郭芳

小劑量促紅細(xì)胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血的療效

郭芳

目的分析小劑量促紅細(xì)胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血的臨床效果。方法148例老年人慢性疾病性貧血患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各74例, 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療, 觀察組采用小劑量促紅細(xì)胞生成素治療, 記錄比較兩組患者治療前后的血紅蛋白(Hb)值。結(jié)果治療前兩組患者的Hb值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療2周后兩組患者的Hb值呈上升趨勢, 在4、6、8周時(shí)均逐漸升高, 并且觀察組患者的Hb值上升程度比對(duì)照組患者更加顯著, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小劑量促紅細(xì)胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血患者的治療效果顯著, 能顯著提高Hb值, 對(duì)我國老年人慢性疾病性貧血患者的治療具有重要臨床意義, 值得推廣。

小劑量；促紅細(xì)胞生成素；老年人；慢性疾病性貧血；療效

慢性疾病性貧血(anemia of chronic disease, ACD)為常見的貧血疾病, 指的是繼發(fā)于慢性感染、炎癥和惡性腫瘤的一組貧血[1]。為了分析小劑量促紅細(xì)胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血的臨床效果, 本次實(shí)驗(yàn)隨機(jī)抽取本院在2011年1月1日～2014年11月31日治療的148例老年人慢性疾病性貧血患者, 觀察組患者(74例)采用小劑量促紅細(xì)胞生成素治療, 取得了良好的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院在2011年1月1日～2014年11月31日治療的148例老年人慢性疾病性貧血患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 觀察組74例患者中男43例, 女31例,年齡64～88歲, 平均年齡(78.5±5.5)歲；其中病因?yàn)楦腥净颊?8例, 惡性腫瘤患者16例；輕度貧血患者38例, 中度貧血患者23例, 重度貧血患者13例；對(duì)照組74例患者中男44例, 女30例, 年齡65～87歲, 平均年齡(77.9±5.6)歲；其中病因?yàn)楦腥净颊?5例, 惡性腫瘤患者19例；輕度貧血患者36例, 中度貧血患者24例, 重度貧血患者14例。所有患者均經(jīng)臨床確診為慢性疾病性貧血。兩組患者性別、年齡、病因等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療, 觀察組患者采用小劑量促紅細(xì)胞生成素治療, 具體為：當(dāng)Hb＜100 g/L、紅細(xì)胞壓積(HCT) ＜30％的時(shí)候, 采用小劑量促紅細(xì)胞生成素(Erythropoietin, rhEPO)治療。輕度貧血患者與接近輕度貧血的中度貧血患者, 應(yīng)用3000 U, 皮下注射,2次/周, 重度貧血患者與接近重度貧血的中度貧血患者, 應(yīng)用10000 U,2次/周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的Hb值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療2周后兩組患者的Hb值呈上升趨勢, 在4、6、8周時(shí)均逐漸升高, 并且觀察組患者的Hb值上升程度比對(duì)照組患者更加顯著, 兩組患者比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組老年人慢性疾病性貧血患者治療前后Hb值比較(±s, g/L)

表1 兩組老年人慢性疾病性貧血患者治療前后Hb值比較(±s, g/L)

組別 例數(shù) 治療前 治療后第2周 治療后第4周 治療后第6周 治療后第8周觀察組 74 70.8±10.3 84.4±10.6 96.2±12.2 107.6±14.5 120.8±17.8對(duì)照組 74 71.1±10.1 76.6±10.7 82.3±11.2 93.7±12.7 101.5±14.2 t 0.748 30.648 34.552 35.472 42.775 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

促紅細(xì)胞生成素(Erythropoietin, rhEPO)為常用的治療老年人慢性疾病性貧血的藥物, 其可以通過血管平滑肌受體直接作用于血管, 增加外周血管對(duì)腎上腺素的反應(yīng)性, 使外周血管收縮, 促進(jìn)血壓升高[2]。促紅細(xì)胞生成素使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高, 收縮血管, 促進(jìn)血壓升高[3]。使血管收縮致高血壓。促紅細(xì)胞生成素還可以增加由血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的腎小管對(duì)鈉的重吸收, 導(dǎo)致血容量增加, 促進(jìn)血壓升高[4]。老年患者尤其是高齡老年患者, 多數(shù)具有高血壓病、冠心病等心腦血管病[5]。所以大劑量沖擊療法不適用, 而較多采用小劑量皮下注射。本次研究結(jié)果中治療前兩組患者的Hb值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療2周后兩組患者的Hb值呈上升趨勢, 在4、6、8周時(shí)均逐漸升高, 并且觀察組患者的Hb值上升程度比較對(duì)照組患者更加顯著, 兩組患者比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 小劑量促紅細(xì)胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血患者的治療效果顯著, 能顯著提高Hb值, 對(duì)我國老年人慢性疾病性貧血患者的治療具有重要臨床意義, 值得推廣。

[1]黃方, 朱小蔚, 錢曉明, 等. 小劑量促紅細(xì)胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血的療效. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(6):954-957.

[2]袁穎, 馬慧, 孫璇, 等. 重組人促紅細(xì)胞生成素(rhEPO)在老年慢性病貧血(ACD)中治療效果的評(píng)價(jià)及療效的預(yù)測. 復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,40(6):724-728.

[3]楊華昱, 顧?quán)l(xiāng), 陳海平. 老年人腎功能、貧血和促紅細(xì)胞生成素的相關(guān)性. 中華老年多器官疾病雜志,2012,11(1):30-34.

[4]何寧, 李江, 謝偉煌. 促紅細(xì)胞生成素治療老年肺癌貧血的療效分析. 腫瘤藥學(xué),2012,2(5):370-372.

[5]石建華, 吳寧, 黃方. 重組人促紅細(xì)胞生成素治療80歲以上老年慢性病貧血臨床觀察. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2010,24(5):430-431.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.070

2014-12-15]

455000 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院血液科