安惠娟 李瑩瑩

瑞舒伐他汀鈣對(duì)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者h(yuǎn)s-CRP及IL-6的影響

安惠娟 李瑩瑩

目的探究腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者給予瑞舒伐他汀鈣治療對(duì)其神經(jīng)功能缺損及超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平的影響。方法160例急性腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者, 隨機(jī)分為瑞舒伐他汀組和常規(guī)治療組, 每組80例。兩組患者均給予腦梗死相關(guān)的常規(guī)治療,瑞舒伐他汀組在此基礎(chǔ)上加入10 mg瑞舒伐他汀鈣連續(xù)用藥6個(gè)月,1次/晚。觀察兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果兩組患者治療前的血清hs-CRP、IL-6水平、卒中量表(NIHSS)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療6個(gè)月之后, 瑞舒伐他汀組的血清hs-CRP、IL-6水平比常規(guī)治療組明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；瑞舒伐他汀組的NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論瑞舒伐他汀藥物可以有效抑制腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的炎性因素, 降低其神經(jīng)功能缺損程度, 有助于快速恢復(fù)神經(jīng)功能, 值得在臨床上推廣。

瑞舒伐他汀鈣；腦梗死；頸動(dòng)脈粥樣硬化；超敏C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞介素-6

腦梗死是因不同因素導(dǎo)致患者腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙,局部腦組織受到不可逆性的損傷, 腦組織缺血、缺氧引發(fā)相應(yīng)的神經(jīng)生化改變, 致使腦組織受到損傷[1]。動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病理學(xué)基礎(chǔ), 頸動(dòng)脈則是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊最常見(jiàn)的部位。給予頸動(dòng)脈粥樣硬化患者合理的治療可以降低腦卒中的發(fā)病率和致死率[2]。本次研究采用瑞舒伐他汀治療干預(yù)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的病情, 患者的NIHSS評(píng)分明顯降低, 有效抑制了患者的炎癥因子, 改善了患者術(shù)后情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年6月收治的160例急性腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象, 患者的病程均＜48 h。其中男90例, 女70例, 年齡43～87歲,平均年齡(68.69±9.26)歲。經(jīng)過(guò)診斷所有患者均符合腦血管診斷指標(biāo), 并采用頭顱CT和MRI檢查證實(shí)診斷無(wú)誤, 排除腦出血、心源性栓塞等疾病。采用多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)所有患者頸部都出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。將患者隨機(jī)分為瑞舒伐他汀組和常規(guī)治療組, 每組80例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予75 mg/d的氯吡格雷連續(xù)治療6個(gè)月, 同時(shí)采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥及調(diào)控血糖、血壓等藥物給予相對(duì)應(yīng)的治療。瑞舒伐他汀組在此基礎(chǔ)上給予10 mg瑞舒伐他汀鈣(南京正大天晴制藥有限公司)連續(xù)用藥6個(gè)月,1次/晚。

1.3 觀察指標(biāo) 采用本院自制的卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評(píng)分, 觀察患者的神經(jīng)功能缺損情況, 患者入院次日與治療后的6個(gè)月空腹抽取靜脈血3 ml, 離心分離血清。使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定hs-CRP水平；采用放射免疫計(jì)數(shù)器放射免疫分析法測(cè)定IL-6水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后兩組患者的NIHSS評(píng)分比較 兩組患者治療前的NIHSS評(píng)分對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療6個(gè)月后, 兩組患者的NIHSS評(píng)分均明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且瑞舒伐他汀組明顯低于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的血清hs-CRP和IL-6水平對(duì)比 兩組患者治療前的血清hs-CRP、IL-6水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療6個(gè)月后, 兩組患者的hs-CRP、IL-6水平均明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且瑞舒伐他汀組明顯低于常規(guī)治療組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前、后的NIHSS評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

表1 兩組患者治療前、后的NIHSS評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

注：與治療前對(duì)比,aP＜0.05；治療后與常規(guī)治療組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后瑞舒伐他汀組 80 13.18±0.59 7.86±0.53ab常規(guī)治療組 80 13.07±0.58 9.89±0.58a

表2 兩組患者治療前、后的血清hs-CRP、IL-6水平對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療前、后的血清hs-CRP、IL-6水平對(duì)比(±s)

注：與治療前對(duì)比,aP＜0.05；治療后與常規(guī)治療組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L) IL-6(pg/ml)治療前 治療后 治療前 治療后瑞舒伐他汀組 80 3.28±1.05 2.31±0.89ab 60.18±11.92 49.62±12.36ab常規(guī)治療組 80 3.23±1.00 2.89±1.13a 59.98±12.34 55.89±12.36a

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是一種較為常見(jiàn)的全身性動(dòng)脈系統(tǒng)血管疾病, 頸動(dòng)脈則是動(dòng)脈粥樣硬化常發(fā)的部位。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是致使腦梗死的重要危險(xiǎn)因素, 病情嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)腦梗死的情況[3]。hs-CRP、IL-6等炎性因素也是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素, 患者的血清水平上升與頸動(dòng)脈粥樣硬化及缺血性腦卒中出現(xiàn)有密切的聯(lián)系[4]。瑞舒伐他汀鈣作為親水型的他汀類(lèi)藥物, 可以抑制和調(diào)節(jié)肝臟的3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A, 與其他藥物的相互作用比較少, 可以消除半衰期過(guò)程, 瑞舒伐他汀鈣可以有效改善患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能, 加大一氧化氮的利用度, 具有抗氧化、抑制炎性反應(yīng)的功效[5]。本研究表明, 治療6個(gè)月后, 瑞舒伐他汀組的血清hs-CRP、IL-6水平比常規(guī)治療組明顯降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的NIHSS評(píng)分都明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí), 瑞舒伐他汀組的NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。瑞舒伐他汀藥物可以抑制患者的炎癥因子, 減輕其神經(jīng)功能缺損的情況。

綜上所述, 腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者及早給予瑞舒伐他汀鈣干預(yù)治療, 可以減緩疾病發(fā)展的速度, 改善患者預(yù)后情況。

[1]陳斌.瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(29):61-62.

[2]張光裕, 田麗娟.瑞舒伐他汀治療腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2012,4(5):456-457.

[3]邱曉華.瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響. 黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(10):731-732,736.

[4]Nedel J, Kovic ZS, Gokce N, et al. Mechanisms of oxidative stress and vascular Dysfunction. Postgrad Med J,2011,87(930):195-200.

[5]張俊華, 于明, 蘇建華, 等.瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者神經(jīng)功能缺損及血清炎性因子水平的影響.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014(3):196-198.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.071

2014-12-17]

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院