魏燕紅

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎弓根成形術(shù)治療椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的術(shù)后護(hù)理

魏燕紅

目的研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后護(hù)理中的效果。方法50例椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤患者為研究對象, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 每組25例。對照組患者術(shù)后行常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者行綜合護(hù)理, 對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果對照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后護(hù)理中效果顯著, 可明顯減輕患者疼痛。

綜合護(hù)理；椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤；經(jīng)皮椎弓根成形術(shù)

椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤屬于晚期惡性腫瘤的一種, 對患者健康危害極大, 患者常會(huì)感覺劇烈疼痛, 脊髓被長期壓迫極易引發(fā)神經(jīng)功能障礙, 使生活質(zhì)量明顯降低[1]。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎弓根成形術(shù)是一種椎體微創(chuàng)新技術(shù), 在治療椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤中具有良好效果。為使患者在住院期間能夠減輕疼痛, 還需加強(qiáng)護(hù)理。本院采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得顯著效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年6月在本院接受經(jīng)皮椎弓根成形術(shù)治療的50例椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤患者,其中男28例, 女22例, 年齡42～76歲。其中腰椎受累者30例, 胸椎受累者13例, 腰椎胸椎同時(shí)受累者7例。所有患者經(jīng)檢查均確診為椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤, 且了解病情相關(guān)信息,自愿參加本次研究。將50例患者隨機(jī)分為對照組(25例)和觀察組(25例), 兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護(hù)理。術(shù)后為患者提供良好的休息環(huán)境, 保持病房安靜, 術(shù)后12 h測量患者脈搏、血壓, 詢問患者疼痛程度；為預(yù)防感染, 連續(xù)3 d以抗生素靜脈滴注；若發(fā)現(xiàn)緊急異常情況, 及時(shí)通知醫(yī)師予以處理；照顧患者日常起居, 患者出院時(shí)告知注意事項(xiàng)；住院期間注意飲食, 養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣。

1.2.2 觀察組 行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作細(xì)節(jié), 如每隔一段時(shí)間對患者翻1次身、保持病房溫濕度適宜；除了遵照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理, 積極展開培訓(xùn), 強(qiáng)化護(hù)理人員主動(dòng)意識, 提高服務(wù)水平, 體現(xiàn)人文關(guān)懷；了解患者興趣、學(xué)歷等更多信息, 并結(jié)合實(shí)際病情制定針對性個(gè)體護(hù)理方案；解決患者心中疑問, 加強(qiáng)彼此交流, 進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕患者身體疼痛和精神壓力；開展健康教育, 使患者自身能夠以正確的方式照顧自己；從飲食、活動(dòng)、并發(fā)癥處理多方面予以人文關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo) 滿意度：日常護(hù)理、工作態(tài)度、耐心責(zé)任心、繼續(xù)學(xué)習(xí)情況各方面均表現(xiàn)比較優(yōu)秀為非常滿意；患者大部分時(shí)間能保持身心愉悅, 且疼痛明顯減輕為滿意；與常規(guī)護(hù)理效果沒有明顯差距為一般；術(shù)后患者疼痛時(shí)有發(fā)生, 護(hù)理人員遺漏心理疏導(dǎo)為不太滿意；疼痛沒有改善, 甚至有加重趨勢, 護(hù)理人員與患者鬧情緒為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 經(jīng)觀察對比發(fā)現(xiàn), 觀察組滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n, ％)

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥對比 在術(shù)后住院期間, 對照組中6例患者出現(xiàn)不同程度的椎體滑脫,2例椎弓骨折；觀察組全部處于良好恢復(fù)期, 未發(fā)生任何并發(fā)癥。

3 討論

椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤是一種惡性腫瘤疾病, 在中老年人群中發(fā)病率較高, 常表現(xiàn)出劇烈疼痛、骨折甚至截癱等癥狀。多數(shù)患者經(jīng)過治療可以明顯緩解疼痛, 且需經(jīng)過10～15 d方能見效。在此期間若進(jìn)行劇烈活動(dòng), 或有其他不科學(xué)行為,給椎弓根施加太大壓力, 極易引起病理性壓縮骨折。椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移常會(huì)伴有劇烈疼痛, 對患者身心造成很大折磨,如果雙側(cè)椎弓根受累極大, 很有可能會(huì)引起椎體滑脫[2]。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎弓根成形術(shù)具有微創(chuàng)的特點(diǎn), 對技術(shù)操作要求較高, 需借助影像設(shè)備謹(jǐn)慎操作。治療椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤主要目的是減輕患者疼痛, 除了服用鎮(zhèn)痛藥, 更應(yīng)做好護(hù)理工作, 幫助患者度過治療期。

臨床治療中, 不僅是患者及其家屬, 醫(yī)護(hù)人員對疼痛護(hù)理也極為關(guān)注, 常規(guī)護(hù)理多是遵照醫(yī)囑予以相應(yīng)處理, 難以體現(xiàn)人文關(guān)懷。自2010年我國提出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”以來, 該模式廣受重視, 不但在基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)一步細(xì)化, 還從其他各方面予以連續(xù)性的護(hù)理, 效果十分顯著。本院在使用49CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎弓根成形術(shù)治療椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤之后, 為幫助患者盡快恢復(fù)健康, 采用了優(yōu)質(zhì)服務(wù), 重點(diǎn)在以下幾方面：①疼痛護(hù)理。椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤患者主要癥狀是劇烈疼痛, 護(hù)理人員應(yīng)以減輕患者疼痛為中心, 如冷熱療法, 使用熱水袋、冰塊等幫助患者暫時(shí)解決局部劇痛；日常護(hù)理中輕輕捶打患者疼痛部位, 并予以一定揉捏按摩, 也可起到明顯的減痛作用；轉(zhuǎn)移注意力, 幫助患者養(yǎng)成其他習(xí)慣, 分散其注意力, 同時(shí)保證患者心情舒暢；必要時(shí)還需采取相關(guān)藥物止痛, 若患者疼痛不止或病情加重者, 需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；②心理護(hù)理。椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤在折磨患者身軀的同時(shí),對其精神和心理也是一種折磨, 本次研究中對照組有13例患者經(jīng)常產(chǎn)生焦慮、煩躁負(fù)面情緒, 不但妨礙自身恢復(fù), 也影響到了其他患者。而觀察組則尊重并理解患者對疼痛的反應(yīng)以及表現(xiàn)出來的各種心理, 同時(shí)積極建立良好的護(hù)患關(guān)系；多與患者交流, 找一些輕松話題與患者聊天, 進(jìn)行心理疏導(dǎo),講解與疾病有關(guān)知識, 減輕患者精神壓力；③其他護(hù)理。日常護(hù)理中為防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥, 應(yīng)保持適度活動(dòng), 鼓勵(lì)患者多下床鍛煉；飲食方面要加強(qiáng)營養(yǎng), 補(bǔ)充鈣和維生素。

綜上所述, 觀察組患者的術(shù)后護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05), 且術(shù)后并發(fā)癥較少。這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善椎弓根溶骨性轉(zhuǎn)移瘤患者的疼痛, 值得在臨床護(hù)理中推廣。

[1]蔡崇輝, 陳一安, 蘇奇. 脊柱骨巨細(xì)胞瘤的CT 與MRI 診斷.脊柱外科雜志,2005,3(6):338-340.

[2]高波.椎體形成術(shù)在椎體腫瘤治療中的應(yīng)用.山東大學(xué),2010.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.124

2014-12-24]

455000 河南省安陽市第三人民醫(yī)院骨二科