石玉晶

綜合護(hù)理對(duì)異位妊娠腹腔鏡下手術(shù)治療后患者生活質(zhì)量的影響

石玉晶

目的探討綜合護(hù)理對(duì)異位妊娠腹腔鏡下手術(shù)治療后患者生活質(zhì)量的影響。方法144例異位妊娠進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各72例, 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法, 試驗(yàn)組采取綜合護(hù)理的方法, 調(diào)查異位妊娠進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者臨床綜合護(hù)理干預(yù)效果及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果試驗(yàn)組在綜合護(hù)理3周后QLQ-C30評(píng)分得分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 能有效提高患者的治愈率, 減輕進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)患者的心理負(fù)擔(dān),提高患者的生活質(zhì)量。

腹腔鏡；異位妊娠；推拿；綜合護(hù)理

隨著異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)日益增多的趨勢(shì), 進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者也越來(lái)越普遍。對(duì)行異位妊娠腹腔鏡下手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 其目的主要是通過(guò)采取綜合護(hù)理的方式, 促進(jìn)行異位妊娠腹腔鏡下手術(shù)的患者能早日痊愈, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者的生活質(zhì)量[1]。雖然進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)對(duì)異位妊娠能達(dá)到較好治療效果, 但是據(jù)相關(guān)報(bào)道[2], 由于異位妊娠再次發(fā)病的幾率仍較高, 導(dǎo)致患者治療后生活質(zhì)量明顯下降。本研究于2012年1月～2013年12月對(duì)在本院異位妊娠進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者采取綜合護(hù)理干預(yù), 以探索綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的治療效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月在本院就診的異位妊娠患者144例, 年齡20～42歲, 平均年齡(25.72±2.48)歲；文化程度：小學(xué)及文盲32例, 初中及高中41例, 中專及中專以上71例。入選的患者均自愿參加本次研究, 且與患者簽訂知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將144例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各72例。兩組患者年齡、文化程度及職業(yè)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療, 術(shù)后對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的方法, 而試驗(yàn)組采取有針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù), 具體方法如下：①生活綜合護(hù)理干預(yù)：通過(guò)向患者講解有關(guān)腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí), 使其認(rèn)識(shí)到對(duì)腹部進(jìn)行保暖御寒措施在治療中的重要作用, 讓患者在日常生活和工作中盡量使身體處于自然放松狀態(tài), 糾正不良生活習(xí)慣, 避免長(zhǎng)時(shí)間的工作和熬夜。②體位綜合護(hù)理干預(yù)：由于術(shù)后患者通常身體較虛弱, 久蹲站立以及起床時(shí), 應(yīng)避免快速的改變體位, 防止因椎動(dòng)脈供血不足而引起的暈倒。③心理綜合護(hù)理干預(yù)：有的患者伴有其他疾病, 需要長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行藥物治療和飲食控制, 患者容易失去信心, 出現(xiàn)悲觀等不良情緒。因此, 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者建立信心, 進(jìn)行心理干預(yù), 給患者詳細(xì)的解釋異位妊娠治療過(guò)程中應(yīng)注意的一些事項(xiàng), 腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)注意的一些要點(diǎn), 以及飲食時(shí)機(jī)和種類等, 讓患者保持樂(lè)觀的情緒?；颊咧挥蟹e極、良好的控制好心態(tài), 才能保持一個(gè)健康的身體。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 綜合護(hù)理干預(yù)前后, 兩組采用EORTC研制的QLQ-C30對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 了解患者綜合護(hù)理干預(yù)前和綜合護(hù)理干預(yù)后3周的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)前, 試驗(yàn)組和對(duì)照組的QLQ-C30評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者護(hù)理后3周, 除生理功能、認(rèn)知功能外, 其余各項(xiàng)QLQ-C30評(píng)分項(xiàng)目與本組護(hù)理前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者在護(hù)理后3周時(shí)QLQ-C30評(píng)分得分與對(duì)照組相同時(shí)期的QLQ-C30評(píng)分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的QLQ-C30評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后的QLQ-C30評(píng)分比較(±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較,bP＜0.05

項(xiàng)目 試驗(yàn)組(n=72) t P 對(duì)照組(n=72) t P護(hù)理前 護(hù)理后3周 護(hù)理前 護(hù)理后3周總的生活質(zhì)量 50.13±18.96 64.45±21.23ab 5.629 0.023 51.12±17.43 53.72±18.55a 6.896 0.018功能量表生理功能 60.72±20.13 72.31±21.86ab 8.026 0.032 60.11±22.11 66.21±21.23 2.018 0.162角色功能 49.22±23.64 70.33±22.21ab 10.267 0.008 50.22±22.63 60.33±19.14a 4.215 0.032情感功能 61.21±27.55 81.21±18.64ab 9.126 0.012 61.36±23.53 68.31±18.43a 6.027 0.030認(rèn)知功能 74.52±25.64 86.44±14.25ab 6.109 0.038 73.88±22.34 78.34±14.32 1.185 0.706社會(huì)功能 48.55±29.26 64.35±27.64ab 7.056 0.033 48.11±24.46 54.35±25.19a 6.156 0.048癥狀量表疲乏 45.64±24.52 66.34±19.63ab 5.286 0.039 45.23±24.44 55.22±20.62a 7.270 0.034睡眠紊亂 63.26±27.55 77.24±25.75ab 8.251 0.019 63.43±27.28 67.34±25.21a 6.107 0.038食欲減退 65.64±31.25 78.13±25.38ab 9.262 0.012 65.33±31.74 68.13±25.43a 5.117 0.022

3 討論

雖然行腹腔鏡手術(shù)能有效治療異位妊娠, 但是手術(shù)后患者心理和情緒上的變化, 以及在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程中應(yīng)注意的相關(guān)問(wèn)題如果沒(méi)處理好, 最終將導(dǎo)致治療效果不佳,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[3]。為了探討進(jìn)行異位妊娠腹腔鏡手術(shù)的患者采用綜合護(hù)理干預(yù)效果及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響, 本研究于2012年1月～2013年12月對(duì)在本院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行臨床觀察, 腹腔鏡手術(shù)后通過(guò)相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù), 促使患者完成角色轉(zhuǎn)化, 適應(yīng)術(shù)后帶來(lái)的生活和行動(dòng)不變, 使患者體會(huì)到生活的價(jià)值, 以改善生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者在護(hù)理后3周時(shí)QLQ-C30評(píng)分得分與對(duì)照組相同時(shí)期的QLQ-C30評(píng)分相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明試驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)后3周, 患者的功能狀況和總的生活質(zhì)量較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)。目前, 隨著人們生活方式和工作形式的改變, 導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生率也越來(lái)越高, 同時(shí)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者也越來(lái)越多, 術(shù)后對(duì)其護(hù)理和保健的需求也日益增長(zhǎng)。但是進(jìn)行臨床綜合護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作, 需要醫(yī)護(hù)人員有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能明顯提高治療效果和生活質(zhì)量水平。

[1]趙揚(yáng), 李清雪, 劉榮霞. 異位妊娠腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的循證護(hù)理. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(11):79-80.

[2]秦柳珍. 腹腔鏡治療異位妊娠患者的護(hù)理. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(1):43-44.

[3]馬小衛(wèi). 異位妊娠患者腹腔鏡術(shù)后的觀察和護(hù)理. 海南醫(yī)學(xué),2012,23(15):150-151.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.165

2014-12-04]

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院婦科