)三者聯(lián)合有利于學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能,他們認(rèn)為家庭、學(xué)校和衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)共同擔(dān)負(fù)起普及創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能的重任;在培訓(xùn)師資方面,教師和家長(zhǎng)首選醫(yī)學(xué)院校從事急救教學(xué)的老師,分析原因可能是認(rèn)為由他們作為培訓(xùn)教師能更為生動(dòng)、有趣地講解相關(guān)知識(shí)與技能,有利于培訓(xùn)的有效開(kāi)展;在培訓(xùn)時(shí)間的安排方面,兩類(lèi)調(diào)查對(duì)象的選擇存在差異(P<0.05),教師首選選修課時(shí)進(jìn)行培訓(xùn),家長(zhǎng)首選專(zhuān)門(mén)安排課時(shí)進(jìn)行培訓(xùn),可能是教師認(rèn)為要掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能需要花一定的時(shí)間和精力,所以希望在不影響學(xué)生日常學(xué)習(xí)的前提下開(kāi)展培訓(xùn),而家長(zhǎng)則希望孩子能利用專(zhuān)門(mén)的時(shí)間去學(xué)習(xí),從而牢固掌握這些知識(shí)與技能,而且大部分的教師和家長(zhǎng)認(rèn)為開(kāi)展培訓(xùn)的頻率是每學(xué)期開(kāi)展1次較為合適,提示在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)要合理安排時(shí)間,盡量減少培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的矛盾,使兩者相得益彰。在培訓(xùn)面臨的最主要問(wèn)題方面,兩類(lèi)調(diào)查對(duì)象的選擇也存在差異(P<0.05),教師認(rèn)為培訓(xùn)時(shí)除了無(wú)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)教師外,無(wú)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)場(chǎng)地也是要解決的問(wèn)題,家長(zhǎng)認(rèn)為不僅要考慮無(wú)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)教師這個(gè)問(wèn)題,還要兼顧有無(wú)教學(xué)時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn),因此在實(shí)施培訓(xùn)時(shí)要充分考慮這些影響因素,采取相應(yīng)對(duì)策解決或緩解這些壓力。此外,他們中的大部分認(rèn)為從七年級(jí)就應(yīng)該開(kāi)始進(jìn)行創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)等急救培訓(xùn),訪(fǎng)談中他們表示初中階段是開(kāi)設(shè)急救培訓(xùn)最適宜的階段,并建議有關(guān)部門(mén)根據(jù)不同年齡段學(xué)生的特點(diǎn)盡早開(kāi)展培訓(xùn)。

        4 建 議

        4.1 采取有力措施逐步提高初中生的整體急救素質(zhì)《2011~2015年全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃》中明確指出要普及公眾衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí),到2015年城市居民覆蓋率達(dá)到80%,農(nóng)村居民達(dá)到60%。初中生作為優(yōu)先普及人群,必須將其納入到整體培訓(xùn)規(guī)劃中,不斷加大培訓(xùn)的力度??刹扇∫韵麓胧海?)多途徑、多形式開(kāi)展創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)。①“集中學(xué)”,我國(guó)實(shí)行九年制義務(wù)教育,在學(xué)校普及創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能具有投入少和效果好的優(yōu)勢(shì),是進(jìn)行培訓(xùn)的最好途徑,可充分利用學(xué)校這個(gè)載體,集中時(shí)間組織學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一高質(zhì)量的培訓(xùn);②“小組練”,將參訓(xùn)學(xué)生分組進(jìn)行技能訓(xùn)練,同時(shí)安排培訓(xùn)教師進(jìn)行指導(dǎo),通過(guò)實(shí)際的操作練習(xí)來(lái)強(qiáng)化所學(xué)理論知識(shí),以確保培訓(xùn)效果;③“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”,邀請(qǐng)從事急救培訓(xùn)或臨床急救的工作人員作為培訓(xùn)教師,開(kāi)展“院校聯(lián)合”、“醫(yī)校聯(lián)合”的公益性培訓(xùn)活動(dòng),這既有利于緩解學(xué)校在培訓(xùn)師資不足等方面的壓力,又有利于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能的推廣。(2)分階段、分層次進(jìn)行創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)。通過(guò)調(diào)查和訪(fǎng)談等方式了解學(xué)生對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式等方面的需求,對(duì)不同年級(jí)的學(xué)生按需進(jìn)行分類(lèi)分批培訓(xùn)。

        4.2 制定適應(yīng)初中生特點(diǎn)的個(gè)性化創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)方案初中生處于身體發(fā)育的第2次高峰階段,是發(fā)展速度、力量、耐力等素質(zhì)的關(guān)鍵時(shí)期,而這些素質(zhì)則是掌握安全自護(hù)技能的基礎(chǔ)[10]。同時(shí),這個(gè)時(shí)期的學(xué)生具有強(qiáng)烈的求知欲望和濃厚的參與意識(shí),要充分考慮到學(xué)生的生理和心理特點(diǎn),從他們的需求出發(fā),科學(xué)制定培訓(xùn)方案,構(gòu)建適合他們的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。例如,將深?yuàn)W的創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)化解成通俗易懂、幽默有趣的培訓(xùn)內(nèi)容,選擇學(xué)生更喜歡的培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)。

        4.3 重視學(xué)校創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)師資隊(duì)伍的建設(shè) 以往承擔(dān)初中生急救培訓(xùn)的教師一般是學(xué)校的體育教師或?qū)W校醫(yī)務(wù)室人員,專(zhuān)業(yè)的急救培訓(xùn)教師匱乏,這直接影響了學(xué)生急救素質(zhì)的提升。因此,要以提高教師的急救素質(zhì)為突破口,定期對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn),提高其創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)水平。如可邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中急救經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家作為指導(dǎo)教師,發(fā)揮專(zhuān)家的引領(lǐng)作用;也可邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)院校從事急救教學(xué)的優(yōu)秀教師作為培訓(xùn)教師,發(fā)揮骨干示范作用;還可征召家長(zhǎng)中的紅十字成員共同參與培訓(xùn),發(fā)揮協(xié)助作用,以期組建一支素質(zhì)優(yōu)良的培訓(xùn)隊(duì)伍。

        4.4 搭建初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)資源共享平臺(tái) 優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)資源短缺是制約初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能力提高的重要因素。絕大多數(shù)的學(xué)校未開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)課程,缺少專(zhuān)用的教材,更缺乏富有實(shí)效的實(shí)戰(zhàn)操練,無(wú)法為廣大學(xué)生提供模擬訓(xùn)練的物品和場(chǎng)地。要改變這些現(xiàn)狀,就必須加快培訓(xùn)資源共享平臺(tái)的建設(shè)??蓮囊韵聝蓚€(gè)方面著手:(1)在《2011~2015年全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃》實(shí)施的當(dāng)下,學(xué)??梢劳行l(wèi)生部門(mén)提供的資源,建立學(xué)校急救培訓(xùn)基地,與衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)合對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn);(2)衛(wèi)生及教育部門(mén)應(yīng)創(chuàng)設(shè)專(zhuān)門(mén)的創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn)網(wǎng)站,通過(guò)遠(yuǎn)程教學(xué)傳授相關(guān)的知識(shí)與技能,還可以利用qq等通訊工具積極開(kāi)展與學(xué)生之間的交流互動(dòng)。通過(guò)這些措施不斷強(qiáng)化和深化創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)與技能的普及,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)意識(shí)及能力的提高。

        本次調(diào)查表明,教師和家長(zhǎng)都認(rèn)為應(yīng)積極開(kāi)展初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)培訓(xùn),讓學(xué)生掌握必要的自救互救知識(shí)與技能,并希望通過(guò)各種有力措施使培訓(xùn)可持續(xù)發(fā)展,不斷推動(dòng)學(xué)生急救素質(zhì)的提高。

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