李燕芬 廖美艷 張秀芬

氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床效果

李燕芬 廖美艷 張秀芬

目的研究氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床效果。方法96例胃潰瘍伴抑郁癥患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各48例, 對照組采取胃潰瘍常規(guī)藥物治療, 觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上服用氟哌噻噸美利曲辛。對比兩組治療效果。結(jié)果采用不同藥物治療之后, 研究發(fā)現(xiàn)對照組患者總有效率為85.4％, 觀察組患者總有效率為93.8％, 觀察組患者抑郁量表評分降低幅度大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者治療后不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上使用氟哌噻噸美利曲辛治療方法, 在胃潰瘍伴抑郁癥治療中能夠有效減輕患者的抑郁癥狀,提高治療效果, 可在臨床中推廣。

胃潰瘍；抑郁癥；氟哌噻噸美利曲辛

消化道疾病是臨床中多發(fā)病癥, 胃潰瘍和十二指腸潰瘍最為常見。胃潰瘍不僅受到胃黏膜破壞、螺桿菌感染等生理性影響[1], 還受到心理因素影響, 患者易并發(fā)抑郁癥。本院抽取96例胃潰瘍伴抑郁癥患者隨機分為對照組和觀察組,分別給予兩組患者常規(guī)藥物治療和氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)治療方法, 氟哌噻噸美利曲辛治療方法臨床效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院96例胃潰瘍伴抑郁癥病患隨機分為對照組和觀察組, 各48例, 對照組中男29例, 女19例, 年齡25～52歲, 平均年齡(37.4±4.3)歲；觀察組中男27例, 女21例, 年齡26～49歲, 平均年齡(36±4.8)歲。96例患者經(jīng)專業(yè)B超檢驗確診, 潰瘍平均直徑為(1.2±0.7)cm, 抑郁評分總分都在25分以上, 平均評分為(27.05±1.83)分, 排除惡性腫瘤、肝腎功能障礙等疾病患者, 兩組患者的年齡、性別、病情等多方面一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取常規(guī)藥物治療, 如促進胃黏膜分泌的米索前列醇、抗螺旋桿菌的甲硝唑以及H+質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑等藥物對患者進行治療,2周1個療程。

觀察組患者采取氟哌噻噸美利曲辛治療方法：在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上, 讓患者服用氟哌噻噸美利曲辛10 mg,1次/d,2周為1個療程。兩組患者均接受2個療程治療, 接受總有效率檢查、抑郁量表評分評定并觀察不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標準

1.3.1 胃潰瘍治療后評價標準 痊愈：潰瘍面處于瘢痕狀態(tài), 典型癥狀消失；顯效：潰瘍面積明顯縮小(1/3～1/2), 與治療前相比明顯好轉(zhuǎn), 存在臨床癥狀；有效：潰瘍癥狀大面積消失, 仍有炎癥；無效：胃潰瘍癥狀無改善或潰瘍面積無明顯縮小。臨床治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％, 觀察患者治療后有效率和不良反映情況。

1.3.2 抑郁評定標準 利用Hamilton抑郁量表對患者治療前后抑郁狀態(tài)進行評分, 若患者評分下降幅度大, 則抑郁癥狀態(tài)得到良好改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS10.0對臨床數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比2個療程治療后, 對照組患者總有效率85.4％明顯低于觀察組的93.8％, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較 [n(％)]

2.2 兩組患者抑郁量表評分比較 兩組患者治療前HAMD評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 兩組患者治療后HAMD評分均有下降, 且觀察者治療后HAMD評分顯著低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后抑郁評分情況比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療前后抑郁評分情況比較(±s, 分)

注：兩組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 48 30.23±0.17 15.74±1.02a對照組 48 29.14±1.53 21.68±1.52

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中無發(fā)生任何嚴重不良反應(yīng), 觀察組患者中出現(xiàn)1例腹痛和2例口干, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3％；對照組患者中出現(xiàn)3例腹瀉和3例口干, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5％；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著社會快速發(fā)展和生活節(jié)奏逐漸加快, 人們生活壓力越來越大, 加之環(huán)境污染嚴重, 導(dǎo)致社會上出現(xiàn)許多消化道疾病, 以胃潰瘍?yōu)樽钌?。胃潰瘍伴抑郁癥是現(xiàn)階段臨床中出現(xiàn)最多的消化道病癥, 主要是由于受到心理因素和生理因素雙重影響, 與人體內(nèi)部胃酸的分泌和心理壓力有很大關(guān)系,內(nèi)心焦慮和神經(jīng)系統(tǒng)壓力大會導(dǎo)致激素和胃酸分泌過多形成胃潰瘍[2], 而很多治療機構(gòu)對心理因素不重視, 只將胃潰瘍伴抑郁癥看作胃潰瘍一種病癥進行治療, 忽略了對患者的心理治療工作, 影響治療效果。氟哌噻噸美利曲辛片, 對于心理抑郁、身心疾病、焦慮抑郁以及更年期抑郁等病癥均具有平復(fù)心態(tài)、放松緊繃神經(jīng)、開闊患者視野的作用, 這種藥物的主要特點在于其見效快、無副作用, 能夠提高患者突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量[3], 刺激患者的神經(jīng)中樞, 有效改善胃潰瘍伴抑郁癥患者的抑郁癥狀, 提高臨床治療效果。本次本院在胃潰瘍伴抑郁癥的臨床治療中采用復(fù)方制劑氟哌噻噸美利曲辛作為常規(guī)胃潰瘍藥物的輔助治療手段, 不僅起效快, 而且其療效明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)胃潰瘍藥物治療效果, 同時也有效抑制了患者過多的胃酸分泌, 提高藥物治療總有效率,抑郁量表評分相比治療前也大大降低, 改善患者抑郁狀態(tài),且無明顯不良反應(yīng), 安全性強, 對增強臨床治療效果, 減輕患者心理壓力, 提高患者痊愈率和生活質(zhì)量具有重要作用。

綜上所述, 利用氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合胃潰瘍常用藥物對胃潰瘍伴抑郁癥進行治療, 提高藥物治療總有效率, 降低患者心理壓力和抑郁情緒, 能夠幫助患者短時間內(nèi)快速痊愈,改善患者心境, 提高人們的生活質(zhì)量, 經(jīng)研究治療效果良好,值得在臨床中推廣。

[1]王捷鵬, 張壽山, 姚艷梅. 氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的療效. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(16):2540-2542.

[2]謝永康.氟哌噻噸美利曲辛在胃潰瘍伴抑郁癥中的應(yīng)用研究.當代醫(yī)學(xué),2014,20(10):143.

[3]黎永華, 李光宇, 彭錫其, 等.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床療效.中國處方藥,2014,12(8):30-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.092

2014-12-16]

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