紀(jì)婷

骨盆骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察

紀(jì)婷

骨盆骨折患者；圍手術(shù)期；人性化護(hù)理；護(hù)理觀察

骨盆骨折是一種復(fù)雜而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折, 往往是因?yàn)楸┝D壓而造成的。因?yàn)楣桥枋菣C(jī)體內(nèi)重要負(fù)重關(guān)節(jié), 所以在對骨盆骨折患者進(jìn)行治療時(shí), 如果不能將患者骨盆解剖復(fù)位, 就會(huì)使患者骨盆關(guān)節(jié)的負(fù)重應(yīng)力不均勻, 從而造成盆腔臟器受損, 因?yàn)楣桥枋怯芍車\(yùn)豐富的松質(zhì)骨組成, 因此進(jìn)行解剖時(shí)容易引起大出血現(xiàn)象[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對骨盆骨折患者恢復(fù)健康極為有利。本院采取分組護(hù)理方法對骨盆骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行研究, 結(jié)果顯示人性化護(hù)理對骨盆骨折患者在圍手術(shù)期的護(hù)理滿意度較高, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組78例均通過X線診斷確診, 且無特殊臨床癥狀表現(xiàn)。其中, 男42例, 女36例, 年齡16～75歲。其傷發(fā)情況為股骨頭脫位33例 , 骶髂關(guān)節(jié)脫位患者27例,坐骨神經(jīng)損傷18例。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各39例。兩組患者年齡、性別和病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組采用人性化護(hù)理方法。人性化護(hù)理方法是一對一全程護(hù)理, 對于骨盆骨折患者圍術(shù)期的護(hù)理可分為早期護(hù)理和術(shù)后護(hù)理, 而骨盆骨折患者圍手術(shù)期早期護(hù)理包括并發(fā)癥護(hù)理, 心理護(hù)理與患肢功能鍛煉護(hù)理。術(shù)后護(hù)理主要是監(jiān)測患者病情變換, 飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和健康教育等。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 治療依從性是指患者是否配合醫(yī)生進(jìn)行治療, 是否按時(shí)用藥, 是否依從護(hù)理人員進(jìn)行鍛煉等。依從則為配合治療、按時(shí)服藥和按時(shí)鍛煉, 反之則為不依從；給患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷, 主要包括特別滿意、非常滿意、滿意和不滿意四個(gè)等級, 其中總滿意度=(特別滿意+非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組護(hù)理總滿意度為97.44％, 對照組護(hù)理總滿意度為69.23％, 兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比(n, ％)

2.2 對比兩組患者治療依從性 觀察組患者主動(dòng)配合治療并按時(shí)用藥與鍛煉的患者有37例, 占94.87％, 對照組主動(dòng)配合治療并按時(shí)用藥與鍛煉的患者僅24例, 占61.54％。由此可見, 觀察組治療依從度高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

骨盆骨折患者通常因?yàn)橐馔夂屯纯喈a(chǎn)生恐懼、煩躁等不良情緒, 嚴(yán)重者會(huì)拒絕醫(yī)生治療。而人性化護(hù)理包括心理護(hù)理, 護(hù)理人員通過安慰、解釋手術(shù)過程和成功病例等, 打消患者內(nèi)心顧慮, 增強(qiáng)早日恢復(fù)健康的信心。術(shù)后護(hù)理人員會(huì)密切關(guān)注患者生命體征等變化, 對患者飲食、疼痛、并發(fā)癥和患肢皮膚等各方面進(jìn)行有效護(hù)理, 并協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉, 指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉, 當(dāng)患者出院時(shí)對患者進(jìn)行健康教育, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 使患者早日恢復(fù)健康。

此次研究中觀察組患者采用人性化護(hù)理, 包括早期護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。其中早期護(hù)理主要有三點(diǎn)：①并發(fā)癥護(hù)理：骨盆骨折最為常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥是合并大出血致使患者休克。因此, 護(hù)理人員要密切關(guān)注患者病情變化, 監(jiān)測患者身體體征、四肢與皮膚溫度和面色等情況, 如果患者出現(xiàn)血壓下降、四肢與皮膚濕冷和尿少等情況則要及時(shí)通知醫(yī)生, 對患者實(shí)施抗休克等治療措施。本院收治的患者中有出現(xiàn)尿道損傷的并發(fā)癥情況, 對此護(hù)理需注意患者局部清潔, 按時(shí)為患者尿道口消毒, 囑咐患者按時(shí)服用抗生素, 預(yù)防感染[3]。②心理護(hù)理：骨盆骨折患者大多因意外事故導(dǎo)致, 患者往往難以承受突如其來的巨大打擊, 擔(dān)憂骨盆骨折治療預(yù)后生活,因此通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁和恐懼等不良情緒。對此護(hù)理人員要主動(dòng)安慰緩和, 向患者詳細(xì)介紹手術(shù)過程和手術(shù)成功病例, 讓患者明白手術(shù)重要性, 增強(qiáng)治療信心, 打消思想顧慮,在治療過程和康復(fù)過程中保持最佳心態(tài)。③患肢功能鍛煉護(hù)理：患者受傷后通常因疼痛不敢隨意翻身等, 護(hù)理人員要耐心向患者解釋注意事項(xiàng), 指導(dǎo)并協(xié)助患者運(yùn)動(dòng), 預(yù)防患者形成患肢深靜脈血栓, 或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮現(xiàn)象。術(shù)后護(hù)理主要有：①關(guān)注患者病情變化：護(hù)理人員要在患者術(shù)后2 d內(nèi)每隔2 h測試1次生命體征, 尤其是脈搏、血壓和尿量這三項(xiàng)反應(yīng)患者血容量的指征。同時(shí)注意患者手術(shù)切口敷料有無滲液和滲血等狀況和患肢感覺、血運(yùn)和運(yùn)動(dòng)有無異常,保持患者病情穩(wěn)定并預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[4]。②飲食護(hù)理：患者術(shù)后長期臥床容易導(dǎo)致胃腸功能紊亂, 從而發(fā)生腹痛、便秘等情況, 因此在患者圍術(shù)期內(nèi), 護(hù)理人員會(huì)指導(dǎo)患者食用清淡而易消化食物, 忌食高脂肪和油膩等食物, 提醒家屬為患者按摩腹部, 減低胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率。③皮膚護(hù)理：骨盆骨折患者臥床時(shí)間久會(huì)發(fā)生褥瘡, 因此護(hù)理人員會(huì)減少患者皮膚受壓情況, 維持床鋪清潔, 根據(jù)患者身體情況, 協(xié)助患者進(jìn)行由易到難的鍛煉, 幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鍛煉, 或者在患者臀部置放軟墊等, 或者為患者受壓部位擦爽身粉等[5]。④康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人功能鍛煉, 預(yù)防患者肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬, 改善患者局部血液循環(huán), 促使患者傷口愈合, 減少骨折復(fù)位或肢體畸形等情況發(fā)生。⑤健康教育：在患者出院后囑咐患者及其家屬多食用含鈣食品, 遵照循序漸進(jìn)原則進(jìn)行鍛煉, 避免久站和劇烈運(yùn)動(dòng), 定期復(fù)診等。這些都是人性化護(hù)理對骨盆骨折患者的護(hù)理內(nèi)容。

綜上所述, 本院采用分組研究法對圍手術(shù)期的骨盆骨折患者進(jìn)行護(hù)理, 其中觀察組護(hù)理滿意度和治療依從度均優(yōu)于對照組, 由此可見人性化護(hù)理對骨盆骨折患者護(hù)理效果良好,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]豆利杰.16例骨盆骨折患者的護(hù)理體會(huì).中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(13):196.

[2]寧萬珍.骨盆骨折并后尿道斷裂患者的人性化護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(23):205.

[3]劉新芝.骨盆骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(4):209.

[4]劉娟.人性化護(hù)理在股骨脛骨折護(hù)理中的應(yīng)用探析.中國醫(yī)藥指南,2014,6(8):223.

[5]李濱辛, 王靳君, 佟麗麗.骨盆骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,5(3):333.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.132

2014-12-24]

450000 河南省鄭州市第七人民醫(yī)院