劉琳琳

綜合護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

劉琳琳

目的探討子宮肌瘤手術(shù)患者綜合護(hù)理的方法, 并觀察術(shù)后恢復(fù)效果。方法69例子宮肌瘤手術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組(35例)和對(duì)照組(34例), 觀察組患者給予綜合護(hù)理, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 記錄兩組患者肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間, 并觀察術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間(15.33±4.35)h、下床活動(dòng)時(shí)間(21.42±5.42)h和術(shù)后住院時(shí)間(4.84±1.53)d均低于對(duì)照組(24.25±7.80)h、(27.97±8.36)h、(7.64±2.78)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.86％明顯低于對(duì)照組的14.71％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理可以提高患者術(shù)后恢復(fù)效果, 降低術(shù)后并發(fā)癥, 在子宮肌瘤患者手術(shù)護(hù)理中的效果滿意。

綜合護(hù)理；子宮肌瘤手術(shù)；效果

子宮肌瘤是育齡婦女最常見的生殖器良性腫瘤, 其中手術(shù)治療是臨床主要的治療措施[1], 目前, 傳統(tǒng)臨床護(hù)理工作已經(jīng)很難滿足新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式及患者的需求, 綜合護(hù)理逐漸受到醫(yī)院的重視, 在患者住院期間提供全過程、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù), 使患者在生理和心理情況都達(dá)到理想狀態(tài), 已經(jīng)逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中, 并取得較好效果[2]。本研究通過對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理服務(wù), 觀察患者術(shù)后恢復(fù)效果, 為子宮肌瘤手術(shù)患者的護(hù)理工作提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院手術(shù)治療的子宮肌瘤患者69例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組35例, 患者年齡32～59歲, 平均年齡(45.85±7.21)歲, 肌瘤大小(80.36±23.57)cm3；對(duì)照組34例, 患者年齡30～61歲,平均年齡(44.26±8.15)歲, 肌瘤大小(76.64±22.47)cm3, 兩組患者年齡、肌瘤大小、手術(shù)方式和麻醉方式等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理方法, 常規(guī)履行醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作。觀察組患者在采取綜合護(hù)理, 提供全過程、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。包括術(shù)前探訪、術(shù)后護(hù)理和出院前宣教[3]。具體如下：①術(shù)前探訪, 在患者住院后到手術(shù)前向患者及家屬了解患者基本病情及個(gè)人信息, 介紹子宮肌瘤疾病相關(guān)知識(shí), 使患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)治療的必要性, 積極滿足患者的需求認(rèn)識(shí), 增強(qiáng)護(hù)患之間的相互信任。護(hù)理過程中注意觀察患者的心理變化, 及時(shí)給予心理輔導(dǎo), 穩(wěn)定患者情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心, 在術(shù)前1 d護(hù)理人員要向患者介紹手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)以及配合舉措, 以便患者以最佳的生理和心理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。②術(shù)后護(hù)理, 在患者手術(shù)結(jié)束后, 向患者及家屬講解術(shù)后臥位、飲食、休息、活動(dòng)等方法, 為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境, 護(hù)理動(dòng)作輕柔, 并給予患者鼓勵(lì), 積極解決患者遇到的問題, 護(hù)理工作中一定要密切觀察患者病情變化, 及時(shí)給予解決方法, 提高患者術(shù)后恢復(fù), 積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。③出院前宣教, 在患者出院前向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo), 并根據(jù)患者的個(gè)人情況, 制定有針對(duì)性的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃, 叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查, 同時(shí)護(hù)理人員也要定期進(jìn)行跟蹤回訪, 提供醫(yī)療幫助。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況, 包括肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間, 觀察兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況, 包括切口、呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染以及切口裂開等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的比較 觀察組患者肛門排氣時(shí)間(15.33±4.35)h、下床活動(dòng)時(shí)間(21.42±5.42) h和術(shù)后住院時(shí)間(4.84±1.53)d均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的比較(±s)

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間(h) 下床時(shí)間(h) 術(shù)后住院時(shí)間(d)觀察組 35 15.33±4.35 21.42±5.42 4.84±1.53對(duì)照組 34 24.25±7.80 27.94±8.36 7.64±2.78 t5.889 3.855 5.203 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例, 對(duì)照組患者出現(xiàn)切口感染3例, 呼吸道感染1例,切口裂開1例, 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.86％, 低于對(duì)照組14.71％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.929, P=0.026)。

3 討論

手術(shù)治療是子宮肌瘤最常用的治療方法, 但是絕大多數(shù)患者對(duì)疾病和手術(shù)治療方法都有緊張心理, 可能會(huì)影響手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)效果, 所以提供有針對(duì)性的綜合護(hù)理對(duì)治療效果的提高就顯得十分重要[4]。綜合護(hù)理是以患者為中心,制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃, 在術(shù)前、術(shù)后和出院前為患者及家屬提供護(hù)理服務(wù), 密切觀察患者病情, 并對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo), 消除不良情緒, 降低影響子宮肌瘤手術(shù)的危險(xiǎn)因素, 使患者生理和心理情況都達(dá)到理想狀態(tài), 為手術(shù)治療提供良好保證[5]。

本研究發(fā)現(xiàn), 給予綜合護(hù)理的觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間(15.33±4.35) h、下床活動(dòng)時(shí)間(21.42±5.42) h和術(shù)后住院時(shí)間(4.84±1.53 )d均顯著低于對(duì)照組, 這與以往研究相符[6], 提示觀察組患者給予綜合護(hù)理后, 患者對(duì)疾病和手術(shù)治療有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí), 了解相關(guān)注意事項(xiàng), 并且通過心理輔導(dǎo)可以有效改善患者不良心理狀態(tài), 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于提高疾病的治療和康復(fù)效果, 所以觀察組患者在術(shù)后恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn), 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.86％明顯對(duì)于對(duì)照組14.71％, 這也與以往研究一致[7], 提示觀察組患者住院治療期間, 了解到術(shù)后臥位、飲食、休息、活動(dòng)等方法和技巧, 并得到有效的護(hù)理服務(wù), 減少患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)會(huì), 也提高了術(shù)后恢復(fù)的效果。

綜上所述, 綜合護(hù)理可以提高患者術(shù)后恢復(fù)效果, 降低術(shù)后并發(fā)癥, 在子宮肌瘤患者手術(shù)護(hù)理中的效果滿意, 為婦科臨床護(hù)理工作提供依據(jù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.148

2014-12-16]

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