王榮彩

ADL量表在分級護(hù)理中的護(hù)理效果評價

王榮彩

目的評價本院干部病區(qū)心腦血管住院患者日常生活活動能力(ADL)量表在分級護(hù)理中的護(hù)理效果。方法120例干部病區(qū)心腦血管的住院患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組, 各60例。對照組通過醫(yī)生開寫護(hù)理級別醫(yī)囑, 由護(hù)士執(zhí)行護(hù)理級別的劃分。試驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士參照患者的ADL量表得分情況, 最后確定患者應(yīng)采取的護(hù)理級別, 使用相應(yīng)的護(hù)理。最后通過《住院患者對分級護(hù)理的滿意度調(diào)查表》以及《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》對兩組研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果試驗(yàn)組研究對象在基礎(chǔ)護(hù)理評價和分級護(hù)理評價方面的得分明顯高于對照組(P＜0.05), 直接護(hù)理時間也明顯長于對照組(P＜0.05)。結(jié)論通過ADL評分表進(jìn)行分級護(hù)理, 可以有效的提高護(hù)理人員的工作效率, 提升患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

分級護(hù)理；ADL量表；護(hù)理效果

通常情況下, 護(hù)理級別往往是通過主管醫(yī)生開具醫(yī)囑以及和護(hù)理人員采取執(zhí)行的方式來進(jìn)行[1]。但由于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)參差不齊, 導(dǎo)致不同的醫(yī)生對護(hù)理級別的具體要求把握不同[2]。因此, 會出現(xiàn)同一個患者由于不同醫(yī)生而下達(dá)的護(hù)理級別不同的現(xiàn)象, 造成了護(hù)理級別的隨意性和不穩(wěn)定性[3]。而ADl分級護(hù)理能科學(xué)有效的根據(jù)患者的實(shí)際情況采取不同的護(hù)理方法, 使臨床護(hù)理更加人性化和科學(xué)化。本研究旨在通過ADL量表在分級護(hù)理中的應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣的方法, 選取2013年10月～2014年4月在本院干部病區(qū)心腦血管住院的120例患者作為本次研究對象, 其中干部病區(qū)的床位同護(hù)士之間的比例符合臨床要求的配置比例。120例患者均符合2005年衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會心腦血管病學(xué)分會制定的《中國心腦血管疾病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除昏迷等危重患者。按照入院排序奇偶數(shù)的方法將120例心腦血管的住院患者分為試驗(yàn)組和對照組, 各60例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究前對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行ADL量表的使用及評分方法進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn), 對照組的研究對象通過醫(yī)生開寫護(hù)理級別的醫(yī)囑, 護(hù)士執(zhí)行的方式進(jìn)行。試驗(yàn)組的研究對象由責(zé)任護(hù)士參照患者的ADL量表得分情況, 確定患者應(yīng)采取的護(hù)理級別, 并采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 干預(yù)時間為1周。1周后通過《住院患者對分級護(hù)理的滿意度調(diào)查表》以及《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》對兩組研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組研究對象在基礎(chǔ)護(hù)理評價和分級護(hù)理評價方面的得分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象基礎(chǔ)分級護(hù)理評價比較(±s, 分)

表1 兩組研究對象基礎(chǔ)分級護(hù)理評價比較(±s, 分)

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理評價 分級護(hù)理評價試驗(yàn)組 60 97.68±2.15 97.95±2.09對照組 60 93.23±2.98 92.85±2.21 t4.037 9.011 P 0.025 0.031

3 討論

根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究資料顯示, 世界上最好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)-美奧診所對患者一直采取分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行, 他們通常將患者的生活自由度分為四個等級, 又將患者需要醫(yī)學(xué)觀察的程度分為三個度, 并且通過綜合上面兩個緯度, 總體上將患者分為十二個護(hù)理級別, 通過精細(xì)化的護(hù)理分級管理, 使患者在護(hù)理過程中, 得到的護(hù)理更加人性化和科學(xué)化。相比國外先進(jìn)的護(hù)理模式, 目前我國的分級護(hù)理制度則顯得相對落后, 在一定程度上不利于護(hù)理學(xué)科的科學(xué)和可持續(xù)發(fā)展, 不能充分體現(xiàn)出對患者以人為本的護(hù)理理念和以病情為基本依據(jù)的護(hù)理原則。在臨床護(hù)理中, 應(yīng)由臨床護(hù)士來確定患者的護(hù)理等級。依據(jù)患者的日常生活活動能力, 采取分級護(hù)理的方法是提高護(hù)理服務(wù)意識和提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要抓手。本研究結(jié)果顯示, 通過采取同一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求的條件下, 心腦血管的住院患者試驗(yàn)組研究對象在基礎(chǔ)護(hù)理評價和分級護(hù)理評價方面的得分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 上述結(jié)果與早期相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)論基本相符[4],說明醫(yī)囑護(hù)理分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級、ADL分級的護(hù)理效果之間存在較大的差異性, 因此, ADL量表可以評定患者功能的高低及疾病的程度。日常生活活動能力可以較好的評定心腦血管患者生活功能的高低以及疾病的嚴(yán)重程度, 對臨床護(hù)士關(guān)于患者的病情變化以及對他人的依賴情況能較全面的掌握, 是臨床護(hù)士對患者進(jìn)行功能好轉(zhuǎn)和病情惡化評估, 以及護(hù)理需要評定較為可靠評價工具。

患者對護(hù)理工作的滿意度是反映護(hù)理質(zhì)量的一個重要指標(biāo), 護(hù)理管理者要以臨床需要為中心。但是, 在臨床中護(hù)理級別往往是通過主管醫(yī)生的醫(yī)囑來達(dá), 而后護(hù)理人員采取執(zhí)行的方式來進(jìn)行。由于醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)水平的參差不齊性, 造成了護(hù)理級別的隨意性和不穩(wěn)定性。而ADL分級護(hù)理能科學(xué)有效的根據(jù)患者的實(shí)際情況采取不同的護(hù)理方法, 使臨床護(hù)理更加人性化和科學(xué)化。合理配備人力資源, 明確護(hù)理工作范疇。從而提高護(hù)理效率, 提高護(hù)理工作質(zhì)量。本研究通過ADL評分表進(jìn)行分級護(hù)理, 可以有效的提高護(hù)理人員的工作效率, 提升患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度, 最大程度地滿足患者的期望。

[1]高小芬, 于衛(wèi)華. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科患者自理能力與分級護(hù)理、護(hù)理時間的相關(guān)性研究. 中國護(hù)理管理,2014,10(3):249.

[2]何華英, 王玫, 尹世玉, 等. 武漢市某醫(yī)院日常生活自理能力評估表在住院患者分級護(hù)理中的應(yīng)用研究. 醫(yī)學(xué)與社會,2012,25(4):75.

[3]朱彤. 應(yīng)用ADL量表實(shí)行分級護(hù)理對長期住院精神病患者護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)滿意度的影響. 中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(17):2295.

[4]馬月利, 張黎明, 楊娟玉.以日常生活活動能力分級測算老年無陪護(hù)病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理時間需求的研究.中國護(hù)理管理,2014,10(2):175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.163

2014-12-08]

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院