王健 王家華

分析探討術(shù)前預(yù)防性使用抗生素在Ⅰ類切口手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

王健 王家華

目的對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)的患者術(shù)前預(yù)防性使用抗生素的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析與探討。方法38例進(jìn)行Ⅰ類切口手術(shù)的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組19例, 對(duì)照組患者在手術(shù)前不使用抗生素；試驗(yàn)組患者則在手術(shù)前預(yù)防性使用抗生素。比較兩組患者進(jìn)行手術(shù)后的體溫變化及血象情況的改變。結(jié)果試驗(yàn)組的患者在進(jìn)行手術(shù)后1、2、3 d的體溫與對(duì)照組相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組患者手術(shù)后的中性粒細(xì)胞分類(68.91±9.81)％明顯少于對(duì)照組(76.19±9.32)％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者手術(shù)后的外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)(7.44±1.31)×109/L與對(duì)照組患者手術(shù)后的外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)(7.01±1.67)×109/L相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論Ⅰ類切口手術(shù)的患者在手術(shù)前進(jìn)行預(yù)防性使用抗生素, 其臨床效果不明顯, 不能有效的降低患者手術(shù)感染的發(fā)生率, 因此, 不建議在臨床上推廣使用。

術(shù)前；抗生素；Ⅰ類切口；預(yù)防性

感染是手術(shù)過(guò)程中較為常見(jiàn)且及其嚴(yán)重的問(wèn)題, 如何減少患者感染的發(fā)生率, 提高治愈率已成為醫(yī)務(wù)人員積極探討的問(wèn)題之一[1]。預(yù)防性使用抗生素是指若存在可能致感染的外界條件或感染因素, 則為了防止此感染的發(fā)生而使用抗生素[2]。但過(guò)多應(yīng)用也有一定弊端, 機(jī)體承受能力降低, 在未達(dá)到抗感染目的的同時(shí), 甚至?xí)又馗腥炯爱a(chǎn)生其他疾病,對(duì)患者造成更嚴(yán)重的傷害。因此, 為了進(jìn)一步探討Ⅰ類切口手術(shù)中進(jìn)行術(shù)前預(yù)防性使用抗生素的應(yīng)用價(jià)值, 特選擇本院收治的38例患者, 在進(jìn)行研究與分析后, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院進(jìn)行Ⅰ類切口手術(shù)治療的患者38例, 隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組19例。試驗(yàn)組男18例, 女1例；患者年齡28～51歲, 平均年齡(38.00±3.57)歲；對(duì)照組男15例, 女4例；患者年齡27～60歲, 平均年齡(43.00±8.29)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者, 首先均需進(jìn)行相關(guān)的檢查, 確定無(wú)重要器官障礙、無(wú)惡性腫瘤、無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀后, 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前知情同意書的簽署, 為患者講解手術(shù)的目的, 征得同意后方可進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前患者應(yīng)禁食、禁水。對(duì)照組患者在手術(shù)前不進(jìn)行預(yù)防性使用抗生素；試驗(yàn)組患者在手術(shù)前應(yīng)使用預(yù)防性抗生素。對(duì)皮試顯示為陰性且對(duì)藥物無(wú)相關(guān)過(guò)敏史的患者, 予以頭孢他啶、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等消炎。對(duì)皮試顯示為陽(yáng)性且對(duì)藥物通常有過(guò)敏癥狀的患者, 應(yīng)使用廣譜類喹諾酮類的抗菌藥物。對(duì)于麻醉開始時(shí)首次給藥或術(shù)前30 min～2 h內(nèi)用藥, 可選擇靜脈滴注的方式給藥。若患者手術(shù)期間未用藥, 則術(shù)后不需加用藥。手術(shù)后, 對(duì)患者有效的進(jìn)行心理輔導(dǎo)、傷口護(hù)理等。并隨時(shí)觀察患者的術(shù)后情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者進(jìn)行手術(shù)后的體溫變化及血象情況的改變, 并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后的體溫變化 試驗(yàn)組的患者在進(jìn)行手術(shù)后1、2、3 d的體溫與對(duì)照組患者相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)后的血象值 試驗(yàn)組患者手術(shù)后的中性粒細(xì)胞分類(68.91±9.81)％明顯少于對(duì)照組患者手術(shù)后的中性粒細(xì)胞分類(76.19±9.32)％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者手術(shù)后的外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)(7.44±1.31)×109/L與對(duì)照組患者手術(shù)后的外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)(7.01±1.67)×109/L相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)后的體溫變化 (±s, ℃)

表1 兩組患者手術(shù)后的體溫變化 (±s, ℃)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 術(shù)前1 d 術(shù)后1 d 術(shù)后2 d 術(shù)后3 d試驗(yàn)組 19 36.89±0.31 37.89±0.42 37.56±0.23 37.13±0.33對(duì)照組 19 36.63±0.37 37.91±0.51 37.61±0.29 37.22±0.19

表2 兩組患者手術(shù)后的血象值比較(±s)

表2 兩組患者手術(shù)后的血象值比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L) 中性粒細(xì)胞分類(％)術(shù)前1 d 術(shù)后3 d 術(shù)前1 d 術(shù)后3 d試驗(yàn)組 19 7.03±1.27 7.44±1.31 60.01±10.11 68.91±9.81a對(duì)照組 19 6.89±1.42 7.01±1.67 60.59±10.12 76.19±9.32

3 討論

合理應(yīng)用抗生素, 對(duì)手術(shù)的治療有一定幫助, 但若不合理應(yīng)用抗生素, 則會(huì)產(chǎn)生一定的弊端[3]。過(guò)多的應(yīng)用, 機(jī)體承受能力降低, 在未達(dá)到抗感染目的的同時(shí), 甚至?xí)又馗腥炯爱a(chǎn)生其他疾病, 對(duì)患者造成更嚴(yán)重的傷害, 也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。

本組研究中, 試驗(yàn)組的患者在進(jìn)行手術(shù)后1、2、3 d的體溫與對(duì)照組患者的相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組患者手術(shù)后的中性粒細(xì)胞分類(68.91±9.81)％明顯少于對(duì)照組患者手術(shù)后的中性粒細(xì)胞分類(76.19±9.32)％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者手術(shù)后的外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)(7.44±1.31)×109/L與對(duì)照組患者手術(shù)后的外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)(7.01±1.67)×109/L相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 對(duì)于Ⅰ類切口手術(shù)的患者在手術(shù)前進(jìn)行預(yù)防性使用抗生素, 臨床效果不明顯, 未能有效減少患者手術(shù)感染發(fā)生率, 不但加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 還會(huì)引起其他不適及嚴(yán)重并發(fā)癥。因此, 不建議在臨床上推廣使用。

[1]李蘭蘭, 易石堅(jiān), 李毅萍, 等.行政干預(yù)對(duì)Ⅰ類切口圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(21):4113-4117.

[2]張艷利, 楊敏利, 巫姜, 等.Ⅰ類切口手術(shù)患者術(shù)前預(yù)防性使用抗生素.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):64-66.

[3]張曉榕.689例Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物分析.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,28(2):138,140.

[4]劉永, 王芬, 陳新, 等.某院2012年1-6月Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物調(diào)查分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(13):1982-1983.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.088

2014-12-23]

404000 重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院

王家華