楊靖 陳秋 張琴 劉蘭 劉學(xué)強(qiáng)

紅花黃色素穴位注射治療面神經(jīng)炎76例的臨床觀察

楊靖 陳秋 張琴 劉蘭 劉學(xué)強(qiáng)

目的觀察用紅花黃色素(SY)注射液穴位注射治療面神經(jīng)炎的臨床療效。方法76例面癱神經(jīng)類患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組38例。兩組前10 d均給予常規(guī)治療(抗炎、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等)；病程第11天, 對(duì)照組在原治療方案基礎(chǔ)上加用普通針炙治療, 而治療組加用紅花黃色素穴位注射治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為97.4％, 對(duì)照組總有效率為84.2％,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組完全治愈時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論紅花黃色素注射液穴位注射治療面神經(jīng)炎優(yōu)于普通針灸治療, 且安全性高。

紅花黃色素 ； 面神經(jīng)炎 ； 穴位注射

面神經(jīng)炎治療的療程較長(zhǎng), 如治療不正規(guī), 容易留下面神經(jīng)功能損害的后遺癥。面神經(jīng)炎的發(fā)病機(jī)理目前還不是完全清楚, 但有學(xué)者認(rèn)為[1], 病毒感染、受涼等誘因?qū)е戮植繝I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣、從而引起面神經(jīng)缺血、缺氧、水腫,面神經(jīng)功能損害。中藥紅花有活血通絡(luò)的功能, 而紅花黃色素是從紅花中提取的活性成分。因此, 作者運(yùn)用紅花黃色素穴位注射治療面神經(jīng)炎患者76例, 觀察其療效和不良反應(yīng),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2013年5月在本院就診的面神經(jīng)炎患者76例, 均符合面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 主要表現(xiàn)為不同程度的額紋消失、眼裂不能閉合、流淚、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)、流涎、鼓腮吹口哨漏氣、面部麻木疼痛等。除外其他原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)癱瘓(如中樞性面癱、多發(fā)性神經(jīng)根炎、橋腦及小腦橋腦角損害、中耳炎、顱底骨折等)、凝血功能異常者伴有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病者。76例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組38例。治療組男24例, 女14例；平均年齡(33±5)歲。對(duì)照組男21例, 女17例；平均年齡(36±7)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組前10 d均給予常規(guī)治療, 包括激素抗炎強(qiáng)的松1 mg/(kg·d)、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、保護(hù)角膜等；病程第11天, 對(duì)照組在原治療方案基礎(chǔ)上加用普通針炙治療, 主要選取的穴位是患側(cè)合谷、曲池、頰車、地倉(cāng)、承漿；而治療組在相同穴位加用紅花黃色素注射液穴位注射治療, 每個(gè)穴位1 ml。兩組患者的針灸或穴位注射均為1次/d,10 d為1個(gè)療程, 休息2 d, 繼續(xù)下1個(gè)療程, 共治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：臨床癥狀體征全部消失,顏面部表情功能恢復(fù)正常；顯效：癥狀體征基本消失, 顏面部表情功能基本恢復(fù)正常；有效：和治療前比較, 癥狀體征有改善, 口角輕歪, 額紋、鼻唇溝未恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)改善或加重?？傆行?(痊愈+有效+顯效)/總例數(shù)×100％。

1.3.2 完全治愈時(shí)間 記錄兩組患者中痊愈患者的治療天數(shù), 并計(jì)算平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療組痊愈23例, 顯效9例, 有效5例, 無(wú)效1例, 痊愈率60.5％, 總有效率97.4％；對(duì)照組痊愈15例, 顯效8例, 有效9例, 無(wú)效6例, 痊愈率39.5％, 總有效率84.2％。兩組間痊愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, ％)

2.2 完全治愈時(shí)間比較 治療組痊愈23例, 平均治療時(shí)間(14±3)d；對(duì)照組痊愈15例, 平均治療時(shí)間(20±4)d。兩組完全治愈時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組及治療組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),患者耐受性好。

3 討論

現(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)為面神經(jīng)炎是一種面神經(jīng)的非細(xì)菌性炎癥, 它的發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚, 但面神經(jīng)局部的缺血、缺氧, 導(dǎo)致其水腫、發(fā)生炎癥反應(yīng)是其公認(rèn)的發(fā)病機(jī)理之一。SY是一種水溶性的查耳酮類化合物, 也是中藥紅花中提取的活性成分。研究已證實(shí), SY有多種藥理作用。徐露等[3]通過(guò)對(duì)家兔的研究發(fā)現(xiàn), 紅花黃色素能明顯抑制血小板活化因子(PAF)誘導(dǎo)的家兔血小板的聚集, 抑制血小板的活化。藏寶霞等[4]也通過(guò)對(duì)兔的研究發(fā)現(xiàn), 紅花黃色素能明顯抑制二磷酸腺苷(ADP)誘導(dǎo)的家兔血小板的聚積, 改善心肌的缺血缺氧。白雪梅等[5]用SY治療早期糖尿病腎病(diabetic nephropathy, DN), 發(fā)現(xiàn)SY能降低DN血清白細(xì)胞介素-8(IL-8)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP), 抑制炎癥反應(yīng)。此外, SY還有很好的抗氧化活性。本研究發(fā)現(xiàn), 用紅花黃色素注射液穴位注射治療面神經(jīng)炎較普通針炙治療有更好的療效, 可能與紅花黃色素注射液抗炎、抗氧化、抗血小板、改善微循環(huán)等多種藥理作用有關(guān)。

[1]侯熙德.神經(jīng)病學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:80-82.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:19.

[3]徐露, 董志.注射用羥基紅花黃色素A對(duì)家兔血小板聚集、超微結(jié)構(gòu)及血小板活化因子誘導(dǎo)后富血小板血漿中GMP-140含量的影響.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2012,17(3):269-273.

[4]臧寶霞, 吳偉, 陳紅燕, 等.紅花黃色素抑制血小板聚集和緩解心肌細(xì)胞缺氧缺糖損傷的作用.心肺血管病雜志,2012,31(6):736-739.

[5]白雪梅, 李向東, 宋潔, 等.紅花黃色素對(duì)早期糖尿病腎病患者h(yuǎn)s-CRP、IL-8的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,13(8):698-699.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.108

2014-12-10]

614199 解放軍第42醫(yī)院理療科(楊靖), 神經(jīng)外科(劉學(xué)強(qiáng)), 內(nèi)一科(張琴)；成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)二科(陳秋 劉蘭)

通迅作者：劉學(xué)強(qiáng)