安惠娟 李瑩瑩

瑞舒伐他汀鈣對腦梗死合并頸動脈粥樣硬化患者hs-CRP及IL-6的影響

安惠娟 李瑩瑩

目的探究腦梗死合并頸動脈粥樣硬化患者給予瑞舒伐他汀鈣治療對其神經(jīng)功能缺損及超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素-6(IL-6)水平的影響。方法160例急性腦梗死合并頸動脈粥樣硬化患者, 隨機分為瑞舒伐他汀組和常規(guī)治療組, 每組80例。兩組患者均給予腦梗死相關的常規(guī)治療,瑞舒伐他汀組在此基礎上加入10 mg瑞舒伐他汀鈣連續(xù)用藥6個月,1次/晚。觀察兩組患者的各項指標變化情況。結果兩組患者治療前的血清hs-CRP、IL-6水平、卒中量表(NIHSS)評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療6個月之后, 瑞舒伐他汀組的血清hs-CRP、IL-6水平比常規(guī)治療組明顯降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；瑞舒伐他汀組的NIHSS評分明顯低于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論瑞舒伐他汀藥物可以有效抑制腦梗死合并頸動脈粥樣硬化患者的炎性因素, 降低其神經(jīng)功能缺損程度, 有助于快速恢復神經(jīng)功能, 值得在臨床上推廣。

瑞舒伐他汀鈣；腦梗死；頸動脈粥樣硬化；超敏C-反應蛋白；白細胞介素-6

腦梗死是因不同因素導致患者腦部血液供應出現(xiàn)障礙,局部腦組織受到不可逆性的損傷, 腦組織缺血、缺氧引發(fā)相應的神經(jīng)生化改變, 致使腦組織受到損傷[1]。動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病理學基礎, 頸動脈則是動脈粥樣硬化斑塊最常見的部位。給予頸動脈粥樣硬化患者合理的治療可以降低腦卒中的發(fā)病率和致死率[2]。本次研究采用瑞舒伐他汀治療干預腦梗死合并頸動脈粥樣硬化患者的病情, 患者的NIHSS評分明顯降低, 有效抑制了患者的炎癥因子, 改善了患者術后情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年6月收治的160例急性腦梗死合并頸動脈粥樣硬化患者為研究對象, 患者的病程均＜48 h。其中男90例, 女70例, 年齡43～87歲,平均年齡(68.69±9.26)歲。經(jīng)過診斷所有患者均符合腦血管診斷指標, 并采用頭顱CT和MRI檢查證實診斷無誤, 排除腦出血、心源性栓塞等疾病。采用多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)所有患者頸部都出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊。將患者隨機分為瑞舒伐他汀組和常規(guī)治療組, 每組80例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予75 mg/d的氯吡格雷連續(xù)治療6個月, 同時采用神經(jīng)營養(yǎng)藥及調(diào)控血糖、血壓等藥物給予相對應的治療。瑞舒伐他汀組在此基礎上給予10 mg瑞舒伐他汀鈣(南京正大天晴制藥有限公司)連續(xù)用藥6個月,1次/晚。

1.3 觀察指標 采用本院自制的卒中量表(NIHSS)進行評分, 觀察患者的神經(jīng)功能缺損情況, 患者入院次日與治療后的6個月空腹抽取靜脈血3 ml, 離心分離血清。使用全自動生化分析儀測定hs-CRP水平；采用放射免疫計數(shù)器放射免疫分析法測定IL-6水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前、后兩組患者的NIHSS評分比較 兩組患者治療前的NIHSS評分對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療6個月后, 兩組患者的NIHSS評分均明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且瑞舒伐他汀組明顯低于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血清hs-CRP和IL-6水平對比 兩組患者治療前的血清hs-CRP、IL-6水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療6個月后, 兩組患者的hs-CRP、IL-6水平均明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且瑞舒伐他汀組明顯低于常規(guī)治療組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前、后的NIHSS評分對比(±s, 分)

表1 兩組患者治療前、后的NIHSS評分對比(±s, 分)

注：與治療前對比,aP＜0.05；治療后與常規(guī)治療組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后瑞舒伐他汀組 80 13.18±0.59 7.86±0.53ab常規(guī)治療組 80 13.07±0.58 9.89±0.58a

表2 兩組患者治療前、后的血清hs-CRP、IL-6水平對比(±s)

表2 兩組患者治療前、后的血清hs-CRP、IL-6水平對比(±s)

注：與治療前對比,aP＜0.05；治療后與常規(guī)治療組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L) IL-6(pg/ml)治療前 治療后 治療前 治療后瑞舒伐他汀組 80 3.28±1.05 2.31±0.89ab 60.18±11.92 49.62±12.36ab常規(guī)治療組 80 3.23±1.00 2.89±1.13a 59.98±12.34 55.89±12.36a

3 討論

動脈粥樣硬化是一種較為常見的全身性動脈系統(tǒng)血管疾病, 頸動脈則是動脈粥樣硬化常發(fā)的部位。頸動脈粥樣硬化斑塊是致使腦梗死的重要危險因素, 病情嚴重會出現(xiàn)腦梗死的情況[3]。hs-CRP、IL-6等炎性因素也是心腦血管疾病的危險因素, 患者的血清水平上升與頸動脈粥樣硬化及缺血性腦卒中出現(xiàn)有密切的聯(lián)系[4]。瑞舒伐他汀鈣作為親水型的他汀類藥物, 可以抑制和調(diào)節(jié)肝臟的3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A, 與其他藥物的相互作用比較少, 可以消除半衰期過程, 瑞舒伐他汀鈣可以有效改善患者的血管內(nèi)皮細胞功能, 加大一氧化氮的利用度, 具有抗氧化、抑制炎性反應的功效[5]。本研究表明, 治療6個月后, 瑞舒伐他汀組的血清hs-CRP、IL-6水平比常規(guī)治療組明顯降低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者的NIHSS評分都明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。同時, 瑞舒伐他汀組的NIHSS評分明顯低于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。瑞舒伐他汀藥物可以抑制患者的炎癥因子, 減輕其神經(jīng)功能缺損的情況。

綜上所述, 腦梗死合并頸動脈粥樣硬化患者及早給予瑞舒伐他汀鈣干預治療, 可以減緩疾病發(fā)展的速度, 改善患者預后情況。

[1]陳斌.瑞舒伐他汀對腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者的療效觀察.中國醫(yī)藥導報,2011,8(29):61-62.

[2]張光裕, 田麗娟.瑞舒伐他汀治療腦梗死合并頸動脈粥樣硬化患者的療效.中國循證心血管醫(yī)學雜志,2012,4(5):456-457.

[3]邱曉華.瑞舒伐他汀對腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊的影響. 黑龍江醫(yī)學,2011,35(10):731-732,736.

[4]Nedel J, Kovic ZS, Gokce N, et al. Mechanisms of oxidative stress and vascular Dysfunction. Postgrad Med J,2011,87(930):195-200.

[5]張俊華, 于明, 蘇建華, 等.瑞舒伐他汀對腦梗死合并頸動脈粥樣硬化患者神經(jīng)功能缺損及血清炎性因子水平的影響.臨床神經(jīng)病學雜志,2014(3):196-198.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.071

2014-12-17]

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